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      咳嗽令人煩,濫用膏劑不可取

      2016-10-19 16:30:20
      家庭醫(yī)藥 2016年10期
      關(guān)鍵詞:枇杷膏養(yǎng)陰清梨膏

      近來,由于氣溫下降,添衣不及而感冒咳嗽的人越來越多,這些人時不時就會有干咳、咳痰的癥狀。對于咳嗽,人們大多視若小毛病,除非久咳不止或是咳到胸悶心痛才會想到求醫(yī)問診,一般的小咳嗽多數(shù)人都習(xí)慣自己去藥店買些雪梨膏、川貝雪梨膏、川貝枇杷膏、養(yǎng)陰清肺糖漿等進行自我醫(yī)療,但這種做法真的可取嗎?

      【病例】川貝雪梨膏買來當(dāng)水喝

      45歲的孫女士忙于打理自己的生意,經(jīng)常顧不上好好休息,抵抗力比較差。最近,由于天氣乍暖乍寒,沒有能夠及時更衣?lián)Q被,不慎患上了感冒咳嗽。孫家婆婆說,“中藥比西藥好,因為沒有毒副作用,吃多吃少都沒關(guān)系,反正就當(dāng)補補身體?!?/p>

      聽了婆婆的建議,孫女士趕忙去小區(qū)周圍的便民藥房里,一連買了10瓶川貝雪梨膏、10瓶川貝枇杷膏回來,放在家中的冰箱里,渴了就直接拿來當(dāng)水喝。在孫女士看來,川貝也好,雪梨膏也好,都是屬于滋補潤肺的中藥,也是可以藥食同源的中藥,吃了對身體有好處沒有壞處。

      不過,孫女士把上述中成藥連服1周之后,感覺自己口中時常甜得發(fā)膩,而且晨起刷牙時,還在鏡子中看到自己的舌苔已經(jīng)變得厚厚一大片,又黃又膩,用牙刷怎么刷都刷不干凈。孫女士這才意識到,自己可能誤服了中藥……

      服中成藥易入“千人一方”誤區(qū)

      生活中,像孫女士一樣,喜歡在咳嗽后自己“處方”,購買雪梨膏、枇杷膏服用的其實不在少數(shù)。而事實上,“是藥三分毒”,即使是中成藥,也絕非完全無毒,也都有各自的對應(yīng)癥和禁忌癥。就比如雪梨膏、枇杷膏,并非只是一味地養(yǎng)肺、潤肺,它們也有各自對應(yīng)的不同“證型”,而中醫(yī)歷來就講究辨證論治,即使是同一個疾病,都有可能因不同證型而采用不同藥物,所以直接把枇杷膏、雪梨膏與潤肺止咳簡單畫上等號,絕對是不可取的。

      咳嗽分外感內(nèi)傷

      在祖國醫(yī)學(xué)中,咳與嗽還是有一定的區(qū)別的,即有聲無痰謂之咳,有痰無聲謂之嗽。但從現(xiàn)代實際臨床上來看,咳與嗽多相互并見,很難截然分開,所以一般都統(tǒng)稱為“咳嗽”。中醫(yī)對引起咳嗽的病因歸納起來,不外乎兩大類,即外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽。所謂外感咳嗽,是指包括風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫侵襲后引起的咳嗽癥狀。內(nèi)傷咳嗽,則主要包括情志憂郁、房勞虛損、嗜酒厚味、淤血內(nèi)阻等。另外,肺癰、肺痿、虛勞、痰飲、哮喘等證也均能引起咳嗽。

      五臟六腑皆令人咳

      咳嗽在臨床上非常多見,由于天寒感冒以及環(huán)境污染引起的咳嗽,則占了現(xiàn)代人咳嗽病的絕大部分,尤其是很多人都會感覺,有時候即使感冒發(fā)燒已經(jīng)好了,但咳嗽依然遷延難愈;還有些人沒事就會干咳幾聲,似乎總覺得喉嚨干癢、不太舒服。而上述這些,其實都屬于慢性咳嗽的范疇。

      對于慢性咳嗽,祖國醫(yī)學(xué)多將其歸入“久咳”、“久嗽”、“頑固性咳嗽”的范疇,因其病程較長,病機復(fù)雜,所以也很容易被誤診、誤治。清代徐靈胎曾云:“諸病之中惟咳嗽之病因各殊而最難愈,治或稍誤,即遺害無窮,余以此證考證四十余年,而后始能措手?!边@也清晰反映出了該病治療的困難,主要在于反反復(fù)復(fù)。

      “慢性咳嗽的病位主要在肺,但與胃、腎、肝、脾、心等臟腑功能失調(diào)密切相關(guān)?!薄秲?nèi)經(jīng)·素問·咳論》曾明確記載:“五臟六腑皆令人咳,非獨肺也。”故慢性咳嗽的辨證治療,也應(yīng)將五臟六腑的相生相克、疾病傳遍皆考慮在內(nèi),才能在治療上取得較好的療效。

      3招教你對癥選膏劑

      那么,很多人都青睞的雪梨膏、川貝雪梨膏、川貝枇杷膏、養(yǎng)陰清肺糖漿等中藥,到底是針對哪類咳嗽患者的,又該如何正確服用呢?

      1.藥名中帶“梨”字,多為陰虛患者適用

      雪梨膏、川貝雪梨膏這類藥品,由于藥名中帶“梨”,很容易讓人以為這是飲料,是零食,可以想吃就吃。但據(jù)《本草綱目》記載,梨者,利也,其性下行流利。藥用能治風(fēng)熱、潤肺、涼心、消痰、降火、解毒,所以最適合陰虛患者服用。比如那些時??诟缮嘣飬s無痰的、痰少的、或者有少許痰黏附在喉嚨上咳不掉的人,吃點有養(yǎng)陰之效的雪梨膏、川貝雪梨膏,效果很不錯。而對于那些痰多易咯出的患者,吃這兩種藥就未必見效。

      2.養(yǎng)陰清肺糖漿,肺熱重者更適用

      至于養(yǎng)陰清肺糖漿,其主要成分為白駒、薄荷、川貝母、地黃、甘草、麥冬、牡丹皮、玄參。這處方中既有養(yǎng)陰的成分,又有清肺熱的成分,清肺熱之功比雪梨膏、川貝膏更強,所以最適合于肺熱重、因燥邪傷肺引起的咳嗽患者。這類患者一般除了咳嗽、胸悶,還會產(chǎn)生鼻干、口干、喉干的癥狀,養(yǎng)陰清肺糖漿的清潤作用正好可以發(fā)揮。

      能吃這藥的患者,除了無痰或少痰,還需密切注意自己的舌苔。如果舌苔薄白而不膩,則可以服用;如果舌苔厚膩,尤其早上起床后,舌苔很厚很膩的咳嗽患者,是絕對不能用的。舌苔厚膩,一般提示人體多脾虛濕重,這類人要用溫燥的藥才對證;濫服滋膩之品,舌苔反而會更加厚膩。

      3.川貝枇杷膏潤肺止咳,少量痰者可以用

      川貝有潤肺化痰之效,枇杷則有止咳之功。所以,那些有少量痰多患者要化痰止咳,選川貝枇杷膏是對證的;痰多,而且咳白色或黃色濃痰、泡沫痰的患者,用這藥的效果卻并不一定會好。但現(xiàn)實卻是,一些痰多、苔膩的患者吃川貝枇杷膏效果不好,卻不知道是選藥沒對癥狀,反而以為是藥量不夠,又擅自增加服藥劑量、服藥次數(shù),往往反而更進一步加重身體內(nèi)的水濕痰飲,使其更難化去,咳嗽自然難以治愈。

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