馮先義　楊軍　劉語(yǔ)思

【摘要】 目的 探究特布他林聯(lián)合布地奈德霧化治療成人哮喘急性發(fā)作的療效及對(duì)肺功能的影響。方法 100例哮喘急性發(fā)作患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各50例。對(duì)照組采用布地奈德進(jìn)行治療， 觀察組聯(lián)合特布他林和布地奈德霧化治療。對(duì)比兩組患者的臨床療效、臨床癥狀消失時(shí)間、肺功能改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組治療總好轉(zhuǎn)率為96.00%， 明顯高于對(duì)照組的62.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的臨床癥狀消失時(shí)間及肺功能改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 特布他林聯(lián)合布地奈德霧化治療成人哮喘急性發(fā)作臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 特布他林；布地奈德霧化；哮喘急性發(fā)作

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.151

哮喘急性發(fā)作是指患者突然發(fā)生氣促、咳嗽、喘息及胸悶等臨床癥狀， 疾病通常發(fā)生于夜間或清晨且伴有廣泛及多變的氣流阻塞， 疾病可自發(fā)緩解或經(jīng)治療后緩解[1]。目前臨床常給予患者進(jìn)行吸氧、激素抗炎及解痙平喘治療， 但仍有部分患者經(jīng)治療后難以迅速緩解癥狀甚至出現(xiàn)疾病惡化的現(xiàn)象。本院給予哮喘急性發(fā)作患者特布他林聯(lián)合布地奈德霧化治療， 獲得較好的臨床療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年3月～2015年12月收治的100例哮喘急性發(fā)作患者為研究對(duì)象， 將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各50例。對(duì)照組男26例， 女24例， 平均年齡（42.14±4.13）歲。觀察組男25例， 女25例， 平均年齡（43.05±4.27）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神障礙的患者；嚴(yán)重肝、腎功能不全患者；高敏體質(zhì)患者；伴有其他原發(fā)性疾病或感染性疾病患者。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予吸氧、抗生素、祛痰等常規(guī)治療。對(duì)照組給予布地奈德治療， 取2 mg布地奈德霧化液融入至濃度為0.9%的氯化鈉溶液中， 隨后將其加入至霧化器中， 選用面罩吸入， 20 min/次， 2～3次/d[2]。觀察組在布地奈德中加入5 mg特布他林， 使用流程及方法與對(duì)照組一致。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的臨床療效、臨床癥狀（呼吸困難、哮鳴音、濕羅音、咳嗽）消失時(shí)間及肺功能改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生幾率。臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的臨床癥狀（咳嗽、胸悶、呼吸困難等）在用藥1 d后完全消失， 經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)哮鳴音或濕羅音。好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀有有所好轉(zhuǎn)， 治療后3 d內(nèi)未出現(xiàn)呼吸困難、濕羅音及哮鳴音等。無(wú)效：治療3 d后臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)跡象甚至出現(xiàn)加重。治療總好轉(zhuǎn)率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者顯效29例， 好轉(zhuǎn)19例， 無(wú)效2例， 治療總好轉(zhuǎn)率為96.00%；對(duì)照組顯效14例， 好轉(zhuǎn)17例， 無(wú)效19例， 治療總好轉(zhuǎn)率為62.00%；觀察組治療總好轉(zhuǎn)率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間及肺功能改善情況比較 觀察組患者的臨床癥狀消失時(shí)間及肺功能改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組有4例患者出現(xiàn)輕微的惡心、嘔吐等情況， 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%；對(duì)照組有6例患者出現(xiàn)不同程度的惡心與嘔吐等， 不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%；但兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

哮喘急性發(fā)作時(shí)常伴有氣道阻塞及高反應(yīng)現(xiàn)象發(fā)生， 容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽及憋氣等臨床癥狀。該疾病與機(jī)體免疫、患者的精神狀況、神經(jīng)內(nèi)分泌情況及遺傳性等方面具有密切聯(lián)系。目前臨床中主要使用可迅速控制患者疾病癥狀發(fā)展、降低復(fù)發(fā)次數(shù)及緩解患者肺功能的藥物進(jìn)行治療[3]。

布地奈德是臨床新型糖皮質(zhì)激素類藥物， 藥物進(jìn)入人體后與糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合， 可有效干預(yù)人體內(nèi)花生四烯酸代謝， 抑制炎癥因子的釋放及嗜酸細(xì)胞的活性， 避免呼吸道內(nèi)發(fā)生免疫反應(yīng)， 從而達(dá)到減少呼吸道炎癥反應(yīng)的治療目的[4]。

特布他林是目前臨床中治療哮喘急性發(fā)作較為常用的β2受體激動(dòng)劑， 可短時(shí)間內(nèi)緩解患者呼吸困難的癥狀， 且藥效可維持6 h之久。該藥物可促使內(nèi)環(huán)磷酸腺苷的合成， 有效的減少機(jī)體游離狀態(tài)的鈣離子濃度， 可以一定程度上抑制炎性因子的釋放， 減少因細(xì)胞因子導(dǎo)致的水腫現(xiàn)象[5]；同時(shí)該藥物還可增強(qiáng)支氣管粘膜的纖毛活動(dòng)能力， 有利于排出氣道內(nèi)的炎癥分泌物， 從而降低氣道阻力。另外采用霧化吸入的方式治療可擴(kuò)大藥物對(duì)支氣管粘膜的作用面積， 使藥物成分被更好地吸收利用， 直接對(duì)病變部位發(fā)揮作用， 從而快速改善患者疾病情況[6]。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者的治療總好轉(zhuǎn)率、臨床癥狀消失時(shí)間及肺功能改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 特布他林聯(lián)合布地奈德霧化治療哮喘急性發(fā)作臨床療效顯著， 且有利于患者肺功能的恢復(fù)， 值得臨床推廣實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2016-06-03]