單純講覺悟 是自己哄自己全國(guó)政協(xié)委員、農(nóng)工黨中央常委陳建國(guó)談醫(yī)改

●高軍 許芳/本刊記者

今年兩會(huì)期間，政協(xié)委員們紛紛就醫(yī)衛(wèi)界的熱點(diǎn)問題建言獻(xiàn)策。其中，一位政協(xié)委員的發(fā)言顯得有些“特立獨(dú)行”，他就是全國(guó)政協(xié)委員、農(nóng)工黨中央常委陳建國(guó)。陳建國(guó)笑稱自己是個(gè)“外行人”，又直言他提的一些觀點(diǎn)和認(rèn)識(shí)值得醫(yī)改者思考、借鑒。

醫(yī)改事業(yè)絕不只是一個(gè)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”

“醫(yī)改者要敢堅(jiān)持真理，不要堅(jiān)持一孔之見，走極端?！标惤▏?guó)說，8年醫(yī)改，成績(jī)是主流。他表示，在思考滿意度的問題時(shí)，不能跟著否定者，人云亦云。陳建國(guó)說，醫(yī)改不能被滿意度這樣一個(gè)很失真的命題來左右。

▲全國(guó)政協(xié)委員陳建國(guó) 本刊記者 高軍/攝

在談到“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”時(shí)，陳建國(guó)認(rèn)為，站在醫(yī)改全局看，“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”是核心，但醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥誰(shuí)先誰(shuí)后還有待研究，醫(yī)改事業(yè)也絕對(duì)不只是一個(gè)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，“工業(yè)與非工業(yè)的聯(lián)動(dòng)，計(jì)劃與市場(chǎng)的聯(lián)動(dòng)，打擊醫(yī)鬧和提高醫(yī)德的聯(lián)動(dòng)，行政手段和教育手段的聯(lián)動(dòng)，法律法規(guī)和思維方式的聯(lián)動(dòng)，批評(píng)和自我批評(píng)的聯(lián)動(dòng)，這些聯(lián)動(dòng)是支持醫(yī)改偉大事業(yè)的一個(gè)綜合的聯(lián)動(dòng)?！标惤▏?guó)如此說道。

話要先說對(duì)，再說真、說好

醫(yī)改不僅是政協(xié)委員談?wù)摰臒狳c(diǎn)，也是老百姓關(guān)注的熱點(diǎn)。陳建國(guó)說：“很多關(guān)于醫(yī)改的意見社會(huì)影響很大。醫(yī)改者一定要去思考老百姓長(zhǎng)篇的評(píng)論，從評(píng)論里面提出來老百姓為什么這么想，或許他們的觀念是謬誤，但為什么會(huì)產(chǎn)生這種謬誤，這種謬誤是怎么產(chǎn)生的更值得思考。”同時(shí)，陳建國(guó)認(rèn)為，政協(xié)委員談醫(yī)改，要把話先說對(duì)，然后再說真、說好。一個(gè)最基本的原則是：敢講前人沒講過的話，但是不丟掉老祖宗。

雷人雷語(yǔ)“有意思”

陳建國(guó)說，醫(yī)改和關(guān)心醫(yī)改的人可以去聽聽社會(huì)上的雷人雷語(yǔ)，或者某些專家的雷人雷語(yǔ)，看看他們?cè)趺凑f，其實(shí)這也是有意思的。“比如最近有人說醫(yī)改是一群不懂醫(yī)改的人在搞醫(yī)改，是一群揣著明白裝糊涂的人在設(shè)計(jì)新的利益渠道，是明修棧道暗度陳倉(cāng)等，甚至還有比這更過節(jié)的話。這些話很極端，但有的也很關(guān)鍵。如何解釋這些問題或者思考這些原理，背后的原因確實(shí)是要分析?！标惤▏?guó)說。

醫(yī)改要從改革者身上“下刀”

陳建國(guó)認(rèn)為，特殊群體、顧慮群體、關(guān)系群體過多地占據(jù)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療的問題，是個(gè)別現(xiàn)象還是普遍現(xiàn)象，是測(cè)試還是彎路，應(yīng)該深入研究?！霸摳倪M(jìn)的改進(jìn)，該取消的得取消。改革就應(yīng)該從改革者自己身上開始下刀。”陳建國(guó)說。

提高費(fèi)用要兼顧社會(huì)和人性

關(guān)于遵守市場(chǎng)規(guī)律，大幅提高優(yōu)質(zhì)資源費(fèi)用的問題，陳建國(guó)說，理論上確實(shí)是可行的，但實(shí)際上是否可行，醫(yī)改的時(shí)候一定要考慮社會(huì)問題和人性問題。

“不收費(fèi)就變成看病難了，沒病也看病，小病也大看。收費(fèi)高了，醫(yī)保跟不上，社會(huì)又承擔(dān)不了。不貴即難?！标惤▏?guó)認(rèn)為，大幅提高優(yōu)質(zhì)資源費(fèi)用，國(guó)家買單或補(bǔ)貼，從大原則上講符合社會(huì)主義原則。但如果個(gè)人負(fù)擔(dān)過重，大病重病患者的綜合保障措施跟不上的話，就會(huì)導(dǎo)致看病貴。陳建國(guó)還表示，大幅提高優(yōu)質(zhì)資源費(fèi)用還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療不公?！拔覈?guó)始終是一個(gè)平均主義根深蒂固的國(guó)家，很多人的心理就是寧可大家都看不上病，也不能讓少數(shù)人享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源?！标惤▏?guó)如此說道。

單純講動(dòng)員講覺悟，是自己哄自己

“要多蓋醫(yī)院，醫(yī)院多了，就會(huì)解決民眾就醫(yī)難和享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的問題。”陳建國(guó)認(rèn)為，醫(yī)改要在中心城市和衛(wèi)星城市普遍開花，建立一大批高端的醫(yī)院并非是一種浪費(fèi)。

同時(shí)，陳建國(guó)強(qiáng)調(diào)，國(guó)家應(yīng)該采取一個(gè)硬的措施，吸引高端人才下移。他說：“患者看病不是找醫(yī)院，是找醫(yī)生。好醫(yī)生當(dāng)然希望留在硬件條件好，待遇高，科研環(huán)境好，職業(yè)前景好的醫(yī)院。單純地講動(dòng)員講覺悟，有點(diǎn)兒自己哄自己?！?/p>

醫(yī)生就應(yīng)該是高尚的人

陳建國(guó)說，醫(yī)生這個(gè)職業(yè)，古今中外都是一個(gè)很崇高的職業(yè)，崇高的職業(yè)就應(yīng)該得到社會(huì)的尊重，民眾要接受醫(yī)生高收入的合理性。為此，陳建國(guó)舉了一個(gè)形象的例子。他說：“假如給讀了很多年書，很優(yōu)秀的職業(yè)醫(yī)生兩條路選擇，一條路是10年以后成為一位名醫(yī)，另一條路是10年以后成為一位市長(zhǎng)。這些醫(yī)生會(huì)怎么選？我想他們更想成為一個(gè)名醫(yī)，但同時(shí)也想享受市長(zhǎng)的社會(huì)待遇?！?/p>

就社會(huì)地位而言，陳建國(guó)說，醫(yī)生不能說自己是一個(gè)普通的人，因?yàn)獒t(yī)生更應(yīng)該是一個(gè)高尚的人。同時(shí)，陳建國(guó)認(rèn)為，教育和社會(huì)職業(yè)的安排應(yīng)該把醫(yī)藥專業(yè)當(dāng)成精英專業(yè)去培養(yǎng)，讓醫(yī)生藥師在職業(yè)和境界上都是精英。

潛規(guī)則沒了，顯規(guī)則要跟上

“把潛規(guī)則都剝光是符合大方向的，但是剝光了以后，想要醫(yī)生的勞動(dòng)和收入相匹配，顯規(guī)則就要跟上?！标惤▏?guó)說，透明的高收入的顯規(guī)則跟上才能解決剝離潛規(guī)則的問題，否則潛規(guī)則的問題只能是現(xiàn)象剝離了。他說，醫(yī)生的收入就應(yīng)該遠(yuǎn)遠(yuǎn)地高于社會(huì)平均水平。此外，陳建國(guó)也強(qiáng)調(diào)，就像共產(chǎn)黨員經(jīng)常要重溫共產(chǎn)黨的誓詞一樣，醫(yī)生也要經(jīng)常重溫希波克拉底誓言，需要思考為何老百姓會(huì)有抱怨。

不要小看民營(yíng)企業(yè)家

陳建國(guó)說，有人認(rèn)為民營(yíng)醫(yī)院是為了盈利，但這是小看中國(guó)現(xiàn)代民營(yíng)企業(yè)家，他們的責(zé)任感和公益熱情一點(diǎn)兒都不低，只要真正地一視同仁地對(duì)待他們，民營(yíng)醫(yī)院才能遍地開花?！懊駹I(yíng)醫(yī)院最大的優(yōu)勢(shì)是硬件，但是沒有軟件吸引人才，高薪酬水也不行。因?yàn)槊駹I(yíng)醫(yī)院不可能享受國(guó)家給予的職業(yè)環(huán)節(jié)，包括教學(xué)職稱，專業(yè)的集團(tuán)優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)新獎(jiǎng)勵(lì)等。”陳建國(guó)坦言，如果沒有政府機(jī)構(gòu)去了解民營(yíng)企業(yè)如何服務(wù)，是否達(dá)到行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展會(huì)是一個(gè)很大的問題。