75%乙醇調(diào)和龍血竭在滲出性創(chuàng)口中的療效觀察

江蘇省南通市通州區(qū)人民醫(yī)院（226300）秦淑琴

龍血竭膠囊是臨床常用藥物，具有活血化淤，定痛止血，斂瘡生肌功效。主要用于跌打損傷、淤血作痛、婦女氣血凝滯、外傷出血，膿瘡久不收口。筆者于2012年1月～2015年11月在臨床護(hù)理工作中使用龍血竭膠囊治療外傷后傷口，張力性水皰破潰，Ⅱ以上燙傷，Ⅲ期壓瘡取得良好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年1月～2015年11月收治的具有滲血性創(chuàng)口的患者隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組。對照組20例，創(chuàng)口20處，其中男性12例，女性8例，年齡28～78歲。Ⅲ期壓瘡5例，外傷性創(chuàng)口10例，張力性水泡破潰4例，II度燙傷1例。部位：骶尾部、足跟、髂前上棘、前臂、后背、大 腿外側(cè)。面積2.5cm×4.5cm～10cm×14.5cm。實(shí)驗(yàn)組20例，創(chuàng)口24處，其中男性11例，女性9例，年齡24～77歲。Ⅲ期壓瘡6例，外傷性創(chuàng)口11例，張力性水泡破潰3例，II度燙傷2例，部位：骶尾部、髂前上棘、前臂、手背、大腿、小腿、面部，面積1.5cm×4.5cm～11cm×16cm，兩組患者性別、年齡、創(chuàng)口數(shù)、面積無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組患者采用生理鹽水擦洗后，用2%碘伏常規(guī)消毒換藥。每日換藥一次，直至創(chuàng)面愈合。實(shí)驗(yàn)組患者首先采用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，其創(chuàng)面周圍用2%的碘伏棉球消毒周圍的皮膚，龍血竭膠囊用75%乙醇在無菌容器內(nèi)調(diào)成糊狀（20粒龍血竭膠囊加5ml75%乙醇）用無菌大棉簽涂抹創(chuàng)口，每日1次，直至愈合。

1.2.2 評價方法：治愈：創(chuàng)面完全愈合，創(chuàng)面縮小、無分泌物、肉芽新鮮紅潤。好轉(zhuǎn)：創(chuàng)面無擴(kuò)大、滲出性減少。無效：創(chuàng)面無縮小、無肉芽生長、仍有滲出液。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，等級資料采用秩和檢驗(yàn)，計量資料采用t檢驗(yàn)。

附表1 兩組患者創(chuàng)口愈合時間比較

附表2 兩組患者創(chuàng)口治療效果比較（處）

2 結(jié)果

2.1 兩組患者創(chuàng)口愈合時間比較 如附表1所示：兩組愈合時間比較，實(shí)驗(yàn)組的患者愈合時間明顯短于對照組（P＜0.01）。

2.2 兩組患者創(chuàng)口治療效果比較 如附表2所示：兩組患者創(chuàng)口治療效果比較，實(shí)驗(yàn)組創(chuàng)口愈合效果要明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討論

經(jīng)臨床觀察，滲出性創(chuàng)口按常規(guī)的外科換藥方法，效果不理想，滲出較多，不易干燥結(jié)痂，而使用龍血竭膠囊調(diào)和75%乙醇涂于患處，能使?jié)B出較多的創(chuàng)口在較短的時間內(nèi)好轉(zhuǎn)或痊愈。

龍血竭膠囊是以傳統(tǒng)名貴中藥百合科植物劍葉龍血樹的含脂木材提取的龍血竭為原料的單味純天然中藥制劑。具有活血化淤，止痛止血，斂瘡生肌，增強(qiáng)人體免疫力等功效[1][2]，在局部外用時，可使局部組織血液循環(huán)增加，促進(jìn)新陳代謝，改善創(chuàng)面血循環(huán)，促進(jìn)愈合[3]。我國藥學(xué)鼻祖李時珍在《本草綱目》中譽(yù)之為“活血圣藥”?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，龍血竭膠囊中含有揮發(fā)油、黃酮類、酚類、強(qiáng)心苷、植物防衛(wèi)素、多糖等成分，藥效學(xué)研究表明該藥具有抗炎、止痛作用；能明顯抑制腫脹、抑制毛細(xì)血管的通透性，減少滲出；有止血作用，能明顯縮短凝血時間、縮短血漿復(fù)鈣時間，縮短優(yōu)球蛋白的溶解時間；具有抗炎鎮(zhèn)痛以及改善機(jī)體免疫功能的作用，所含酚類、植物衛(wèi)生素，有抗真菌、防腐、祛腐生肌的作用，能有效控制創(chuàng)面感染，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，同時還具有雙向調(diào)節(jié)作用，既能使處于高凝狀態(tài)的血液重新流通，又能使處于低凝狀態(tài)的血液破潰處凝固使出血停止而定痛止血[4]。

龍血竭的生肌收斂作用在皮膚軟組織損傷中尤為顯著，應(yīng)用龍血竭后，患處腫脹消退迅速。未完全受損的組織快速恢復(fù)正常，受損局部血液循環(huán)迅速建立，促使創(chuàng)面組織軟化，表面組織重建活力，促進(jìn)愈合，用乙醇調(diào)和可起到消毒殺菌作用，同時使藥物更容易附著于創(chuàng)面上，患者易接受，且乙醇調(diào)和龍血竭對滲出較多的不易愈合的創(chuàng)口均能收到良好的效果，治愈有效率高。解決了護(hù)理工作中的一大難題。既縮短了療程，又最大限度地減輕了患者的痛苦。中藥外敷法，具有靈活、方便、經(jīng)濟(jì)、療效確切、安全可靠的特點(diǎn)，并且治療費(fèi)用不高，藥物方便易購。本藥在使用過程中未發(fā)現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)及其他不良反應(yīng)，且治療效果好、患者痛苦小，在臨床有推廣應(yīng)用的價值。