魏小然

癌性疼痛的護(hù)理干預(yù)及效果評(píng)價(jià)

魏小然

目的 探討癌性疼痛的護(hù)理干預(yù)并評(píng)價(jià)其臨床效果。方法 將64例癌痛患者隨機(jī)分為兩組。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者在疼痛程度改善方面的情況。結(jié)果 觀察組患者在疼痛程度改善方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 良好的護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善患者的癌性疼痛有較好的效果，能減輕其痛苦，改善生活質(zhì)量。

癌痛；護(hù)理干預(yù)；效果評(píng)價(jià)

癌性疼痛對(duì)癌癥患者來(lái)說(shuō)是最常見、最痛苦的一種癥狀，多發(fā)生于癌癥進(jìn)展期和晚期[1］。癌性疼痛可嚴(yán)重干擾患者的情緒，影響患者的食欲、睡眠及精神狀態(tài)[2］，進(jìn)而影響疾病的治療，因此，癌痛對(duì)患者病情恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響越來(lái)越引起護(hù)理人員的關(guān)注。通過(guò)采取護(hù)理措施來(lái)達(dá)到治療疾病的方法，稱為護(hù)理干預(yù)，我們對(duì)我院腫瘤內(nèi)科治療的32例癌癥患者進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，取得了較好療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2014年5月～2016年6月我院腫瘤內(nèi)科收治的中晚期惡性腫瘤伴有疼痛的患者64例，均為病理學(xué)證實(shí)的中晚期惡性腫瘤患者?；颊邿o(wú)免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌疾病，無(wú)精神異常，能理解并正確回答問(wèn)題，且經(jīng)醫(yī)生診斷和評(píng)估疼痛由腫瘤所致[3］。依據(jù)隨機(jī)對(duì)照原則分為觀察組32例和對(duì)照組32例。兩組患者在性別、年齡、病情、病程方面比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

需藥物治療者以WHO的癌癥三階梯止痛原則給予藥物治療[4］。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上，輔以更系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)方法，包括以下方面。

1.2.1健康教育教會(huì)患者及家屬正確使用疼痛評(píng)估工具，便于其及時(shí)準(zhǔn)確地描述疼痛的程度，鼓勵(lì)其主動(dòng)參與癌痛的評(píng)估與治療。介紹按時(shí)服藥的重要性，而不是按需服藥，指出患者應(yīng)用止痛藥常見的誤區(qū)，消除患者對(duì)止痛藥物致成癮性的恐懼，介紹藥物副作用及相應(yīng)處理措施，使患者了解到規(guī)范服用止痛藥物可以使疼痛得到明顯控制和緩解。

1.2.2心理護(hù)理對(duì)于癌痛患者，應(yīng)注意對(duì)其心理的護(hù)理與指導(dǎo)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)注患者心理變化，及時(shí)給予開導(dǎo)和鼓勵(lì)，對(duì)于個(gè)人心理負(fù)擔(dān)特別重的患者，可建立癌痛患者交流群，通過(guò)相互交流適當(dāng)減輕心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)定期開展心理輔導(dǎo)課程，列舉一些成功抗癌痛的病例，教給患者轉(zhuǎn)移注意力和放松心情的訓(xùn)練方法，幫助患者保持穩(wěn)定的情緒、堅(jiān)強(qiáng)的毅力及積極向上的精神狀態(tài)，提高其抗擊癌痛的能力。

1.2.3家屬的護(hù)理指導(dǎo)在癌痛的治療過(guò)程中，家屬的心理狀態(tài)對(duì)患者的病情會(huì)產(chǎn)生直接的影響，因此要做好家屬的護(hù)理指導(dǎo)工作，囑家屬多陪伴患者，給予其關(guān)心、鼓勵(lì)與支持。并向患者家屬介紹其病情及相關(guān)的應(yīng)對(duì)措施，使患者家屬掌握一定癌痛的相關(guān)知識(shí)，對(duì)患者的疼痛有正確的認(rèn)識(shí)態(tài)度，當(dāng)其疼痛時(shí)，及時(shí)給予鼓勵(lì)安撫，而不是表現(xiàn)出不耐煩或責(zé)備，幫助患者舒緩情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)和壓力，從而減輕其憂慮、煩躁及疼痛癥狀。同時(shí)可教會(huì)患者及家屬一些減輕疼痛的方法：如聽舒緩的音樂(lè)或與親近的人交談，轉(zhuǎn)移其注意力；或引導(dǎo)患者自我安慰、自我放松等。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后疼痛程度變化情況。應(yīng)用《疼痛程度數(shù)字評(píng)估量表》對(duì)患者進(jìn)行疼痛程度評(píng)估[5］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料所有數(shù)據(jù)以（±s）表示，采用兩樣本均數(shù)比較的t檢驗(yàn)，取α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

干預(yù)后治療組疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.01）。見表1。

表1　兩組患者護(hù)理干預(yù)前后疼痛評(píng)分比較（±s）

表1　兩組患者護(hù)理干預(yù)前后疼痛評(píng)分比較（±s）

注：干預(yù)前兩組間疼痛評(píng)分經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＞0.05，無(wú)明顯差異，具有可比性；干預(yù)后兩組間經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）

疼痛評(píng)分　n　治療組　對(duì)照組　t　P干預(yù)前　32　6.41±0.83　6.20±0.96　0.946?。?.05干預(yù)后　32　4.75±0.61　5.54±0.81　-4.390?。?.01

我國(guó)晚期癌癥患者中疼痛的發(fā)生率為60%～80%，在癌痛的患者中，50%伴有中等程度或劇烈的疼痛，30%的患者有劇烈或難以忍受的疼痛[6］，眾多癌癥患者都承受著癌痛的折磨，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。護(hù)理干預(yù)體現(xiàn)在患者健康教育、心理護(hù)理、家屬護(hù)理指導(dǎo)等多方面，要求護(hù)士具有高度同情心和責(zé)任心，熟練掌握癌痛護(hù)理的相關(guān)理論和技術(shù)[7-8］，教會(huì)患者正確評(píng)估疼痛，根據(jù)患者實(shí)際情況因人而異采取有效護(hù)理措施，并做好心理護(hù)理和健康宣教。

本研究通過(guò)觀察實(shí)施護(hù)理干預(yù)的32例癌痛患者，結(jié)果顯示觀察組患者在疼痛程度改善評(píng)分上較對(duì)照組有明顯差異（P＜0.05），說(shuō)明通過(guò)護(hù)理干預(yù)，可以使患者更好的配合癌痛的規(guī)范化治療，緩解其精神心理壓力，減輕軀體疼痛，改善生活質(zhì)量。護(hù)理干預(yù)內(nèi)容雖繁瑣但簡(jiǎn)單易行，要求護(hù)理人員不僅要具有良好的護(hù)理技能，更要求其對(duì)患者有充分的愛(ài)心和耐心，不僅僅體現(xiàn)在住院期間，亦應(yīng)體現(xiàn)在出院指導(dǎo)及隨訪方面，時(shí)時(shí)對(duì)患者充滿同情及愛(ài)護(hù)之心，才能充分發(fā)揮良好護(hù)理干預(yù)的效果，幫助患者減輕癌痛之苦。

3 討論

[1]王海艷. 芬太尼透皮貼在晚期癌痛中的鎮(zhèn)痛效果及臨床護(hù)理觀察[J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（27）：256-258.

[2]李偉勤. 癌痛規(guī)范化管理對(duì)癌痛患者疼痛的影響[J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（14）：228-229.

[3]周廣美，張慧等. 支持性心理干預(yù)對(duì)癌痛病人疼痛及生活質(zhì)量的影響[J］. 護(hù)理研究，2014：28（4）：1457.

[4]孫燕，顧慰萍. 癌癥三階梯止痛原則[M］. 第2版. 北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2002：14-24.

[5]李小梅，李虹義，肖文華，等. 癌癥患者疼痛量表的應(yīng)用[J］. 中國(guó)腫瘤臨床，2013，40（24）：1482-1486.

[6]胡雁，陸琦. 實(shí)用腫瘤護(hù)理[M］. 上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2007：126-140.

[7]黃小梅，李瑛珊，溫盛瑛. 護(hù)理干預(yù)對(duì)提高癌痛病人生活質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)[J］. 全科護(hù)理，2014，12（6）：544.

[8]尉晨，倪英，王映麗，等. 輕度認(rèn)知障礙患者延續(xù)護(hù)理模式的構(gòu)建[J］. 上海護(hù)理，2015，14（5）：152-153.

Effect Evaluation of Nursing Intervention for Cancer Pain

WEI Xiaoran Department of Internal Medicine， Nanyang Nanshi Hospital of He’nan Province， Nanyang He’nan 473000， China

Ob jective To investigate the cancerous pain nursing intervention and evaluate its clinical effect. Methods 64 patients with pain w ere random ly divided into tw o groups. On the basis of conventional treatment， the control group given routine nursing care，observation group on the basis of conventional nursing care given nursing intervention， compared two groups of patients in pain degree to improve aspects of the situation. Resu lts The observation group in pain degree improve obviously better than that in control group， with statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Good nursing intervention for improving patient cancerous pain has good effect， can reduce the pain and improve the quality of life.

Pain， Nursing intervention， Effect evaluation

R 473.73

A

1674-9308（2016）24-0220-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.143

河南省南陽(yáng)南石醫(yī)院內(nèi)科，河南 南陽(yáng) 473000