【摘要】中國的農(nóng)村合作醫(yī)療制度經(jīng)過不斷的發(fā)展逐步發(fā)展成現(xiàn)目前實(shí)施的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度經(jīng)過試點(diǎn)到全面推廣階段，到2012年經(jīng)過十年時間，覆蓋我國農(nóng)民已達(dá)95%以上。本文主要針對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，對于新農(nóng)合制度在推行過程中的現(xiàn)狀，根據(jù)新農(nóng)合制度的發(fā)展回顧、制度的特征、成效，從政策本身、政府以及農(nóng)民三方面分析影響新農(nóng)合政策效果的因素，并提出具有針對性的建議。

【關(guān)鍵詞】新農(nóng)合效果；影響因素；措施

一、研究背景

2003年1月，在汲取以往合作醫(yī)療制度的籌建經(jīng)驗(yàn)和失敗教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，衛(wèi)生部、財(cái)政部和農(nóng)業(yè)部聯(lián)合發(fā)出規(guī)章《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》。經(jīng)過五年的試點(diǎn)工作，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本覆蓋了全國農(nóng)民。全面掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度，分析其影響因素，對于新農(nóng)合政策的進(jìn)一步實(shí)施具有重要的意義。

二、我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運(yùn)行現(xiàn)狀

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2003年開始，經(jīng)過一段時間的試點(diǎn)和運(yùn)行，在我國已經(jīng)有近十年的時間。新農(nóng)合政策是黨和國家特別重視的一項(xiàng)政策，它關(guān)系到我國廣大農(nóng)民的切身利益，也關(guān)系到我國“三農(nóng)”問題的發(fā)展。適時分析新農(nóng)合政策的相關(guān)情況，了解新農(nóng)合政策的運(yùn)行現(xiàn)狀，可以為新農(nóng)合的繼續(xù)推進(jìn)提供必要的依據(jù)。

（一）我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展回顧

我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度的演變大致可分為兩個階段。

1.農(nóng)村合作醫(yī)療制度的產(chǎn)生與發(fā)展。我國最早出現(xiàn)的以農(nóng)民為基礎(chǔ)的正式合作醫(yī)療制度。

2.快速發(fā)展時期。2002年10月《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》重新確立了農(nóng)村合作醫(yī)療的地位，明確了建立大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的特征

1.政府主導(dǎo)，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主體

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是政府領(lǐng)導(dǎo)推行的制度，是各級政府根據(jù)黨中央、國務(wù)院制定的政策實(shí)施的方針政策，在各級政府都有其管理機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

2.保障大病，減輕農(nóng)民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

值得注意的是，在運(yùn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的過程中，對“大病”“小病”并沒有嚴(yán)格的劃分，而是根據(jù)實(shí)際病情的大小加以界定。

三、影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療效果的因素分析

本文主要從以下幾個方面進(jìn)行討論：

（一）符合現(xiàn)實(shí)國情

我國幅員遼闊，農(nóng)村人口眾多。但是分地區(qū)來看，不同地區(qū)的發(fā)展不同，所以不同地區(qū)的現(xiàn)有情況也不同，那么新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策制定應(yīng)該具有針對性。在統(tǒng)一的基礎(chǔ)上充分考慮運(yùn)行地區(qū)的情況，保證不同地區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的實(shí)行。

（二）政府主導(dǎo)作用

首先，國家制定這項(xiàng)政策需要各級政府的配合，并在政策實(shí)施過程中發(fā)揮主要的作用。其次，各級政府在具體實(shí)施這項(xiàng)政策工作的時候，需要適時地對政策進(jìn)行正確的解讀，引導(dǎo)廣大農(nóng)民又好又快地讀懂新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度，使他們認(rèn)識到新農(nóng)合政策的好處，提高他們參與新農(nóng)合的積極性。政府主導(dǎo)作用發(fā)揮不夠，一定程度上影響了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施效果。在政策運(yùn)行過程中，主導(dǎo)作用不夠最為明顯的表現(xiàn)就是財(cái)政投入不足，財(cái)政投入比列很低。

（三）部分農(nóng)民自身情況不能滿足參保條件

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的對象是廣大人民群眾，所以影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的最大因素就是農(nóng)民。而從農(nóng)民方面說，可以從客觀與主觀兩個方面進(jìn)行分析。

客觀方面，主要是指農(nóng)民自身的經(jīng)濟(jì)條件。主觀方面，主要是指農(nóng)民自身的參保意愿。影響農(nóng)民自身參保意愿的因素主要包括，農(nóng)民是否對這項(xiàng)政策足夠了解，他們是否明白這項(xiàng)政策實(shí)施的目的，他們是否有條件、有能力去參加這項(xiàng)政策。

四、促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展的具體措施

我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療自運(yùn)行期間存在一些顯著的問題，在很大程度上影響了新農(nóng)合制度的創(chuàng)新與發(fā)展，也影響了新農(nóng)合政策的實(shí)施效果。為了促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的繼續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，筆者認(rèn)為可以從以下幾方面著手：

政府需要加大對衛(wèi)生醫(yī)療的財(cái)政支持力度，在實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的情況下，改善農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)設(shè)備落后的狀況，提高衛(wèi)生從業(yè)人員素質(zhì)，利用行政手段將城市過多的醫(yī)療資源和衛(wèi)生從業(yè)服務(wù)人員調(diào)配到農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)，縮小城鄉(xiāng)間衛(wèi)生醫(yī)療設(shè)備和從業(yè)服務(wù)人員的差距。完善新農(nóng)合政策的補(bǔ)償機(jī)制，提高補(bǔ)償比例和受益水平。政府應(yīng)當(dāng)簡化新農(nóng)合的報(bào)銷流程，提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的報(bào)銷比例加強(qiáng)對農(nóng)村居民的宣傳教育，增加農(nóng)民的參保積極性

新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的實(shí)施關(guān)鍵是看農(nóng)村居民。農(nóng)村居民大多受教育程度較高，自身的文化知識水平不高，他們對政策的理解性不夠。在具體工作實(shí)施的過程中，可以采取工作人員上門宣傳的方式，到群眾中去，切實(shí)了解廣大人民的具體情況，了解他們真正需要的是什么。針對他們的疑慮，要給予耐心的解答。

新型農(nóng)村醫(yī)療合作醫(yī)療制度是立足于我國國情，凸顯了黨和國家對“三農(nóng)”問題的重視，以及切實(shí)解決好“三農(nóng)”問題的決心。但是我們也應(yīng)該看到，新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度還存在很多的不足之處，只有對新農(nóng)合制度進(jìn)行全面的了解與分析，找到問題的根源所在，從源頭上加以遏制，才能保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的更好發(fā)展，才能使能多的農(nóng)民受益其中。

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作者簡介：

胡瑩（1992-），女，漢族，安徽安慶人，西南財(cái)經(jīng)大學(xué)中國金融研究中心，碩士學(xué)歷，研究方向：資本市場。