針刺配合音樂療法治療抑郁癥療效的臨床觀察

李影 孫艷

（黑龍江中醫(yī)藥大學 黑龍江哈爾濱 150040）

針刺配合音樂療法治療抑郁癥療效的臨床觀察

李影 孫艷

（黑龍江中醫(yī)藥大學 黑龍江哈爾濱 150040）

目的 ：觀察針刺與針刺配合音樂的臨床療效的差異性。方法：將45例患者隨機分為針刺組22人，采用取神門、百會、印堂、合谷、太沖。針刺配合音樂組 23人 ，針刺同針刺組，同時配合音樂。分別觀察二組在治療前和治療后2周，4周，6周HAMD量表總分的變化情況。結果針刺配合音樂組愈顯率和總治愈率與針刺組比較差異性具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：針刺配合音樂組治療效果優(yōu)于針刺組，能夠提高抑郁癥的治療效果。

抑郁癥 針刺 音樂療法

抑郁癥是指以持續(xù)的心情低落為主,伴隨著意志行為減退等為主的情感障礙性疾病。隨著社會生活節(jié)奏的不斷的加快,抑郁的人群逐漸曾加,據世界衛(wèi)生組織調查估計抑郁證以超越心血管疾病成為人類第二高發(fā)疾病,終身患病者在3%-5%［1］。抑郁癥已經成為了全球性疾病。近一些年中醫(yī)針灸治療抑郁已經廣泛的應用于臨床,并且取得的了良好的效果,針灸以其副作用小,價格便宜的獨特優(yōu)勢,使廣大患者易于接受。因此為了提高治療效果,豐富治療方案,我們對針刺加音樂組與針刺組治療效果進行臨床對照研究,現(xiàn)報告如下：

1 臨床資料

1.1 45例抑郁癥患者均來自盤錦市盤山精神康復醫(yī)院2014年5月到2015年5月，年齡25-65歲（包括25歲和65歲）的門診及住院被確診為抑郁癥的患者，按照輕中度納入標準，隨機分為針刺組、針刺配合音樂組（簡稱針樂組）

針刺組：取神門、百會、印堂、合谷、太沖［2］,共23例,男11例,女12例,病程最短5個月,最長2年。針樂組組：共22例,男10例,女12例,針刺方法同針刺組同時聆聽患者自己喜好的音樂。兩組性別,年齡,病程比較差異,無統(tǒng)計學意義,具有可比性。

1.2 納入標準

（1）為臨床確診的抑郁證患者,診斷標準根據《中國精神疾病分類方案和診斷標準》［3］

（2）無嚴重聽力障礙及語言障礙者

（3）無精神發(fā)育遲滯者

（4）年齡為25-65歲

1.3 排除標準

（1）排除由其他原因引起的器質性疾病導致的抑郁

（2）排除有其他藥物引起的抑郁

（3）正在服用抗抑郁藥或抗抑郁藥理作用未洗脫者

（4）有自殺傾向者

表1 兩組臨床療效的比較

表2

2 治療方法

2.1 針刺組

取主穴取神門、百會、印堂、合谷、太沖,根據臨床辯證加減穴位1-2個,采用40mmX0.30mm針灸針,毫針針刺,常規(guī)操作后,行針時間為30S,隔日一次,一周3次,治療6周。

2.2 針樂組

針刺方法與針刺組相同,針刺得氣后,根據患者的文化背景,年齡,個人喜好,由患者自行選擇音樂,并且每位患者配對耳機,要求治療的環(huán)境明亮,安靜。音樂的分貝以患者適應為度。隔日一次,一周3次,共治療6周。

3 治療效果

3.1 觀察指標

漢密爾頓抑郁量表17（HAMD）于治療前及治療后2周,4周,6周進行評分評價。

3.2 療效評定標準

根據HAMD抑郁量表減分率評定療效。顯效HAMD積分較治療前減少50%以上,有效HAMD積分較治療前減少25%-50%以上,無效HAMD積分較治療前減少不足25%。

3.3 治療結果

3.3.1 由表1可以看出針刺加音樂組的愈顯率,總有效率與針刺組相比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）,可見針刺加音樂組療效優(yōu)于針刺組。（針刺組脫落2例,針樂組脫落3例）

3.3.2 兩組治療前后HAMD評分比較（見表2）,兩組治療后HAMD評分均較治療前明顯降低（P＜0.05）。組間治療后比較HAMD的評分有明顯差異（P＜0.05）。

4 討論

抑郁癥的發(fā)病有心理,社會,生理等很多因素,隨著社會節(jié)奏的加快,抑郁癥的發(fā)病人群逐年增加,而且越來越來年輕化,現(xiàn)代醫(yī)學治療中有很多抗抑郁藥,雖然具有起效快,療效明顯,作用強,但其存在不良反應［4］,因此尋找一種療效明顯,不良反應少的臨床治療方法,成為臨床醫(yī)生的重要任務。抑郁癥屬于中醫(yī)的“郁病”的范疇,近些年中醫(yī)對此病的研究逐漸深入,而針刺以療效確切,不良反應少而引起廣泛的關注［5-6］。本次臨床觀根據中醫(yī)中郁病的發(fā)病機制,肝氣郁滯,肝郁化火的特點,采用疏肝解郁,醒腦開竅的方法,而起到治療作用。

音樂治療是在心理治療理論和方法的基礎上發(fā)展起來的,充分的運用了其獨特的生理和心里效應,而達到心里,生理以及行為等身心的康復作用［7］。目前在現(xiàn)代綜合醫(yī)院的精神科中經做為一種常規(guī)的治療手段廣泛的應用與臨床,音樂治療應用與臨床,形式多樣,但最簡單易行的就是聆聽音樂,聆聽音樂又可成為被動音樂?；颊咴谛蕾p音樂時,可調整生理節(jié)律和心理平衡；調動思維的記憶、聯(lián)想、想象等各種因素［8］,從而達到治療目的。本次臨床觀察,運用中醫(yī)臨床理論與音樂治療相結合,通過兩個療程,初步說明了針刺配合音樂對治療抑郁癥有良好的療效,彌補了針刺治療的空白,但是本次臨床觀察樣本量偏少,可能會對本次的觀察結果產生影響,在以后的臨床治療中將進一步研究,為治療提供科學的依據。

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