胡怡文

（黃陂區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科，湖北　武漢　432200）

丹紅注射液與麝香保心丸聯(lián)合治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察

胡怡文

（黃陂區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科，湖北武漢432200）

目的 觀察丹紅注射液聯(lián)合麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）的療效。方法 選取我院2011年6月～2012年4月收治的UAP患者100例，隨機分為治療組與對照組，各50例。對照組給予常規(guī)治療，治療組在對照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用丹紅注射液40 mL靜脈輸注，1次/d；麝香保心丸2片/次，3次/d，口服，連用14 天。結(jié)果 心電圖療效，治療組總有效率為92.0%，對照組為70.0% ；心絞痛療效，治療組總有效率為94.0%，對照組為66.0% 。兩組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療后高敏C一反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原水平皆明顯下降，但治療組下降更為明顯（P＜0.05）。結(jié)論 丹紅注射液聯(lián)合麝香保心丸用于UAP的治療中，能夠降低發(fā)作率，安全性高，值得推廣。

不穩(wěn)定型心絞痛；丹紅注射液；麝香保心丸

UAP屬于心臟科的一類疾病，在臨床上的發(fā)生率比較高，是一組心肌缺血癥候群疾病，處于急性心肌梗死和穩(wěn)定型心絞痛之間。該病具有多變、復(fù)雜的病情特點，病情的發(fā)展沒有特定的規(guī)律，可能會緩解為穩(wěn)定型心絞痛，但是也容易通過病情的惡性發(fā)展，患者出現(xiàn)急性心肌梗死或是猝死的情況，因此臨床必須重視對該病的治療，降低防病率。本研究主要分析UAP通過丹紅注射液與麝香保心丸聯(lián)合治療的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年6月～2012年4月收治的UAP患者100例作為研究對象，經(jīng)檢查，所有患者均符合臨床診斷標準［1］，所有患者都沒有嚴重高血壓，近期都不存在進行過手術(shù)，肝腎功能正常，沒有發(fā)生內(nèi)臟出血、沒有出血性疾病。隨機將患者分為治療組與對照組，各50例，治療組男28例者，女22例，年齡50～88歲，其中，初發(fā)勞累性心絞痛15例，靜息心絞痛6例，惡化型勞累性心絞痛25例。對照組男27例，女23例，年齡48～85歲。初發(fā)勞累性心絞痛16例，靜息心絞痛5例，惡化型勞累性心絞痛24例。兩組各項基本資料比較［2］，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組選擇常規(guī)治療，硝酸酯類藥物、極化液、調(diào)脂藥物阿司匹林左為主要藥物對患者實施靜脈輸注，另外根據(jù)患者具體情況適量使用β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑給予治療。治療組除了應(yīng)用常規(guī)治療，同時利用麝香保心丸（上海和黃藥業(yè)有限公司）治療，3次/d，2片/次；另外利用丹紅注射液（步長制藥有限公司生產(chǎn)）治療，40 mL 丹紅注射液融入250 mL生理鹽水中，靜脈輸注，1次/d，連續(xù)注射2個星期。治療過程中對患者的各項體征和臨床癥狀以及具體藥物使用情況進行密切觀察并做好詳細記錄。

1.3觀察指標

在發(fā)病24 h內(nèi)對兩組患者進行血液標本采集。記錄用藥前后每天心絞痛發(fā)作次數(shù)、硝酸甘油消耗量用藥不良反應(yīng)，為患者測量心率和血壓，完成心電圖檢查。在治療前以及治療后檢查患者的肝腎功能，協(xié)助患者進行血常規(guī)以及尿常規(guī)檢查。治療4周以后再次檢查高敏C一反應(yīng)蛋白（hs-CRP）以及纖維蛋白原（Fbg）指標。

1.4收集標本

在發(fā)病24 h內(nèi)和持續(xù)治療4周末對患者進行空腹靜脈血的采集，對Fbg及hs—CRP情況進行分別測定。用全自動血凝儀對Fbg指標測定；用ELISA對hs—CRP指標進行測定。

1.5療效評價

1.5.1心絞痛

顯效：靜息狀態(tài)下心電圖各項指標處于正常范圍；有效：壓低ST段回升≥0.05 mV，倒置T 波由之前的平坦轉(zhuǎn)為現(xiàn)在的直立狀態(tài)或變淺超過50%；無效：靜息狀態(tài)下心電圖情況沒有出現(xiàn)明顯變化。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇統(tǒng)計軟件SPSS 16.0對統(tǒng)計得到的數(shù)據(jù)進行分析。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1、2、3）

表1 兩組患者療效比較 ［n（%）］

表2 兩組患者心電圖療效比較 ［n（%）］

表3 兩組患者hs—CRP和Fbg比較（±s）

表3 兩組患者hs—CRP和Fbg比較（±s）

項目　　時間　　治療組　　對照組　P Fbg（g/L）　　治療前　4.49±0.68　4.32±0.60　0.200治療后　3.20±0.56　3.49±0.58　0.011 hs-CRP　　治療前　19.67±4.93　18.42±4.80　0.204治療后　13.04±4.23　15.06±4.52　0.024

3 討 論

冠心病引起的心絞應(yīng)用痛麝香保心丸進行治療能夠快速受到效果，同時還能預(yù)防患者在緩解期心絞痛發(fā)作，長期服用該藥物能夠使冠狀動脈得到有效擴張，使心肌缺血狀態(tài)得到有效改善，對患者的血管內(nèi)皮以及心臟能起到很好的保護作用，加快新生血管形成，促進側(cè)枝循環(huán)的快速建立，使患者血管功能得到有效增強，使心絞痛的發(fā)生率得到明顯下降［4］。

從本研究結(jié)果可以看出，UAP應(yīng)用丹紅注射液聯(lián)合麝香保心丸治療療效比較顯著，能夠有效減少每日硝酸甘油用量，減少心肌缺血的發(fā)作，同時對患者的血壓和心率不會造成影響。心絞痛治療有效率超過90%，并且沒有出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。沒有患者猝死或者發(fā)生急性心肌梗死。丹紅注射液對血小板聚集有很好的抑制作用，而 且對血栓也有一定抑制效果，對多種凝血因子都會造成影響，使血液流變性得到較好的改善，能夠有效降低患者血漿Fbg以及血漿hs—CRP水平。丹紅注射液聯(lián)合麝香保心丸應(yīng)用在UAP的臨床治療中具有較高安全性，值得推廣。

［1］ 巾國醫(yī)學(xué)會心血管分會.不穩(wěn)定性心絞痛診斷和治療建議［J］.中華心血管病雜志，2000，28（6）:409-412.

［2］ 高 彥，盧競前，李 易.步長丹紅注射液對冠心病治療研究進展［J］.中國實用醫(yī)藥，2009，4（6）:237-238.

［3］ 曾郡英.麝香保心丸對冠心病的預(yù)防和治療作用［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2006，22（12）:18.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.01.068.02