趙強(qiáng)強(qiáng)，閆 敏，趙 苗，韋旭靜

（西安鳳城醫(yī)院，陜西 西安 710016）

外科護(hù)理實施過程中潛在危險因素的相關(guān)性研究

趙強(qiáng)強(qiáng)，閆 敏，趙 苗，韋旭靜

（西安鳳城醫(yī)院，陜西 西安 710016）

現(xiàn)在人們的知識文化相對得到的提高，所以法律意識方面也有的一定的覺悟，于是就使得在各方面矛盾問題也增多了，所以為了減少醫(yī)院方面的紛爭，就要求醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)水平各方面都要有一定的提高。但是在實際落實當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，護(hù)理矛盾問題比較嚴(yán)重，它受到各方面的影響：（1）護(hù)理因素使其受到影響；（2）患者方面的因素使其受到影響；（3）在進(jìn)行護(hù)理時所用到的儀器質(zhì)量也能使其受到影響等。如果醫(yī)院出現(xiàn)了與護(hù)理紛爭相關(guān)的事件，那么就會雙方的利益都會受到損害，而且還會讓醫(yī)院方面的服務(wù)質(zhì)量和信譽(yù)受到嚴(yán)重的影響，這樣就影響到醫(yī)院的發(fā)展。因此應(yīng)該積極找出進(jìn)行外科護(hù)理時可能產(chǎn)生的危險因素，然后對其進(jìn)行預(yù)防使得這方面的矛盾減少。

外科護(hù)理；實施過程；潛在危險因素；相關(guān)性

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取外科患者120例，然后把它們隨機(jī)分成兩組，常規(guī)護(hù)理干預(yù)這個方式要用于對照組患者，針對性干預(yù)措施這個方式主要是用于觀察組的患者，然后在把兩組不同的臨床結(jié)果進(jìn)行比較。當(dāng)然也要求隨機(jī)分的兩組患者中，他們的性別年齡等不能有太大的差異，這樣才會有對比性。

1.2 方法

（1）醫(yī)院方面應(yīng)該對外科護(hù)理人員進(jìn)行各方面的培訓(xùn)，使得這些人員的責(zé)任心增強(qiáng)，然后組建一個護(hù)理小組專門負(fù)責(zé)觀察組相關(guān)的針對性護(hù)理干涉［1］。當(dāng)然也要提高護(hù)理人員相關(guān)的職業(yè)技能，要安排專門人員時常培訓(xùn)他們的專業(yè)技能，當(dāng)然也要按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，這樣才能夠有力評價他們對專業(yè)技的掌握程度。

（2）要根據(jù)護(hù)理的規(guī)范，對護(hù)理的過程進(jìn)行監(jiān)督記錄，而且也要對患者相關(guān)的狀況進(jìn)行嚴(yán)格記錄，以免使得患者的用藥方面出現(xiàn)差錯。

（3）要求護(hù)理人員能夠提高他們的服務(wù)理念，要時刻給患者帶去微笑服務(wù)，在護(hù)理人員比較忙的情況下也要時刻把患者放在第一位，對待患者的態(tài)度一定要好，努力給他們最好的護(hù)理服務(wù)。

（4）護(hù)理人員要主動與患者交流，這樣才能建立良好的醫(yī)患關(guān)系，才能夠與患者相處和諧。想要和患者建立良好的關(guān)系，則應(yīng)該對患者的家庭情況有一定的了解，也要了解患者對于護(hù)理服務(wù)的要求，時刻都要把患者放在第一位，為他們的貼身權(quán)益進(jìn)行著想。通過這種方法可以使得糾紛事件得到有效的減少。

（5）認(rèn)真做好護(hù)理人員的分配值班工作，對護(hù)理人員進(jìn)行輪班，這樣護(hù)理人員在進(jìn)行值班交接的時候就可以對上一班的人員進(jìn)行監(jiān)督，而且也可以找出存在不足的地方，提高護(hù)理人員工作責(zé)任心，也能使得他們在工作中出現(xiàn)的失誤大大減少［2］。當(dāng)然值班交接工作一定要遵守醫(yī)院相關(guān)的制度要求，這樣才能夠使得護(hù)理安全事件紛爭減少。

（6）一定要注意患者的心理，因為治療效果與他們的心理情緒有大的關(guān)系，良好的心理有利于取得良好的治療效果。護(hù)理人員既要注意患者病理的改善，也要注重患者的心理方面的變化，然后根據(jù)實際情況對患者心理進(jìn)行針對性的開導(dǎo)，幫助他們減輕心理負(fù)擔(dān)，有利于治療效果的提高。

1.3 效果評價

根據(jù)護(hù)理人員進(jìn)行干涉后所導(dǎo)致的不良事件，包括服藥錯誤相關(guān)事件、跌倒相關(guān)事件、墜床相關(guān)事件、傷口感染事相關(guān)件、褥瘡相關(guān)事件等，然后通過對患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)事件的問卷調(diào)查，讓他們對護(hù)理人員服務(wù)進(jìn)行評分（滿分為100分）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組不良事件發(fā)生情況及護(hù)理質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良事件發(fā)生情況及對護(hù)理質(zhì)量評分比較（±s）

表1 兩組患者不良事件發(fā)生情況及對護(hù)理質(zhì)量評分比較（±s）

組別　n　　不良事件發(fā)生率（%）　　護(hù)理質(zhì)量滿意評分（分）跌倒　　壓瘡　　墜床　　傷口感染　　用藥錯誤　　總和觀察組　60　0（0）　0（0）　0（0）　1（1.67）　0（0）　1（1.67）　97.5±1.8對照組　60　3（5.0）　2（3.33）　2（3.33）　2（3.33）　1（1.67）　10（16.7）　85.3±2.6 P＜0.05　?。?.05　?。?.05　?。?.05　?。?.05　?。?.05　?。?.05

3 討 論

3.1 醫(yī)院產(chǎn)生糾紛事件的因素［3］

（1）護(hù)理人員因素。醫(yī)院的一些護(hù)理人員缺乏相關(guān)的法律意識，所以就沒有考慮患者的貼身權(quán)益；有一些護(hù)理人員的職業(yè)道德相對來說比較差，加上他們也沒有強(qiáng)大的責(zé)任心，在工作的過程中沒有同情心也沒有熱情；又因為醫(yī)院的護(hù)理人員之間的年齡和學(xué)歷都有一定的差別，對工作的積極性不強(qiáng)所以就很容易有操作失誤的事情發(fā)生；醫(yī)院的護(hù)理人員相對來說比較少，所以就使得護(hù)理人員不得不在高負(fù)壓狀態(tài)下進(jìn)行長時間的工作，這樣就非常容易使得他們有暴躁的情緒，就不能在很好的狀態(tài)下與患者進(jìn)行交流。

（2）患者因素。有一些患者及其家屬對相關(guān)醫(yī)療的認(rèn)識比較少，也沒有做好治療的心理準(zhǔn)備，就使得他們在治療的時候出現(xiàn)緊張甚至是恐懼的心理，就不能配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療。

（3）物質(zhì)因素。醫(yī)院的一些設(shè)備存在的年代比較久了，相對也比較落后，甚至沒有完整配套；對于一些新的設(shè)備，醫(yī)務(wù)人員并沒有受到過專業(yè)的培訓(xùn)，所以就不能熟練的進(jìn)行正確的操作；有一些設(shè)備產(chǎn)生故障之后并沒有得到及時維修，那么在醫(yī)院的急救方面就會對有不好的影響；醫(yī)院方面不能及時檢查核對護(hù)理物品的數(shù)量和保質(zhì)期，所以就導(dǎo)致了一些護(hù)理物品存在問題。

（4）管理因素。醫(yī)院的相關(guān)管理制度還沒有健全，對于護(hù)理方面的沒有進(jìn)行全面的管理和監(jiān)控，所以就會使得患者與護(hù)理人員之間產(chǎn)生糾紛，而沒有證據(jù)來解決糾紛。

3.2 對策

對于護(hù)理人員，應(yīng)該對他們進(jìn)行法律相關(guān)的培訓(xùn)，并通過一定的方式來進(jìn)行考核，使他們的法律意識得到提高，這樣就能夠及時的對患者的利益進(jìn)行合法的維護(hù)。也要通過培訓(xùn)等方法來提高護(hù)理人員的專業(yè)性，這樣他們對患者的服務(wù)質(zhì)量才能得到保證，也能使患者的安全得到比較大的保障。護(hù)理人員也要監(jiān)督并記錄患者服藥和用藥，并對這些藥進(jìn)行質(zhì)量方面的核查。當(dāng)然也要熟悉各種設(shè)備的正確使用方法，這樣才能輕松應(yīng)對比較緊急的情況。

對于醫(yī)院方面，應(yīng)該加強(qiáng)管理［4］，使護(hù)理人員的責(zé)任心得到提高。對于那些能夠提出潛在危險以及相關(guān)解決方法的護(hù)理人員，應(yīng)該給予相對應(yīng)的獎勵。當(dāng)然也要有先進(jìn)設(shè)備，也要培養(yǎng)護(hù)理方面的人才，給他們提供深造的機(jī)會。對于年代比較久的設(shè)備，則需要把他們更換掉或者是要保證能夠隨時運(yùn)行使用。

4 小 結(jié)

在進(jìn)行護(hù)理的過程中，會存在很多的潛在危險，造成這些危險隱患的原因有幾個方面，但是總的來說，想要解決這些危險，使醫(yī)院能夠得到良好的發(fā)展，就必須要從醫(yī)院和護(hù)理人員方面下手，為患者提供最好的服務(wù)。

［1］ 翟海云.外科護(hù)理實施過程中潛在危險因素的相關(guān)性研究［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，35（8）:2007-2009.

［2］ 揚(yáng)艷君.外科護(hù)理中的危險因素與預(yù)防措施［J］.中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（8）:4777-4778.

［3］ 潘 敏.普外科護(hù)理過程中常見的危險因素及降低護(hù)理風(fēng)險的措施分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（30）:341-342.

［4］ 侯 靜，唐小紅.淺談神經(jīng)外科護(hù)理工作中存在的危險因素及預(yù)防措施［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，7（5）:221-222.

本文編輯：孫春宇

R473.6

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ISSN.2096-2479.2016.02.193.02