試論如何加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)收款項(xiàng)催收，促進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)金流動(dòng)性

蓋全正

摘要：應(yīng)收賬款對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用，是保證醫(yī)院現(xiàn)金流動(dòng)性和正常經(jīng)營(yíng)的基礎(chǔ)，也是影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要因素之一。醫(yī)院在加強(qiáng)催收應(yīng)收款項(xiàng)方面，應(yīng)做好應(yīng)收賬款的管理工作，完善責(zé)任分工制度，完善會(huì)計(jì)核算工作等，解決應(yīng)收款項(xiàng)回收過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，有效控制應(yīng)收款項(xiàng)，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)資金的使用效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的良好健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；應(yīng)收款項(xiàng)；催收

醫(yī)院的應(yīng)收賬款是醫(yī)院為病患提供了醫(yī)療服務(wù)后應(yīng)得的資金回報(bào)，實(shí)際上沒(méi)有收到而發(fā)生的債權(quán)關(guān)系。醫(yī)院應(yīng)收而未收到的這部分賬款，造成了大量資金的損失，成為阻礙醫(yī)院財(cái)務(wù)資金正常周轉(zhuǎn)的一個(gè)重要原因。

一、醫(yī)院應(yīng)收賬款管理現(xiàn)狀

（一）醫(yī)院工作人員控費(fèi)、催繳意識(shí)薄弱

醫(yī)院在應(yīng)收款項(xiàng)的催收問(wèn)題上，沒(méi)有加強(qiáng)醫(yī)生的催收意識(shí)，醫(yī)生沒(méi)有很好地將繳費(fèi)與病患的治療結(jié)合起來(lái)，所以有時(shí)候病患康復(fù)了，但是相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用卻沒(méi)有繳齊。還有些醫(yī)生認(rèn)為他們的工作僅限于救治病人，在治療過(guò)程中不考慮患者的經(jīng)濟(jì)條件，繼續(xù)使用昂貴的藥品，造成病人不了解醫(yī)療費(fèi)用的具體數(shù)目，出現(xiàn)被逼無(wú)奈的醫(yī)療欠費(fèi)現(xiàn)象。

（二）沒(méi)有及時(shí)確認(rèn)病患的醫(yī)保

有些去醫(yī)院就診的病患對(duì)醫(yī)保知識(shí)了解不多，將一些商業(yè)保險(xiǎn)或其他不相關(guān)的保險(xiǎn)認(rèn)作成是醫(yī)療保險(xiǎn)，而醫(yī)生并沒(méi)有真正地去核實(shí)病患的醫(yī)療保險(xiǎn)情況，就以醫(yī)保的標(biāo)準(zhǔn)展開(kāi)醫(yī)療救治，等事后去核實(shí)醫(yī)保信息的時(shí)候，才發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)身份有誤，然而醫(yī)療欠費(fèi)的現(xiàn)象已成為既定事實(shí)，有些病患甚至以此為借口，拒絕支付醫(yī)療費(fèi)用，造成醫(yī)院應(yīng)收款項(xiàng)無(wú)法得到及時(shí)催收。

（三）醫(yī)院內(nèi)控管理不完善

有些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)缺乏財(cái)務(wù)知識(shí)，醫(yī)院又內(nèi)控制度執(zhí)行不嚴(yán)格，沒(méi)有健全的財(cái)務(wù)制度，在應(yīng)收賬款的管理上更是缺少規(guī)章制度。財(cái)務(wù)部門(mén)與其它醫(yī)療部門(mén)缺乏及時(shí)溝通聯(lián)系，造成醫(yī)療收費(fèi)與收款核算脫節(jié)，導(dǎo)致醫(yī)院應(yīng)收款項(xiàng)數(shù)目越來(lái)越大，出現(xiàn)壞賬風(fēng)險(xiǎn)。另外，財(cái)務(wù)工作人員缺乏管理意識(shí)，沒(méi)有及時(shí)清算應(yīng)收賬款下的各級(jí)科目，缺乏科學(xué)的財(cái)務(wù)管理意識(shí)，沒(méi)有認(rèn)真分析造成應(yīng)收賬款的原因，沒(méi)有根據(jù)應(yīng)收賬款欠繳時(shí)間及時(shí)劃分危險(xiǎn)等級(jí)和統(tǒng)籌安全，沒(méi)有相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，造成應(yīng)收賬款不斷膨脹。

二、醫(yī)院加強(qiáng)應(yīng)收款項(xiàng)催收的措施

（一）按規(guī)定合理收費(fèi)

醫(yī)務(wù)人員在救治病患時(shí)應(yīng)因病施救，對(duì)癥下藥，不得開(kāi)一些與病情治療無(wú)關(guān)的藥。對(duì)病患的用藥和檢查應(yīng)合理，不得亂收和多收。此外醫(yī)院還應(yīng)不斷改善醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范醫(yī)生的醫(yī)療行為，對(duì)參保的病人，盡量使用可以報(bào)銷(xiāo)的藥物，降低病患家屬的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。

（二）注重管理病人欠費(fèi)環(huán)節(jié)

針對(duì)住院治療的病患，護(hù)士應(yīng)每天將前一天的醫(yī)療費(fèi)用清單拿給家屬看，讓其做到心中有數(shù)，隨時(shí)掌握醫(yī)療費(fèi)用的情況，同時(shí)還能敦促患者繳費(fèi)。醫(yī)生與病患之間應(yīng)做好溝通工作，對(duì)于因急診入院的病人，應(yīng)盡快與其家屬溝通繳費(fèi)，詳細(xì)給出繳費(fèi)清單，列舉檢查項(xiàng)目和用藥等。對(duì)于確因家庭困難，長(zhǎng)期無(wú)償還能力的病患，科室應(yīng)根據(jù)情況填寫(xiě)資助申請(qǐng)，說(shuō)明欠費(fèi)原因，上報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)管理層，為此類(lèi)病患的后期治療開(kāi)通綠道。

（三）提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)

財(cái)務(wù)人員在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中起著重要作用，應(yīng)提高自身綜合素質(zhì)，及時(shí)取得醫(yī)療應(yīng)收賬款的信息，通知相關(guān)工作人員聯(lián)系病患并告知欠費(fèi)金額，對(duì)繳費(fèi)情況進(jìn)行記錄并告知相關(guān)科室，做到財(cái)務(wù)部門(mén)與其它科室間的良好溝通。不斷提高工作技能，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在財(cái)務(wù)開(kāi)支方面的決策提供信息。

（四）加強(qiáng)押金管理

病患在入院治療時(shí)，住院部可能會(huì)根據(jù)病人情況預(yù)收一部分治療費(fèi)，醫(yī)院對(duì)這部分住院預(yù)交費(fèi)用應(yīng)做好管理，通知病患家屬每筆錢(qián)的去向，以及接下來(lái)可能需要的費(fèi)用。病人入院后，可以通過(guò)手機(jī)客戶端或者醫(yī)院的HIS住院管理系統(tǒng)，了解檢查費(fèi)用預(yù)存款是否充足，財(cái)務(wù)人員對(duì)于病患發(fā)生的欠費(fèi)情況，也應(yīng)及時(shí)下發(fā)催繳通知書(shū)，通知病患家屬補(bǔ)交費(fèi)用。醫(yī)院在管理住院押金方面，應(yīng)做到事中控制，事后審查，避免欠費(fèi)或引起欠費(fèi)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

（五）完善欠費(fèi)管理制度

醫(yī)院在預(yù)防病患欠費(fèi)的問(wèn)題上，應(yīng)首先完善應(yīng)收賬款的內(nèi)部控制制度，明確臨時(shí)欠費(fèi)和允許欠費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)，欠費(fèi)審批部門(mén)及其責(zé)任，以及相應(yīng)的懲罰規(guī)定等，并以此建立醫(yī)院內(nèi)部的應(yīng)收賬款監(jiān)控制度，進(jìn)行定期和不定期地審查。另外醫(yī)院還應(yīng)健全欠款的審批管理制度，詳細(xì)劃分每個(gè)程序，將責(zé)任落實(shí)到人，并將其與醫(yī)護(hù)人員的績(jī)效考核關(guān)聯(lián)起來(lái)。醫(yī)院在落實(shí)責(zé)任的同時(shí)還要加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督管理，避免醫(yī)院內(nèi)部工作人員在催收應(yīng)收款項(xiàng)上玩忽職守等不良現(xiàn)象。

（六）運(yùn)用適當(dāng)?shù)拇呤辗绞?/p>

醫(yī)院在加強(qiáng)催收應(yīng)收款項(xiàng)上，應(yīng)制定催收管理制度，注重平衡和比較壞賬與機(jī)會(huì)成本，實(shí)現(xiàn)科學(xué)合理的催收管理。通常醫(yī)院在應(yīng)收賬款的催收上采取的方式是信函、電話、傳真或面談等方式，對(duì)于那些屢次催款拒不支付或以醫(yī)療糾紛為借口欠款的病患，醫(yī)院可以通過(guò)司法途徑來(lái)維護(hù)醫(yī)院自身的利益，但對(duì)于卻因經(jīng)濟(jì)條件困難造成醫(yī)療欠費(fèi)的病患，醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，給予適當(dāng)?shù)臏p免，或者求助政府機(jī)關(guān)部門(mén)，和核銷(xiāo)醫(yī)院壞賬時(shí)，減少醫(yī)院壞賬，幫助病患。

三、結(jié)語(yǔ)

應(yīng)收款項(xiàng)的催收對(duì)醫(yī)院正常的經(jīng)營(yíng)有直接的影響，影響著醫(yī)院現(xiàn)金的流動(dòng)與周轉(zhuǎn)，因此在這個(gè)問(wèn)題上，醫(yī)院首先要認(rèn)清產(chǎn)生應(yīng)收賬款的原因，從多個(gè)方面進(jìn)行著手管理，不斷完善內(nèi)部控制和管理環(huán)節(jié)，力爭(zhēng)將壞賬損失降到最低，對(duì)于欠費(fèi)現(xiàn)象，還應(yīng)結(jié)合適當(dāng)?shù)拇呤辗绞竭M(jìn)行回收，保證醫(yī)院沒(méi)有太大的經(jīng)濟(jì)損失。

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（作者單位：河北省邯鄲市第一醫(yī)院）