張禹

非處方藥（OTC）是指不需到醫(yī)院就醫(yī)請醫(yī)生診病開處方，患者本人或家人可直接從街上藥店里購買用于自我治療的藥物。它們由處方藥轉(zhuǎn)變而來，是經(jīng)過長期應(yīng)用、確認(rèn)有療效、質(zhì)量穩(wěn)定、非醫(yī)療專業(yè)人員也能安全使用的藥物。

據(jù)有關(guān)方面統(tǒng)計，世界上約10%的藥品屬OTC，許多國家根椐本國國情、經(jīng)濟(jì)實力、藥物的臨床實踐經(jīng)驗和藥物的生產(chǎn)情況，都規(guī)定了自己國家的OTC品種和類別。我國OTC第一批頒布了300多種，以后又多次增加批次和品種，一度到過4488種，約占我國當(dāng)時上市藥品總量的25%?，F(xiàn)如今，我國已陸續(xù)頒發(fā)6批OTC，每年都有多次增加，品種更多更齊全，疾病的使用面（疾病的種類）也更廣泛，實用性也大大增加。

OTC4特點

使用安全 據(jù)現(xiàn)有資料與臨床實踐證實，此種藥為安全性大的藥品。納入OTC的藥物通常藥性平和，按常規(guī)劑量使用不會發(fā)生不良反應(yīng)；或有一般性反應(yīng)可耐受，停藥后可很快消失；無依賴性；藥物不會在體內(nèi)蓄積中毒。

療效確切 藥物作用的針對性強(qiáng)，適應(yīng)癥明確，易被掌握和接受，治療期間不需要經(jīng)常調(diào)整劑量，更無需特殊監(jiān)測；在較長時間應(yīng)用后，機(jī)體不會產(chǎn)生耐藥性（即藥量越用越大才管用）。

質(zhì)量穩(wěn)定 藥品的理化性質(zhì)比較穩(wěn)定，在一般貯存條件下，較長時間內(nèi)不易變質(zhì)。藥品出售時有明確標(biāo)出貯存條件、有效期及生產(chǎn)批號的注明。

使用方便 主要以口服、外用、吸入、外敷等便于患者自行應(yīng)用的劑型為主要方式。若要分劑量應(yīng)用，需簡便明了易于掌握。此外，藥品價格較低廉，易被接受。

不可盲目擴(kuò)大用藥范圍

使用OTC不僅省時省力省錢，還可使某些小傷小病小痛或某些慢性病能得到及時（或按時）治療，這在一定程度上可緩解“掛號難看病貴”難題。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國OTC的使用，有患者盲目擴(kuò)大用藥范圍的問題。

OTC的應(yīng)用范圍，目前主要限用于抗感冒藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、止咳藥、抗胃酸藥、助消化藥、維生素類藥、驅(qū)腸蟲藥、滋補(bǔ)藥、通便藥、避孕藥、外用藥和護(hù)膚保健藥等。使用者不可自作主張擴(kuò)大用藥的品種范圍，以免發(fā)生不良后果，釀成不測事件。

這是因為有些藥物，如抗感染的抗生素類、用于治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抗失眠藥類、用于治療循環(huán)系統(tǒng)的洋地黃類等，這些病不在醫(yī)生指導(dǎo)下，普通患者自己很難完全正確掌握用什么藥物，因此治療這些病的藥物必須由醫(yī)生掌握決定，故稱這類藥物為處方藥，兩者不可同日而語。

非處方藥也要明白使用

近期的一項調(diào)查表明，到藥店買藥的消費者中，僅有30%具備正確的非處方藥使用知識，大部分群眾吃藥憑經(jīng)驗；4%的人看不懂藥品說明書；在自我治療用藥時，只注意藥物療效，卻忽略治療周期（即療程：指從發(fā)病到治愈的時間，如患帶狀皰疹，其療程少則10天、多則20天方可痊愈；猩紅熱用青霉素治療，痊愈療程為一周）；許多人為了增強(qiáng)療效，擅自加大服藥劑量；有的人發(fā)現(xiàn)無效而頻繁更換藥物，有的用藥像“蜻蜓點水”一樣，尚未證實無效就自行換藥；還有的人用沏的茶水、牛奶、果汁等飲料服送藥片。以上說明，并非人人都會正確使用OTC，OTC也并非萬無一失的“保險藥”。

正確使用8要點

OTC雖經(jīng)醫(yī)藥學(xué)專家們嚴(yán)格遴選和中央衛(wèi)生部門的審批，是比較安全有效的，但俗話說“是藥三分毒”，OTC也不例外，因它畢竟是藥品而非食品，在使用時仍應(yīng)十分謹(jǐn)慎小心。那么，正確使用OTC應(yīng)注意些什么呢？

1.要有基本的用藥常識。通過各種渠道（如閱讀醫(yī)學(xué)科普文章、自己以前患病體會、旁人的治病經(jīng)驗介紹、用藥前詳細(xì)閱讀藥品說明書等），充實提高個人醫(yī)學(xué)科普知識，作為自我治療的基礎(chǔ)，以便患病時的自我診斷和自我選藥；切忌一無所知，盲目“選藥”自用。

2.向藥店咨詢。目前，一般大藥店都設(shè)有“坐堂醫(yī)生”或“藥劑師”。而據(jù)“非處方藥物協(xié)會”介紹，“藥房規(guī)范工作標(biāo)準(zhǔn)”目前正在制訂之中。該規(guī)定要求，所有藥店店員都應(yīng)通過店員資質(zhì)考試，掌握一定專業(yè)藥學(xué)知識，這已成為社會藥房規(guī)范化的重要標(biāo)準(zhǔn)之一，要求藥店當(dāng)好購藥者的“把關(guān)人”。因此，購藥者如有不明白之處，可向藥店賣藥人員咨詢。

3.詳盡了解要購買的非處方藥。仔細(xì)閱讀說明書，了解其適應(yīng)癥、注意事項及可能有的不良反應(yīng)，做到心中有數(shù)，不盲目自行購藥。

4.嚴(yán)格按說明書用藥，不得擅自超量、超時使用。在用藥過程中如發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，找醫(yī)生診治，切不可擅自處理，以免釀成不良后果。

5.注意藥品的外觀質(zhì)量和有效日期。

6.在用藥過程中，如發(fā)生意外情況，應(yīng)立即找醫(yī)生診治，不要自以為是，自行處理。

7.按規(guī)定要求貯藏藥品，放置于小兒不能觸及處的地方，以免發(fā)生不測事件。

8.正確選用有統(tǒng)一標(biāo)識的非處方藥，一般應(yīng)選用好的品牌藥。

>>解疑

1.不良反應(yīng)較小的藥是否都是非處方藥？

答：這樣說不對。雖然非處方藥具有應(yīng)用安全、療效確切、質(zhì)量穩(wěn)定、使用方便的特點，但非處方藥的遴選是以適用于患者易于自我判斷，防止輕微病癥為基本前提，只有列入國家公布的非處方藥目錄中的藥品才是非處方藥。

2.常見病如高血壓、糖尿病、冠心病的常用藥，為啥沒被列入非處方藥？

答：高血壓、糖尿病、冠心病等雖是常見病、多發(fā)病，但常見病不等于是能自我治療的疾病，這些病都比較復(fù)雜和嚴(yán)重，要密切觀察其療效和不良反應(yīng)，并根據(jù)病情調(diào)整藥物的劑量，這只有醫(yī)生才能做到，故這些病需要開處方藥，而不能用非處方藥。

3.處方藥與非處方藥相比較，哪個療效好？

答：非處方藥均來自處方藥，多是經(jīng)過臨床較長時間的使用和考驗，療效肯定、服用方便，安全性比處方藥相對要好的藥品。但一些處方藥的療效也很好，只是由于安全性或使用不方便等原因不能列入非處方藥品種。一般新上市的處方藥需經(jīng)過3～5年的考驗和臨床觀察，證實各方面都符合非處方藥的要求，才能由處方藥轉(zhuǎn)為非處方藥。

4.非處方藥治療無效咋辦？

答：用非處方藥無效，原因不外乎兩個：一是病情判斷不正確；二是選擇的藥物不對癥。此時，不要再堅持使用非處方藥，而應(yīng)該到醫(yī)院請醫(yī)生進(jìn)行診治。