腹腔鏡治療卵巢腫瘤的臨床病例分析與報(bào)告

廣東省深圳市寶安區(qū)婦幼保健院（518100）王海燕 周莉君 蘭秀秀

卵巢腫瘤是女性發(fā)生于生殖器的一種常見腫瘤疾病，該疾病確診后，通常采取手術(shù)治療，將卵巢部位的腫瘤切除。臨床治療中，對于卵巢腫瘤的治療通常有傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療和腹腔鏡治療兩種治療方法，隨著腹腔鏡的發(fā)展，以及腹腔鏡在臨床應(yīng)用中越來越廣泛，逐漸取代了傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，且能夠取得較好的臨床療效[1]。因此，本文研究中采取腹腔鏡手術(shù)對卵巢腫瘤患者進(jìn)行治療，觀察其臨床療效，具體報(bào)告詳見下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院96例卵巢腫瘤患者為此次研究對象，選取時(shí)間為2012年3月～2014年2月，所有患者經(jīng)臨床B超或MRI檢查，均確診為卵巢腫瘤患者，所有患者均無心、肝、腎等重要器官障礙，且所有患者均知情同意參與試驗(yàn)，并簽署了知情同意書。將所有患者隨機(jī)分組，一組為對照組(48例)，一組為觀察組(48例)。

對照組：患者年齡最小的為22歲，最大的為46歲，平均年齡為(34.27±3.17)歲，體重45～66kg，平均(55.34±2.19)kg，腫瘤直徑3～15cm，平均(9.24±1.26)cm。

觀察組：患者年齡最小的為23歲，最大的為46歲，平均年齡為(34.94±3.88)歲，體重46～66kg，平均(55.95±2.83)kg，腫瘤直徑4～15cm，平均(9.83±1.79)cm。

觀察組和對照組患者的年齡、體重等對比，均無顯著差異(P＞0.05)，可對比。1.2 方法 觀察組：采取腹腔鏡治療，首先為患者采取全麻，麻醉生效后取頭低足高仰臥位，在患者臍部以下取穿刺孔，注入二氧化碳建立氣腹，將氣腹壓力保持在1.6kPa，然后采用10mm的套管針穿刺，置入腹腔鏡，在患者左右下腹置入套管針及操作器械，對患者的腹腔進(jìn)行探查，并檢查肝、膽、胃等表面，然后對患者子宮以及雙側(cè)的附件形態(tài)等進(jìn)行檢查。根據(jù)患者的腫瘤性質(zhì)采取不同的分離方式。巧克力囊腫及卵巢囊腫壁較薄的腫瘤在分離時(shí)易出現(xiàn)破裂，對此現(xiàn)象可先用吸引器將囊內(nèi)液體吸凈，然后擴(kuò)大切口將其剝離；對于囊腫直徑＜8cm的情況，可將其裝入標(biāo)本袋中取出，手術(shù)完成后，用生理鹽水為患者清洗盆腔[2]。

對照組：采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，手術(shù)前囑咐患者取仰臥位，采取全麻，在患者臍下至恥骨上緣取一切口，注意觀察患者的出血情況及耐受情況，術(shù)中操作同觀察組。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組卵巢腫瘤患者的各臨床指標(biāo)，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、拔管時(shí)間以及住院時(shí)間。比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用%表示兩組卵巢腫瘤患者的并發(fā)癥發(fā)生率，采用χ2檢驗(yàn)，用（±s）表示兩組卵巢腫瘤患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、拔管時(shí)間以及住院時(shí)間，采用t 檢驗(yàn)，采用SPSS20.0軟件處理，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示兩組卵巢腫瘤患者的各臨床觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

觀察組和對照組的各臨床指標(biāo)對比，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、拔管時(shí)間以及住院時(shí)間數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于對照組患者，差異明顯(P＜0.05)，可對比。詳見附表1。

兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比，觀察組患者明顯低于對照組患者，數(shù)據(jù)差異顯著(P＜0.05)，詳見附表2。

3 討論

卵巢腫瘤是一種在女性生殖器上常見的腫瘤疾病，是指腫瘤生長于患者的卵巢上，其中卵巢惡性腫瘤還具有較高的致死率，其致死率居?jì)D科腫瘤疾病之首。卵巢腫瘤表現(xiàn)為較小的包塊狀，在通常情況下無明顯臨床癥狀，患者偶爾會(huì)有下腹墜痛感，可觸摸到腹部有腫塊，腫塊表面光滑，無壓痛感。卵巢腫瘤大多為良性腫瘤，對患者影響較小，但是隨著腫瘤體積增大，可能會(huì)發(fā)生瘤體以及蒂部扭轉(zhuǎn)，一旦出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)，很容易出現(xiàn)出血現(xiàn)象，患者臨床表現(xiàn)有腹痛、嘔吐等癥狀，而且腫瘤瘤體增長至較大時(shí)，會(huì)對周圍器官造成壓迫，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)排尿和排便困難等。因此對于卵巢腫瘤需采取有效的治療措施，幫助患者緩解病情，具有重要的臨床意義。

附表1 比較兩組卵巢腫瘤患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)（±s）

附表1 比較兩組卵巢腫瘤患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)（±s）

臨床指標(biāo) 觀察組(n=48) 對照組(n=48) T值 P值手術(shù)時(shí)間(min) 76.42±18.49 87.63±22.18 2.6896 0.0085術(shù)中出血量(ml) 52.37±16.43 106.77±26.74 12.0090 0.0001肛門排氣時(shí)間(h) 16.58±3.29 37.49±7.83 17.1572 0.0001拔管時(shí)間(h) 11.24±2.16 25.43±5.94 15.5542 0.0001住院時(shí)間(d) 5.69±1.27 8.75±1.81 9.5881 0.0001

附表2 兩組卵巢腫瘤患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比(n，%)

隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，將其運(yùn)用于卵巢腫瘤患者的治療中，能夠取得較好的臨床效果，而且其療效逐漸得到臨床醫(yī)生和患者的肯定。在對卵巢腫瘤患者的治療中，腹腔鏡治療全程操作均在密閉的盆腔內(nèi)，因此可減少盆腔受外部環(huán)境的影響，保持患者盆腔的穩(wěn)定性，因此患者受到的損傷明顯小于傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療?？偠灾?，腹腔鏡運(yùn)用于卵巢腫瘤患者的治療中，能夠有效減輕患者遭受開腹手術(shù)治療的巨大痛苦，在臨床治療中療效顯著。

雖然腹腔鏡手術(shù)綜合療效優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，但腹腔鏡手術(shù)同樣存在不足之處，因此在為患者進(jìn)行治療中，需要注意相關(guān)事項(xiàng)，減少手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)。如在手術(shù)前讓患者對治療方式進(jìn)行充分了解，并告知患者可能出現(xiàn)的意外情況，讓患者做好充足的心理準(zhǔn)備；腹腔鏡手術(shù)對于器械的依賴性較高，因此對于腹腔鏡的治療，應(yīng)及時(shí)更新手術(shù)器械，避免因器械問題導(dǎo)致臨床意外發(fā)生；不可盲目擴(kuò)大手術(shù)適應(yīng)癥，手術(shù)操作中，需確保任何一項(xiàng)操作有十足的把握，做力所能及的事情；在腹腔鏡手術(shù)治療后，需對患者腰痛、腹痛等現(xiàn)象給予重視，避免患者因此出現(xiàn)更為嚴(yán)重的并發(fā)癥。

本文研究中，兩組卵巢腫瘤患者分別采取了兩種不同的治療方法，兩組患者經(jīng)過治療后，將其各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行對比，其中采取腹腔鏡治療的觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、拔管時(shí)間以及住院時(shí)間數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組患者，而且觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異明顯(P＜0.05)。

綜上所述，臨床上對于卵巢腫瘤患者的治療，需采取合理有效的治療方式進(jìn)行治療，隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，對卵巢腫瘤患者采取腹腔鏡治療，可縮短患者手術(shù)時(shí)間、減少術(shù)中出血，加速患者術(shù)后恢復(fù)，而且可降低其并發(fā)癥發(fā)生率，適合推廣。