戈　蕾，李曉琴，楊如美

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掌上電腦在臨床護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用

戈蕾，李曉琴，楊如美

PDA；腕帶身份識(shí)別；臨床護(hù)理

掌上電腦(person data assistant，PDA)在護(hù)理領(lǐng)域的運(yùn)用越來(lái)越廣泛，國(guó)內(nèi)外主要用于床旁生命體征的采集[1]、醫(yī)囑處理[2,3]、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)[4]、臨床護(hù)理操作考試等[5]，而使用PDA對(duì)患者信息核對(duì)、導(dǎo)管評(píng)估、跌倒評(píng)估等方面研究尚未報(bào)道。筆者借助PDA在臨床護(hù)理中的應(yīng)用，著重探討其用于體溫單錄入、導(dǎo)管評(píng)估、患者跌倒評(píng)估及血糖測(cè)量等各項(xiàng)護(hù)理記錄工作的優(yōu)勢(shì)。

1　臨床資料

1.1一般資料我院特需病房2011-01至2015-03經(jīng)臨床診斷為糖尿病的住院患者100例。男45例，女55例；年齡50～75歲，平均62.5歲；病程5～15年。其中，1型糖尿病35例，2型糖尿病65例。20例曾有跌倒史。留置導(dǎo)管者35例，其中15例為留置導(dǎo)尿管，20例為氧氣鼻導(dǎo)管。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者空腹及餐后2 h血糖值分別高于7.0 mmo/L及11.1 mmo/L且行OGTT試驗(yàn)證實(shí)2 h血糖值≥11.1 mmo/L；患者神志清醒，無(wú)酮癥酸中毒，無(wú)精神疾病，能配合各項(xiàng)治療及護(hù)理措施。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他全身疾病及危重患者。將上述患者隨機(jī)分成PDA組和常規(guī)組，各50例。

1.2研究方法由4名責(zé)任護(hù)士參與此次研究，其中大專學(xué)歷2名，中專學(xué)歷2名；4名護(hù)士職稱均為護(hù)師，工作年限為5～10年。每位護(hù)士均配備一臺(tái)相同型號(hào)PDA，均為Android移動(dòng)數(shù)據(jù)終端，該系統(tǒng)主要由五個(gè)功能模塊組成。(1)患者：包括患者基本信息、醫(yī)囑，醫(yī)技檢查報(bào)告；(2)文書(shū)：危重護(hù)理記錄，導(dǎo)管評(píng)估監(jiān)控表，壓瘡評(píng)估監(jiān)控表，跌倒評(píng)估，分級(jí)護(hù)理，血糖監(jiān)測(cè)；(3)醫(yī)囑執(zhí)行：治療、服藥、輸液情況；(4)生命體征：體溫、脈搏、血壓等；(5)其他。入院患者使用PDA及腕帶身份識(shí)別(PDA組)和常規(guī)人工方法(常規(guī)組)完成各項(xiàng)護(hù)理記錄工作。PDA組使用PDA機(jī)器進(jìn)行患者身份識(shí)別；常規(guī)組使用人工雙核對(duì)方法，兩組均按常規(guī)各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容在床邊進(jìn)行記錄，比較在每位患者身上完成上述工作所需的平均時(shí)間。

1.4結(jié)果PDA組在患者身份核對(duì)過(guò)程中安全、快捷，未發(fā)生不能識(shí)別或識(shí)別錯(cuò)誤的情況。PDA組在繪制體溫單、導(dǎo)管評(píng)估、跌倒評(píng)估及血糖測(cè)量的時(shí)間均少于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01，表1)。

表1　兩組繪制體溫單、導(dǎo)管評(píng)估，跌倒評(píng)估及血糖測(cè)量所需時(shí)間比較　±s；min)

注：PDA組表示采用掌上電腦，常規(guī)組表示常規(guī)人工方法

2　討　　論

臨床護(hù)理實(shí)踐借助PDA對(duì)患者實(shí)施身份核對(duì)可以避免傳統(tǒng)身份核對(duì)中因患者同名同姓、轉(zhuǎn)床后信息未更改或患者意識(shí)障礙等原因造成的差錯(cuò)，從源頭上杜絕護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生[6]。借助PDA可及時(shí)查詢各種待執(zhí)行醫(yī)囑，便于醫(yī)護(hù)人員采取相應(yīng)的措施，縮短了文件書(shū)寫(xiě)時(shí)間。本研究中，PDA組用于對(duì)患者進(jìn)行體溫單繪制、導(dǎo)管評(píng)估、跌倒評(píng)估與血糖測(cè)量記錄等表格的填寫(xiě)時(shí)間大大減少，繼而提高工作效率，使責(zé)任護(hù)士有更多的時(shí)間深入病房對(duì)患者進(jìn)行病情觀察及健康宣教，有利于提高患者的滿意度。例如，移動(dòng)護(hù)士工作站可以在PDA上自動(dòng)生成需測(cè)4次/d或2次/d生命體征的患者信息，無(wú)需護(hù)士再在體溫單上查詢后再抄入體溫本上，護(hù)士錄入各種信息后，自動(dòng)記錄到HIS數(shù)據(jù)庫(kù)中，免去了當(dāng)班護(hù)士的體溫本上填寫(xiě)的麻煩，同時(shí)減少了手工轉(zhuǎn)抄環(huán)節(jié)，減少了轉(zhuǎn)抄過(guò)程中發(fā)生抄錯(cuò)的概率，優(yōu)化了工作流程。

[1]李素紅，任愛(ài)玲，薛曉英，等. PDA與移動(dòng)護(hù)士工作站在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用與發(fā)展[J]. 護(hù)理學(xué)雜志 2009，1(24)：89-90.

[2]陳英，陳麗君，郭偉萍，等. 掌上電腦在護(hù)理工作中的運(yùn)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，21(7)： 605-606.

[3]陳麗君，陳英，郭偉萍，等.掌上電腦無(wú)線網(wǎng)絡(luò)護(hù)理系統(tǒng)在臨床護(hù)理工作總運(yùn)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2008, 8(1)：6-7.

[4]魏暢，王建榮，皮紅英，基于掌上電腦的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，2008,8(1): 33-34.

[5]周詠梅，李婷英,李建萍，等. 移動(dòng)手持智能終端臨床護(hù)理操作系統(tǒng)的臨床應(yīng)用[J]. 解放軍護(hù)理雜志，2002,25(12A)：8-10.

[6]杜文娟，張桂. PDA在無(wú)線護(hù)理信息系統(tǒng)建設(shè)中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2011，7(11)：4880-4881.

(2015-09-25收稿2015-11-15修回)

(責(zé)任編輯尤偉杰)

戈蕾，大專學(xué)歷，主管護(hù)師。

200020,上海市交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院盧灣分院特需病房

楊如美，E-mail:yangrumei2006@yaliyun.com

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