江蘇省揚州市第一人民醫(yī)院（225000）戴美龍

受分娩生理疼痛及角色轉(zhuǎn)變的影響，大多產(chǎn)婦產(chǎn)后易出現(xiàn)緊張、焦慮、不安等情緒，加上產(chǎn)婦對新生兒護理知識的缺乏，導(dǎo)致新生兒護理操作困難，不僅對產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)有影響，同時對新生兒身體健康也有一定影響。故如何有效地加快產(chǎn)婦恢復(fù)，提高新生兒護理質(zhì)量，已成為產(chǎn)科重點關(guān)注的問題。而母嬰床旁護理作為近年來發(fā)展起來的一種新興護理模式，是指產(chǎn)婦在住院期間的護理工作均由護理人員在床旁進(jìn)行，通過健康宣教及演示，提高產(chǎn)婦的母嬰保健知識，進(jìn)而加快產(chǎn)婦的角色轉(zhuǎn)變[1]。由此，我院對49例初產(chǎn)婦開展母嬰床旁護理模式，效果滿意，經(jīng)驗總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 擇取98例初產(chǎn)婦，入組標(biāo)準(zhǔn)

[2]：均為單胎頭位足月妊娠初產(chǎn)婦；入選產(chǎn)婦及其家屬均同意參與本次研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：語言溝通障礙者；伴重要器官病變者；伴妊娠合并癥者。隨機分為2組，對照組49例，年齡22～38歲，平均（26.5±2.4）歲；妊娠38～40周，平均（39.2±0.6）周；分娩方式：陰道分娩21例，剖宮產(chǎn)28例；新生兒體質(zhì)量（3326.18±253.96）kg。觀察組49例，年齡23～38歲，平均（26.9±2.5）歲；妊娠38～41周，平均（39.6±0.7）周；分娩方式：陰道分娩20例，剖宮產(chǎn)29例；新生兒體質(zhì)量（3418.23±262.41）kg。2組年齡、孕周、分娩方式、新生兒體質(zhì)量比較具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組開展常規(guī)護理干預(yù)，每天由護士在規(guī)定時間內(nèi)將新生兒送至專用房進(jìn)行沐浴、撫觸、臍部護理、疾病篩查、疫苗接種等，家屬在窗外觀看；同時對產(chǎn)婦進(jìn)行健康指導(dǎo)及乳房護理。

觀察組在上述護理基礎(chǔ)上實施母嬰床旁護理干預(yù)，具體措施：①產(chǎn)婦護理，應(yīng)用電腦治療儀進(jìn)行產(chǎn)后子宮修復(fù)及預(yù)防尿潴留發(fā)生，護理時，將超聲耦合劑涂抹于專用治療片上，并緊貼于膀胱區(qū)，用腹帶固定，電腦治療儀啟動后能量調(diào)節(jié)為60MJ，每天1～2次，每次持續(xù)20min；用電腦治療儀進(jìn)行產(chǎn)后乳腺管疏通時，將超聲耦合劑涂抹于專用治療片上，并置于兩側(cè)乳房，胸帶固定，治療儀啟動后能量60MJ，每天1～2次，每次持續(xù)20min，隨后進(jìn)行手法按摩；②健康指導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期常見情況的處理方法、乳房護理方法，指導(dǎo)產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣；同時向產(chǎn)婦詳細(xì)講解新生兒的常見生理情況、新生兒喂養(yǎng)方法、尿布更換、臀部護理、臍帶護理、預(yù)防接種事項等；③角色轉(zhuǎn)變，產(chǎn)后積極與產(chǎn)婦溝通交流，了解產(chǎn)婦的心理變化及原因，并針對性進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使產(chǎn)婦快速完成角色轉(zhuǎn)變；④撫觸護理，新生兒出生當(dāng)天在床旁進(jìn)行沐浴時，指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬在床旁觀看，通過以提問題的形式，對產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行詳細(xì)講解和指導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦撫觸操作技巧；撫觸前，保持室內(nèi)環(huán)境安靜，室內(nèi)溫濕度適宜，提前準(zhǔn)備好干凈衣物、潤膚露，在沐浴之后或2次喂養(yǎng)間進(jìn)行撫觸護理[7][8]。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，包括產(chǎn)后出血、尿潴留、乳腺炎等。采用問卷調(diào)查的形式，對新生兒護理質(zhì)量情況進(jìn)行統(tǒng)計，內(nèi)容包括撫觸護理、臍部護理、臀部護理、喂養(yǎng)護理等四個維度，每個維度總分為100分，分值≥70分為掌握；分值≤69分為未掌握。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 選取版本為SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件，對本組數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以n（%）表示，經(jīng)χ2檢驗，完成組間療效指標(biāo)的比較，設(shè)P<0.05為組間有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率分析 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯較對照組低（P<0.05），見附表1。

2.2 新生兒護理質(zhì)量分析 觀察組產(chǎn)婦對撫觸護理、臍部護理、臀部護理、喂養(yǎng)護理等護理操作掌握率均高于對照組（P<0.05），見附表2。

3 討論

產(chǎn)褥期是新生兒出生后產(chǎn)婦生殖器官、生理及心理恢復(fù)的時期，此期間的護理管理主要以促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)、提高產(chǎn)婦對新生兒護理質(zhì)量為目的[3]。近年，隨著人們對護理需求的提高以及衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動”的開展，母嬰床旁護理模式在產(chǎn)科臨床中得到廣泛應(yīng)用[9]。

母嬰床旁護理是針對產(chǎn)婦產(chǎn)后需求，通過采用科學(xué)的護理方法對產(chǎn)婦生殖器官如子宮、盆底、乳房進(jìn)行全面的健康恢復(fù)干預(yù)，其是一種具有針對性、程序化、可持續(xù)的護理過程[4]。本研究顯示，實施母嬰床旁護理后，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、尿潴留、乳腺炎等并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，與王慧[5]報道結(jié)果相似。另外也說明，產(chǎn)婦康復(fù)治療儀的應(yīng)用，并采取相應(yīng)手法按摩，能促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)。同時，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的母乳喂養(yǎng)技巧，加強產(chǎn)婦對新生兒撫觸、臍部護理、臀部護理等，快速轉(zhuǎn)變產(chǎn)婦做母親的角色，提高產(chǎn)婦對新生兒護理操作的掌握度，有助于提高新生兒護理質(zhì)量[10][11]。本研究顯示，觀察組產(chǎn)婦對新生兒護理操作的掌握率明顯高于對照組，差異明顯，與劉艷秋[6]報道結(jié)果相似。

附表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率分析[n（%）]

附表2 產(chǎn)婦對新生兒護理操作的掌握情況分析[n（%）]

綜上所述，母嬰床旁護理作為一種現(xiàn)代化的護理模式，通過開展以促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)及提高產(chǎn)婦對新生兒護理操作技能為目標(biāo)的護理工作，可充分滿足產(chǎn)婦及新生兒的護理需求，不僅有利于促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，同時可提高新生兒護理質(zhì)量[12][13]。