劉　穎

(四川省巴中市中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科, 四川 巴中, 636621)

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疼痛知識(shí)培訓(xùn)在婦產(chǎn)科護(hù)士護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用效果

劉穎

(四川省巴中市中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科, 四川 巴中, 636621)

產(chǎn)科護(hù)士; 疼痛知識(shí)培訓(xùn); 護(hù)理質(zhì)量

隨著國內(nèi)外的護(hù)理界開始越來越關(guān)注疼痛的護(hù)理，建立高效的培訓(xùn)模式，使護(hù)理人員在短時(shí)間內(nèi)掌握疼痛護(hù)理的基本常識(shí)以及技能，這也是很多護(hù)理管理者面臨的一個(gè)十分重要的課題[1-2]。調(diào)查[3-4]發(fā)現(xiàn)，臨床上很多產(chǎn)科護(hù)士對疼痛護(hù)理的認(rèn)識(shí)水平普遍較低，對止痛藥品的一些常識(shí)的了解不夠深刻，對疼痛的管理以及相應(yīng)的記錄都不是很規(guī)范，這也使得臨床上的護(hù)理質(zhì)量大大受到影響。所以，根據(jù)本院產(chǎn)科病區(qū)護(hù)理相關(guān)工作的特點(diǎn)，制定了一系列有針對性的疼痛護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容，通過對護(hù)理人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，并要求她們將理論知識(shí)培訓(xùn)和實(shí)踐工作相結(jié)合，旨在提高全科產(chǎn)婦的護(hù)理質(zhì)量，也取得了十分良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2014年1-10月對本院的20名產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行了有關(guān)于疼痛護(hù)理的理論常識(shí)以及實(shí)踐措施內(nèi)容的培訓(xùn)，參加培訓(xùn)的人員的納入標(biāo)準(zhǔn)：均自愿參與研究；已注冊在該院的執(zhí)業(yè)護(hù)理人員；均為女性，身體健康；無心理精神疾病、無腦血管疾病；參與本研究前6個(gè)月內(nèi)仍在病房從事護(hù)理工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：處于妊娠期前后6個(gè)月的護(hù)士；既往有腦器質(zhì)性疾病；服用抗焦慮、抗抑郁藥，毒物或酒精等依賴或?yàn)E用史；不愿意參加調(diào)查；進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士。其中主管護(hù)師6名、護(hù)師2名、護(hù)士10名、副主任護(hù)師1名，主任護(hù)師1名。其中本科學(xué)歷10名、大專學(xué)歷 8名、中專學(xué)歷2名。年齡21～45歲，平均(33.5±6.4)歲。已婚16名，未婚4名。

1.2培訓(xùn)方法

首先，根據(jù)本院產(chǎn)科的具體詳情制定相應(yīng)的產(chǎn)科護(hù)士疼痛知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容，由麻醉科主任、產(chǎn)科護(hù)士長、護(hù)理系教師對培訓(xùn)的內(nèi)容進(jìn)行商討，由產(chǎn)科護(hù)士長負(fù)責(zé)組織相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，并指導(dǎo)其實(shí)踐。內(nèi)容主要包括：產(chǎn)婦疼痛的評估，鎮(zhèn)痛藥物的分類、使用措施、非藥物性鎮(zhèn)痛干預(yù)等。指導(dǎo)護(hù)士對疼痛進(jìn)行正確的評估，對鎮(zhèn)痛藥的醫(yī)囑正確執(zhí)行，學(xué)會(huì)一些常見的鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)，排除疼痛護(hù)理中容易出差錯(cuò)的緩解，減輕產(chǎn)婦的痛苦[5-6]。

1.3評價(jià)指標(biāo)[7]

比較培訓(xùn)前后護(hù)士疼痛管理知識(shí)的掌握情況以及疼痛護(hù)理工作評分。其中疼痛管理知識(shí)采用疼痛干預(yù)知識(shí)調(diào)查問卷評價(jià)，該問卷包括4個(gè)方面的內(nèi)容，分別為疼痛一般知識(shí)、疼痛評估知識(shí)、疼痛藥物知識(shí)和疼痛干預(yù)知識(shí)。每個(gè)方面的滿分為25分，總分為100分。疼痛護(hù)理工作評分有護(hù)士長對護(hù)士的疼痛護(hù)理進(jìn)行測評，滿分為100分。

2　結(jié)　果

2.1培訓(xùn)前后護(hù)士疼痛管理知識(shí)的比較

培訓(xùn)后，護(hù)士疼痛的一般知識(shí)、評估知識(shí)、藥物知識(shí)、干預(yù)知識(shí)得分均高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　培訓(xùn)前后護(hù)士疼痛管理知識(shí)比較±s)　分

與培訓(xùn)前比較, *P<0.05。

2.2培訓(xùn)前后護(hù)士疼痛護(hù)理工作評分比較

護(hù)士疼痛護(hù)理工作成績培訓(xùn)前分(80.21±4.58)，培訓(xùn)后(91.24±2.35)分，護(hù)士疼痛護(hù)理工作成績培訓(xùn)后評分高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3　討　論

長期以來，人們對產(chǎn)痛的認(rèn)識(shí)都存在很多的誤區(qū)，認(rèn)為產(chǎn)痛是自然現(xiàn)象，沒有必要對之采取治療方法，其實(shí)產(chǎn)婦的疼痛更需要進(jìn)行疼痛護(hù)理，因?yàn)樘弁磿?huì)使產(chǎn)婦的交感神經(jīng)產(chǎn)生興奮，抑制催乳素的分泌，使乳汁分泌減少[8-9]。觀察產(chǎn)婦的病情，做好疼痛的評估，以及止痛藥的正確提供和指導(dǎo)應(yīng)用都是通過產(chǎn)科護(hù)士來實(shí)現(xiàn)的[10]。所以產(chǎn)科護(hù)士在疼痛護(hù)理中扮演者十分重要的角色，相關(guān)研究顯示，護(hù)理人員掌握疼痛知識(shí)的程度對護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生了十分大的影響。

通過對本院產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行疼痛知識(shí)的培訓(xùn)后，護(hù)理人員的疼痛知識(shí)都有了十分顯著的提高，熟練掌握了對疼痛的評估與干預(yù)、藥物作用與不良反應(yīng)、疼痛控制理論、圍術(shù)期鎮(zhèn)痛新觀念、患者和家屬的教育與咨詢等相關(guān)知識(shí)。護(hù)士會(huì)更好發(fā)揮自身的主管能動(dòng)性，對待疼痛管理的態(tài)度得到改善，做好產(chǎn)后患者的疼痛護(hù)理。因此，疼痛管理的效果較培訓(xùn)前可以得到顯著的改善，從而提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。1990 年美國疼痛協(xié)會(huì)第一次把患者的滿意度納入疼痛管理的評估，美國疼痛協(xié)會(huì)指出疼痛管理是否有效最佳的途經(jīng)就是征求患者的意見。而不僅僅是靠護(hù)士的疼痛意識(shí)的提高，應(yīng)該把患者的疼痛程度和患者滿意度提高作為評價(jià)指標(biāo)之一[11]。研究[12]顯示，疼痛知識(shí)培訓(xùn)對于提高產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度也具有積極作用。說明疼痛培訓(xùn)能夠切實(shí)提高患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，疼痛護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)后，產(chǎn)科護(hù)士對疼痛的管理知識(shí)、疼痛護(hù)理工作成績得到了顯著提高。所以，對產(chǎn)科護(hù)理進(jìn)行相關(guān)的疼痛知識(shí)的培訓(xùn)是十分有必要的，值得在臨床上的進(jìn)一步推廣。

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2016-06-19

R 473.71

A

1672-2353(2016)18-214-02DOI: 10.7619/jcmp.201618076