廣東省汕頭市第三人民醫(yī)院（515073）曾滔 陳璇娟

在產科中，剖宮產術具有十分顯著的價值，主要對難產患者以及產科合并癥具有良好的手術效果，能夠挽救產婦以及圍產兒的生命安全[1]。當前，剖宮產術的使用幾率呈逐年上升的趨勢，在剖宮產術的進行過程中，麻醉是其中一項非常重要的內容，針對于此，本文將對針內針腰麻以及腰硬聯(lián)合麻醉的效果進行深入探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院于2014年5月～2015年5月期間所收治的行剖宮產術患者共164例，采用隨機數(shù)字表法的形式將其平均分為實驗組（n=82）和參照組（n=82），在實驗組患者中，45例為初產婦，37例為經產婦，最大年齡40歲，最小年齡20歲，中位年齡（32.2±2.6）歲，最長孕周41周，最短孕周38周；在參照組患者中，48例為初產婦，34例為經產婦，最大年齡42歲，最小年齡22歲，中位年齡（32.3±3.1）歲，最長孕周40周，最短孕周39周。本次分組的相關流程患者及家屬均已知曉，并簽署知情同意書，對兩組患者的臨床資料進行對比，其中孕婦的中位年齡、孕周等比較呈現(xiàn)為P>0.05。

1.2 方法 所有患者均行剖宮產術，其中實驗組患者行針內針單純腰麻，具體方法如下：①患者采取左側臥的姿勢，進行消毒鋪巾處理[2]；②選擇針內針，25G進行穿刺，穿刺點位于L3～L4的間隔處；③在硬腦膜深部，也就是蛛網膜的下腔位置將2.2毫升，0.5%的布比卡因注入；④將平面調整在T6-8的位置后再行手術治療。

參照組患者行腰硬聯(lián)合麻醉治療，具體流程如下：①患者采取的姿勢與實驗組相同，同樣常規(guī)消毒鋪巾；②選取3毫升2%的Lighocaine進行局部麻醉，穿刺的位置同樣與實驗組一致；③在蛛網膜下腔位置將2毫升0.5%的布比卡因注入，其中硬膜外向頭置管為5厘米；④將平面進行適當?shù)恼{整后，置于T6-8，10分鐘后再加行5毫升0.5%的左旋布比卡因，然后進行手術治療。

1.3 疼痛評分標準 分數(shù)越高表明痛感越強，其中0分為不同，最高分為10分，表明劇痛。

1.4 統(tǒng)計學分析 本次研究的164例患者所有數(shù)據均應用SPSS17.0軟件進行分析，其中兩組患者的術后疼痛評分和麻醉起效時間對比用（均數(shù)±標準差）的形式表示，行t檢驗，對兩組患者術后惡心發(fā)生率以及術后腰酸疼痛發(fā)生率的比較用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，當數(shù)據呈現(xiàn)為P<0.05，表明統(tǒng)計學意義存在。

2 結果

對兩組患者麻醉起效時間和VAS評分對比，其中實驗組為（3.00±1.04）min，參照組為（3.02±1.05）min，VAS評分比較，實驗組為（3.25±1.40），參照組為（3.82±1.38），兩組指標對比并不具有顯著差異性。

對兩組患者的術后惡心發(fā)生率等指標對比，其實驗組數(shù)據優(yōu)于參照組患者，詳情見附表。

附表 兩組患者指標對比（%）

3 討論

將胎兒從腹部取出的手術則叫做剖宮產術，一般情況下，并不是每一位產婦都需要進行剖宮產術治療，而此種方法更加適用于第二次分娩以及先天異常的產婦患者。在剖宮產手術進行前，需要做好充足的麻醉準備，且麻醉類型多樣，如何選擇一種有效且讓患者滿意的則是當前臨床醫(yī)學需要解決的問題[3][4]。針內針單純麻醉能夠對硬膜外麻醉中骶叢阻滯的缺點有所彌補，且在盆腔手術、腿部手術等治療中，針內針麻醉的效果更加顯著[5]。在本次研究中，我院對兩組患者分別采用針內針單純腰部麻醉以及腰硬聯(lián)合麻醉，對兩組患者的評分指標對比，并無顯著差異性，而對兩組患者術后不良反應發(fā)生率對比，其中實驗組的效果更好。

其中實驗組術后惡心發(fā)生例數(shù)為4例，幾率為（4.8%），參照組為12例，幾率為14.6%；實驗組腰酸發(fā)生為0例，參照組為4例（4.8%），兩組數(shù)據對比，其X2=4.0865。

綜上所述，針內針單純腰麻和腰硬聯(lián)合麻醉各有效果，且都能很好地應用于剖宮產術中，但是如何選擇一種更為有效的方式，需要針對產婦的情況來及時更換麻醉方式，從而保證患者及圍產兒的生命安全。