護(hù)理干預(yù)對(duì)老年心絞痛患者心理狀態(tài)的影響

陰瑞蘭

（鄭州市第三人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南　鄭州　450000）

護(hù)理干預(yù)對(duì)老年心絞痛患者心理狀態(tài)的影響

陰瑞蘭

（鄭州市第三人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南鄭州450000）

目的 探討在老年心絞痛臨床治療過程中施行護(hù)理干預(yù)對(duì)患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響。方法 選取2013年12月～2014年8月我院收治的心絞痛患者96例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，各48例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組給予護(hù)理干預(yù)。評(píng)價(jià)并比較兩組患者治療前后的心理狀態(tài)變化和生活質(zhì)量評(píng)分情況。結(jié)果 干預(yù)組患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在老年心絞痛的臨床治療過程中，實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)提高療效有積極意義。

老年心絞痛；護(hù)理干預(yù)；護(hù)理效果

心絞痛是一種常見的心臟病，心肌供血不足（主要源于冠心?。┦瞧浒l(fā)病的直接原因［1-2］，在臨床上常表現(xiàn)為胸部不適或發(fā)作性胸痛。當(dāng)心肌需血和冠狀動(dòng)脈供血之間發(fā)生矛盾，即冠狀動(dòng)脈血流量不能滿足心肌代謝需要時(shí)，就會(huì)引起心肌缺血與缺氧，產(chǎn)生心絞痛。該病多見于男性，40歲以上的中老年人是其主要患病對(duì)象，受寒、飽食、勞累、情緒激動(dòng)、天氣變化和急性循環(huán)衰竭等是常見誘因。本文旨在研究在心絞痛治療過程中施行護(hù)理干預(yù)，能否改善老年患者的心理狀態(tài)并提高他們的生活質(zhì)量。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年12月～2014年8月我院收治的心絞痛患者96例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，各48例。所有患者均知情同意。對(duì)照組男30例，女18例；平均年齡（53.6±6.3）歲；病程1.9～7.9年。干預(yù)組男32例，女16例；平均年齡（54.2±5.8）歲；病程2.3～8.4年。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組遵醫(yī)囑進(jìn)行對(duì)癥藥物治療，同時(shí)給予常規(guī)護(hù)理；干預(yù)組在以上對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體做法如下：①知識(shí)宣傳。集中進(jìn)行心絞痛相關(guān)知識(shí)教育并解答患者疑問，解除因不了解而產(chǎn)生的恐懼、焦慮等情緒，讓患者正確認(rèn)識(shí)并面對(duì)疾??；②心理疏導(dǎo)。密切關(guān)注每位患者的心理狀態(tài)變化，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)和引導(dǎo)，保持情緒穩(wěn)定、樂觀和放松；③生活指導(dǎo)。給予詳細(xì)的飲食指導(dǎo)、保健指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，保證健康的飲食、養(yǎng)成良好的生活和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣；④用藥指導(dǎo)。用通俗易懂的語言讓患者了解藥理作用機(jī)制，并讓其充分認(rèn)識(shí)合理用藥的重要性，提高患者依從性和用藥安全；⑤出院指導(dǎo)。教會(huì)患者疾病發(fā)作時(shí)的應(yīng)對(duì)技巧，同時(shí)叮囑患者出院后要定期進(jìn)行復(fù)查并繼續(xù)注意飲食、運(yùn)動(dòng)、保健等相關(guān)要求。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用《癥狀自評(píng)量表-SCL90》評(píng)定患者的心理癥狀及嚴(yán)重程度；采用《生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表SF-36》對(duì)患者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者治療前后SCL-90評(píng)分比較

使用SCL-90評(píng)定患者軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)和精神病性等九個(gè)因子，干預(yù)組各項(xiàng)因子評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療前后心理癥狀評(píng)分（±s，分）

表1　兩組患者治療前后心理癥狀評(píng)分（±s，分）

注：與干預(yù)組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P＜0.05

組別　　時(shí)間　　軀體化　　強(qiáng)迫癥狀　人際關(guān)系敏感　　抑郁　　焦慮　　敵對(duì)　　恐怖　　偏執(zhí)　　精神病性對(duì)照組　治療前　2.46±0.68　2.34±0.49　1.97±0.39　1.98±0.59　1.94±0.60　1.81±0.73　1.80±0.58　1.63±0.49　1.68±0.54治療后　2.28±0.71　2.29±0.52　1.92±0.38　1.83±0.6　1.88±0.57　1.73±0.68　1.78±0.60　1.59±0.51　1.64±0.51干預(yù)組　治療前　2.49±0.69　2.38±0.51　1.95±0.4　2.01±0.57　1.94±0.62　1.83±0.71　1.79±0.62　1.63±0.52　1.65±0.49治療后　1.6±0.52*#2.07±0.47*#1.71±0.43*#　1.6±0.51*#1.67±0.5*#　1.50±0.66*#1.56±0.49*#1.39±0.57*#1.45±0.5*#

2.2兩組患者治療前后SF-36評(píng)分比較

干預(yù)組治療后生活質(zhì)量明顯提高，而對(duì)照組治療前后差異不大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表2　兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

注：與干預(yù)組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P＜0.05

組別　n　　治療前　　治療后對(duì)照組　48　53.47±10.32　54.74±10.11干預(yù)組　48　52.56±9.88　67.02±8.01*#

3　結(jié) 論

隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快，老年人的健康問題成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。由于飲食結(jié)構(gòu)及生活習(xí)慣的改變，老年人常常伴有各種心血管疾病，其中冠心病占很大比例，冠心病中又以心絞痛的發(fā)病率最高。心絞痛危害大、致死率高，而且常常反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成心肌梗死或心臟猝死［3］，嚴(yán)重影響患者的心理健康和生活質(zhì)量。目前臨床上主要通過給予對(duì)癥藥物進(jìn)行治療，以改善患者心肌的缺血和缺氧狀態(tài)。但是，研究表明，患者的心理狀態(tài)對(duì)病情發(fā)展及預(yù)后均有著直接影響［4-5］。本研究證明，在藥物治療過程中同時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可以幫助患者穩(wěn)定情緒、保持積極樂觀的態(tài)度，還能讓患者正確認(rèn)識(shí)疾病并積極配合治療，不僅對(duì)提高臨床療效有積極意義，而且能顯著提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，在老年心絞痛藥物治療過程中實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能顯著改善患者的不良心理狀態(tài)，對(duì)提高療效有積極的促進(jìn)作用。

［1］ 苗 潔.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年心絞痛患者心理狀態(tài)的影響［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（24）:137-138.

［2］ 鄔 姜.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年心絞痛患者心理狀態(tài)的影響分析［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，5:176.

［3］ 張金花，畢艷玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年心絞痛患者心理狀態(tài)的影響［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2012，16:323.

［4］ 郭德嬌.老年心絞痛患者施行護(hù)理干預(yù)對(duì)其心理狀態(tài)的影響研究［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生，2015，11:191.

［5］ 呂會(huì)杰.探討護(hù)理干預(yù)對(duì)老年心絞痛患者心理狀態(tài)的影響［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（7）:104-105.

本文編輯：孫春宇

Psychological status of nursing intervention on elderly patients with angina pectoris

YIN Rui-lan
（The third people's hospital of cardiovascular internal medicine， zhengzhou city，Henan Zhengzhou 450000，China）

R541.4

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ISSN.2095-6681.2016.01.161.02