●高軍 許方霄 /本刊記者

▲全國(guó)政協(xié)委員李蘭娟（右）與本刊記者

對(duì)于具有生育第二個(gè)孩子意愿的家庭而言，全面放開兩孩政策無疑是個(gè)福音。據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌透露，全國(guó)符合全面兩孩政策的夫婦約9000多萬對(duì)，政策全面實(shí)施后，未來人口，尤其是新生兒會(huì)有所增長(zhǎng)。全面兩孩政策放開之后，社會(huì)上又將迎來怎樣的挑戰(zhàn)？這些難題又該如何解決？為此，本刊記者在今年兩會(huì)期間對(duì)全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)工程院院士、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授李蘭娟進(jìn)行了專訪。

本刊記者：李委員您好，我國(guó)當(dāng)前已經(jīng)全面實(shí)施兩孩政策，請(qǐng)問，根據(jù)目前我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生供給情況，特別是婦幼保健供給情況，您認(rèn)為該如何應(yīng)對(duì)？

李蘭娟：我們國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)這幾年得到很大的加強(qiáng)，婦幼和兒童的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在原來的體系下還是能夠滿足人民的需求，但放開兩孩政策后，預(yù)計(jì)會(huì)出現(xiàn)大量高齡、高危孕產(chǎn)婦，而且新生兒的保健任務(wù)可能也會(huì)突飛猛進(jìn)，因此，婦產(chǎn)科和兒科的建設(shè)還需要加強(qiáng)。

我今年的提案就是“加強(qiáng)婦科、兒科的建設(shè)，提升婦幼健康服務(wù)的能力”。我認(rèn)為，要提升婦幼健康服務(wù)的能力，除了要加強(qiáng)政府舉辦的婦幼保健院、兒童保健院的服務(wù)能力外，還應(yīng)該吸引社會(huì)力量舉辦民營(yíng)婦幼保健機(jī)構(gòu)，但對(duì)那些社會(huì)力量舉辦的婦幼保健院，我們必須監(jiān)控它們的質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)，使它們能夠?yàn)榛颊咛峁└哔|(zhì)量的服務(wù)。我認(rèn)為，在這方面是可以有所作為的。雖然現(xiàn)在專家大多都集中在公立醫(yī)院，但國(guó)家也提倡多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，讓專家既做好公立醫(yī)院的工作，又能到民營(yíng)醫(yī)院去指導(dǎo)、幫助，提高它們的醫(yī)療質(zhì)量，這樣我們的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展就會(huì)更快。

為了更好地應(yīng)對(duì)全面兩孩政策的實(shí)施，我們要兩條腿走路，兩條腿都要走好，這樣民營(yíng)和公立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就能同步發(fā)展。當(dāng)然，在支持社會(huì)辦醫(yī)的同時(shí)，一定要堅(jiān)決抵制社會(huì)辦醫(yī)中質(zhì)量低下、欺騙病人的行為，監(jiān)督、檢查、制定標(biāo)準(zhǔn)化制度規(guī)范社會(huì)辦醫(yī)，從另一個(gè)角度看，這也是支持社會(huì)辦醫(yī)。

本刊記者：您剛才談到全面兩孩政策放開以后，大齡孕產(chǎn)婦就比較多了，而她們也面臨著一個(gè)問題——畸形胎兒的幾率可能會(huì)增加。那么，應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)這個(gè)問題呢？

李蘭娟：我覺得還是要加強(qiáng)孕產(chǎn)婦早期的檢查。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，如今人們已經(jīng)可以對(duì)基因進(jìn)行檢測(cè)，這樣就能預(yù)測(cè)胎兒是否健康，這也是對(duì)新生兒健康的保證。所以我覺得，在新人結(jié)婚的時(shí)候，就應(yīng)該婚檢，生孩子的時(shí)候也應(yīng)該提前了解一下優(yōu)生優(yōu)育的知識(shí)，并進(jìn)行生殖醫(yī)學(xué)的檢查。在此，我也呼吁，準(zhǔn)備生第二個(gè)孩子的育齡女性要先咨詢一下醫(yī)生確保優(yōu)生優(yōu)育，并在早期做相關(guān)檢查，這樣不僅能夠提高人們的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量，還能減輕不必要的負(fù)擔(dān)，對(duì)人類健康素質(zhì)的提高具有非常重要的意義。

本刊記者：全面兩孩政策開放以后，知識(shí)相對(duì)薄弱的人群可能生育比例更高，但是由于農(nóng)村的醫(yī)療保障水平相對(duì)比較低，您對(duì)如何加強(qiáng)農(nóng)村孕產(chǎn)婦的服務(wù)有什么建議？

李蘭娟：加強(qiáng)基層衛(wèi)生建設(shè)是醫(yī)改的一貫政策。在新中國(guó)成立初期，絕大多數(shù)女性都是在家里生孩子，現(xiàn)在國(guó)家強(qiáng)制要求生孩子必須到醫(yī)院，至少到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，這點(diǎn)是最基本的。所以加強(qiáng)對(duì)基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健的培訓(xùn)以及能力的建設(shè)也是非常重要的。年輕的準(zhǔn)媽媽可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生產(chǎn)，但高齡、高危孕產(chǎn)婦至少應(yīng)該到縣或縣以上有一定技術(shù)力量的婦幼保健機(jī)構(gòu)或社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)去生產(chǎn)。

本刊記者：我們國(guó)家的兒科醫(yī)生相對(duì)來說比較缺乏，在目前一孩的情況下，兒科醫(yī)生缺乏的情況都比較普遍，那么全面兩孩以后，隨著新生兒的增多，可以預(yù)見，未來的5～10年內(nèi)，這個(gè)問題可能會(huì)更加突出。您有什么好的建議可以解決這個(gè)問題？

李蘭娟：這個(gè)問題問得非常好。因?yàn)榍靶┠陜嚎漆t(yī)生相對(duì)待遇比較低，而且風(fēng)險(xiǎn)也比較高，所以很多醫(yī)生不愿做兒科醫(yī)生，兒科醫(yī)生的流失情況也比較嚴(yán)重，我認(rèn)為，我們國(guó)家要高度重視這個(gè)問題。

解決兒科醫(yī)生缺乏的問題，我認(rèn)為可以從兩方面著手。第一，要加強(qiáng)兒科的建設(shè)，大學(xué)里可以有兒科系，或者普通的醫(yī)學(xué)系畢業(yè)生畢業(yè)后，也可以加強(qiáng)兒科?？漆t(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。同時(shí)還要提高兒科醫(yī)生的待遇，提高兒科隊(duì)伍的穩(wěn)定性，讓這支隊(duì)伍更加完善。這是一個(gè)非常重要的問題。第二，由于兒科病情比較復(fù)雜，治療難度比較大，我認(rèn)為應(yīng)該調(diào)整兒科收費(fèi)價(jià)格，使之更合理，以保證醫(yī)院兒科的正常運(yùn)行。