探討手術(shù)室護(hù)理不安全因素分析與方法措施

劉俊俊張朝霞余偉霞

（1.鄭州市第二人民醫(yī)院 河南鄭州 450000；2.鄭州市第九人民醫(yī)院 河南鄭州 450053）

探討手術(shù)室護(hù)理不安全因素分析與方法措施

劉俊俊1張朝霞2余偉霞2

（1.鄭州市第二人民醫(yī)院 河南鄭州 450000；2.鄭州市第九人民醫(yī)院 河南鄭州 450053）

目的 分析手術(shù)室護(hù)理不安全因素和應(yīng)對(duì)措施的實(shí)施效果。方法 本研究對(duì)2013年手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行回顧性分析，探討手術(shù)室護(hù)理不安全因素，并在2014年的工作中實(shí)施應(yīng)對(duì)措施，對(duì)比2013年和2014年手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率的差異。結(jié)果 經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，2014年手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于2013年，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理不安全因素包括電灼傷、壓瘡、標(biāo)本遺失等，通過(guò)建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度、規(guī)范化操作可有效預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

手術(shù)室護(hù)理 不安全因素 應(yīng)對(duì)措施

手術(shù)室是醫(yī)院的特殊職能科室,承擔(dān)著搶救危急重癥患者的重要任務(wù)。手術(shù)室的護(hù)理安全是保障手術(shù)效果、維護(hù)患者健康的關(guān)鍵。但由于手術(shù)室護(hù)理任務(wù)繁重,護(hù)理人員在實(shí)際工作中往往有所懈怠,不能嚴(yán)格按照規(guī)程操作。手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件時(shí)有發(fā)生。本研究分析了手術(shù)室護(hù)理不安全因素和應(yīng)對(duì)措施的實(shí)施效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

2013年手術(shù)室共有手術(shù)患者365例,包括男性163例,女性202例；年齡6歲～76歲,平均年齡（46.75±11.32）歲；體重18kg～84kg,平均體重（64.37±10.48）kg；手術(shù)類型包括普外科手術(shù)150例、婦產(chǎn)科手術(shù)92例、骨科手術(shù)74例、肛腸科手術(shù)49例。

2014年手術(shù)室共有手術(shù)患者372例,包括男性172例,女性200例；年齡5歲～81歲,平均年齡（48.21±11.52）歲；體重16kg～86kg,平均體重（64.81±10.56）kg；手術(shù)類型包括普外科手術(shù)155例、婦產(chǎn)科手術(shù)95例、骨科手術(shù)76例、肛腸科手術(shù)46例。

1.2 不安全因素分析

對(duì)2013年手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行回顧性分析,發(fā)生電灼傷8例、壓瘡3例、標(biāo)本遺失2例,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為3.56%。

手術(shù)室查對(duì)制度、標(biāo)本管理制度、特殊藥品器具管理制度等不完善或未嚴(yán)格執(zhí)行。部分護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺,在術(shù)前健康宣教、術(shù)中協(xié)助擺放體位、標(biāo)本管理等工作中服務(wù)不到位、發(fā)生差錯(cuò)。

1.3 應(yīng)對(duì)措施

在2014年手術(shù)室護(hù)理工作中實(shí)施應(yīng)對(duì)措施,首先建立健全規(guī)章制度,嚴(yán)格規(guī)范化操作。加大對(duì)制度的執(zhí)行和監(jiān)管力度,確保工作執(zhí)行到位。加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)技、醫(yī)德培訓(xùn),樹(shù)立“以患者為中心”的護(hù)理理念,增強(qiáng)責(zé)任心、提高安全意識(shí)。

術(shù)前訪視前認(rèn)真了解患者的相關(guān)信息,指導(dǎo)其做好術(shù)前準(zhǔn)備工作,強(qiáng)調(diào)手術(shù)前去除金屬飾品的重要性,以防發(fā)生電灼傷。同時(shí)告知手術(shù)前需要禁食禁飲的原因,以取得患者的配合。

術(shù)中需要輸血者輸血前認(rèn)真檢查血液質(zhì)量,核對(duì)輸血申請(qǐng)單與血型報(bào)告單是否一致。血袋保存24h備查。切除的組織標(biāo)本核對(duì)患者信息填寫(xiě)標(biāo)本袋,術(shù)畢由手術(shù)醫(yī)生確認(rèn)后填寫(xiě)病理檢查申請(qǐng)單,由洗手護(hù)士負(fù)責(zé)分裝、固定、放置標(biāo)本,并記錄。

此外定期維護(hù)接送患者的對(duì)接車、手術(shù)床,確保使用安全。轉(zhuǎn)運(yùn)途中使用床檔防護(hù),術(shù)中使用約束帶妥善固定患者,以防發(fā)生跌倒、墜床意外。移動(dòng)患者前固定好各種管路,確保管道通暢,防止發(fā)生扭曲、脫出。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示,錄入SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)分析。P值＜0.05時(shí)表示組間有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),2014年手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于2013年,有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較［例數(shù)（%）］

3 討論

手術(shù)室是高風(fēng)險(xiǎn)科室,其護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到患者的生命安全和預(yù)后。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是將不安全事件發(fā)生后的被動(dòng)處理變?yōu)槭虑邦A(yù)防,積極主動(dòng)地發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)和危險(xiǎn)因素,進(jìn)而消除安全隱患,降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率,提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。

本研究對(duì)2013年手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行回顧性分析,發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為3.56%,其中以電灼傷、壓瘡、標(biāo)本遺失較多見(jiàn)。健全的手術(shù)室管理制度是手術(shù)順利進(jìn)行的保障,也是杜絕護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的理論保證。手術(shù)室護(hù)理人員的責(zé)任心、業(yè)務(wù)素質(zhì)也是減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。

基于此,在2014年的手術(shù)護(hù)理工作中實(shí)施相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施,通過(guò)建立健全,并嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度、加強(qiáng)人員培訓(xùn)等方法規(guī)范手術(shù)室護(hù)理工作。督促護(hù)理人員在術(shù)前訪視、術(shù)中配合等護(hù)理工作中注重細(xì)節(jié),嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作流程實(shí)施操作,做好術(shù)中用品、組織標(biāo)本的管理,使各項(xiàng)工作有章可循,減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。實(shí)施應(yīng)對(duì)措施后的2014年手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率由此前的3.56%下降至0. 54%。這一研究結(jié)果表明：手術(shù)室護(hù)理不安全因素包括電灼傷、壓瘡、標(biāo)本遺失等,通過(guò)建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度、規(guī)范化操作可有效預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

［1］裴穎.護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制在手術(shù)室護(hù)理中的效果分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（33）：7368.

［2］相亞美，周英.護(hù)理安全干預(yù)在手術(shù)室的應(yīng)用［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（29）：132～134.

［3］楊綺云，劉美斯.手術(shù)室護(hù)理安全管理隱患與防范措施［J］.全科護(hù)理，2012，10（4）：931～932.

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1674-2060（2016）03-0181-01