李毛措+仁青東智

【摘 要】 目的：觀察口服藏藥結(jié)合熨敷療法治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效。方法：選取原發(fā)性痛經(jīng)患者43例，隨機(jī)分為治療組23例，對照組20例，治療組采用行經(jīng)期口服藏藥結(jié)合熨敷法進(jìn)行治療；對照組采用行經(jīng)期口服布洛芬緩釋膠囊進(jìn)行治療。結(jié)果：治療組總有效率為87%，明顯優(yōu)于對照組30%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：口服藏藥結(jié)合藏醫(yī)外治療法治療原發(fā)性痛經(jīng)療效較為顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 十一味能消散；熨敷療法；原發(fā)性痛經(jīng)

【中圖分類號】R29 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）14-0010-02

原發(fā)性痛經(jīng)是年輕女性十分常見的一種病癥。原發(fā)性痛經(jīng)是不伴有明顯的盆腔器質(zhì)性疾病的月經(jīng)期下腹部常呈痙攣性疼痛的一種月經(jīng)期表現(xiàn)，同時還會有一些伴隨癥狀如頭痛、乏力、頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉、腰腿痛等。這些癥狀嚴(yán)重影響了女性的日常工作、學(xué)習(xí)和生活。筆者運(yùn)用口服藏藥結(jié)合熨敷療法治療原發(fā)性痛經(jīng)取得了一定的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月至2015年6月我院接診的門診及住院患者43例，年齡13～29歲，平均年齡（20.6±4.6）歲，病程0.6～16年，平均病程（8.4±4.5）年。隨機(jī)分為治療組和對照組，其中治療組23例，年齡13～26歲，平均年齡（19.1±4.8）歲，病程4～16年，平均病程（9.6±4.0）年。對照組20例，年齡13～29歲，平均年齡（20±4.6）歲，病程0.6～15年，平均病程（7.0±4.8）年。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1] 行經(jīng)期下腹部呈痙攣性疼痛，疼痛可放射至腰骶部和大腿內(nèi)側(cè)；可伴發(fā)惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴(yán)重時面色發(fā)白、出冷汗；婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：月經(jīng)期不同程度下腹疼痛，并伴有乏力、惡心、嘔吐、腹瀉、腰腿痛、頭痛等癥；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性病變引起的痛經(jīng)，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、黏膜下肌瘤、宮頸狹窄、子宮畸形、盆腔炎癥、宮內(nèi)節(jié)育器等。

1.4 治療方法

1.4.1 治療組 服藥法：行經(jīng)期口服藏藥十一味能消散，每日1次，每次2g，1個月經(jīng)周期為一個療程，3個療程后進(jìn)行臨床療效觀察；外治法：行經(jīng)期將花椒和硼砂各200g炒熱裝入布袋，熱敷小腹30min，每日早晚各1次，1個月經(jīng)周期為一個療程，3個療程后進(jìn)行臨床療效觀察（注意熱敷時避免燙傷）。

1.4.2 對照組 行經(jīng)期口服布洛芬緩釋膠囊（芬必得，批準(zhǔn)文號：H10900089，規(guī)格：0.3g×20粒/盒，生產(chǎn)廠家：中美天津史克制藥有限公司）一次1粒，一日2次（早晚各一粒），1個月經(jīng)周期為一個療程，3個療程后進(jìn)行臨床療效觀察。

1.5 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2] 治愈：月經(jīng)期腹痛及其他伴隨癥狀消失，并持續(xù)2個月經(jīng)周期；好轉(zhuǎn)：月經(jīng)期腹痛及其他伴隨癥狀減輕或消失；無效：月經(jīng)期腹痛及伴隨癥狀無任何改善。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用（x[TX-*3]±s）表示，行t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組臨床療效比較 治療組患者治療總有效率為87%，明顯優(yōu)于對照組30%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為原發(fā)性痛經(jīng)與子宮收縮異常，子宮肌肉活動增強(qiáng)所導(dǎo)致的子宮張力增加和過度痙攣性收縮有關(guān)；與前列腺素或白三烯合成與釋放過度，以及血管加壓素和催產(chǎn)素的作用等密切相關(guān)。除此之外，還跟宮頸狹窄等因素有一定的關(guān)系。藏醫(yī)認(rèn)為[3]本病是由于行經(jīng)期和產(chǎn)期飲食起居等外因失常而導(dǎo)致體內(nèi)隆、赤巴、培根三邪紊亂降于子宮所致，屬藏醫(yī)婦血病中的宮血凝結(jié)癥，主要表現(xiàn)為身重難行，小腹有脹滿沉墜之感，小腹出現(xiàn)陣發(fā)性刺痛。

藏藥十一味能消散由藏木香、干姜、訶子、大黃、熱制寒水石、堿花、沙棘膏等十一味藥材制成，其氣微，味咸、微苦、澀。功能化瘀行血，通經(jīng)催產(chǎn)。用于治療經(jīng)閉，月經(jīng)不調(diào)，難產(chǎn)，胎盤不下，產(chǎn)后瘀血腹痛等癥。硼砂味甘、咸，性涼，功能清熱解毒，消炎防腐，活血化瘀，用于治療咽喉腫痛，動脈硬化，月經(jīng)閉阻，各種瘡瘍，瘀血不化等癥?；ń肺缎?，性溫，功能溫中止痛，殺蟲止癢，用于治療脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，蟲積腹痛等癥。藏醫(yī)熨敷法[4]是將藥物或其他物體熱熨或冷敷體表某一部位和穴位，借助藥物的功能及溫度等物理作用，起到疏通經(jīng)絡(luò)、消腫化瘀、止痛等治療目的的一種外治法。此療法適應(yīng)于灰色培根病、濕痹、肌肉萎縮、消化不良、腹絞痛、黃水病、血液冷凝等癥?？诜厮幗Y(jié)合外治熨敷療法治療原發(fā)性痛經(jīng)，是一種通過內(nèi)外兼治的方法使三邪趨于平衡，經(jīng)期經(jīng)血順暢，以消除腹痛以及其他一些伴隨癥狀的療法，此法安全有效簡便，且無任何毒副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué) [M]. 6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：347.

[2]青海省藏醫(yī)院.藏醫(yī)常見病臨床診療指南（藏文） [M].西寧：青海民族出版社，2014：233-234.

[3]玉多·云登貢布.四部醫(yī)典（藏文）[M].拉薩：西藏人民出版社，1982：378.

[4]土旦次仁.中國醫(yī)學(xué)百科全書藏醫(yī)學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1999：74.

（收稿日期：2016.05.06）