張燕

一、養(yǎng)老需求及其經(jīng)濟(jì)學(xué)分析

（一）養(yǎng)老需求的種類

老年人的需求具有多樣性，既有生理性的，又有社會(huì)性的；既有物質(zhì)的，又有精神的。穆光宗根據(jù)馬斯洛需求層次理論和“六個(gè)老有”的政策目標(biāo)框架提出需求層次理論。具體概括為：第一層次，老有所養(yǎng)需求、老有所助需求、老有所醫(yī)需求，就是要滿足老年人在衣食住行以及健康、衛(wèi)生和安全等方面最基本的生存需求，這是最低層次的需求；第二層次是老有所愛需求、老有所伴需求，就是要滿足老年人在親情倫理和情感生活方面的感情需求。這種需求一般只能通過(guò)子女的孝敬、配偶的關(guān)愛或親屬的關(guān)懷來(lái)獲得滿足；第三層次是老有所樂(lè)需求、老有所親需求、老有所學(xué)需求和老有所美需求，就是要滿足老年人在娛樂(lè)、交友、求知、愛美等方面充實(shí)自我、張揚(yáng)自我和肯定自我的發(fā)展需求；第四層次是老有所為需求、老有所用需求和老有所成需求，就是要滿足老年人在自我實(shí)現(xiàn)方面的價(jià)值需求；第五層次是老有善終需求，就是要滿足老年人在人生最后時(shí)刻的歸宿需求，這既是最終的需求也是最高層次的需求。本文對(duì)各類需求進(jìn)行歸類整合，結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老所具備的功能，將老年人需求分為日常照料需求、醫(yī)療保健需求、文化娛樂(lè)和精神慰藉需求、社會(huì)參與需求。

日常照料需求是老年人的基本需求，它主要指老年人在日?；净顒?dòng)中面臨困難時(shí)的幫助獲得需要。老年人的日常生活能力由基本的日?；顒?dòng)組成，具體內(nèi)容有吃飯、穿衣、洗澡、上下床、上廁所、自主大小便、室內(nèi)活動(dòng)、短途步行等。不同身體狀況的老年人對(duì)于該類需求所需程度不同，生活完全不能自理、生活半自理、生活自理老年人對(duì)應(yīng)的需求程度分別是總是需要、經(jīng)常需要、偶爾需要。針對(duì)老年人的各類需求，社區(qū)和家庭提供的服務(wù)內(nèi)容主要包括：做飯、日常護(hù)理、代買生活用品等。

醫(yī)療保健需求即對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)的需求，這類需求是所有年齡階段人群共同的需求，但在老年人群中具有需求量大，需求集中、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)，這是年齡增長(zhǎng)帶來(lái)身體機(jī)能衰退的正常表現(xiàn)。老年人的醫(yī)療保健需求一方面指在老年人生病時(shí)需要及時(shí)有效的醫(yī)療服務(wù)，這是因?yàn)楹芏嗦圆『屯话l(fā)性疾病在老年人群體中發(fā)病率高，而老年人自身抵抗能力下降。另一方面，老年人對(duì)于預(yù)防保健知識(shí)也非?？释?，正是由于老年人面臨疾病的風(fēng)險(xiǎn)加大，他們更加看重身體健康的重要性，所以對(duì)于預(yù)防疾病，促進(jìn)健康的保健知識(shí)有很大的需求，他們希望通過(guò)日常防護(hù)一方面緩解已有的疾病，另一方面防止新的疾病，起到事半功倍的效果。

隨著社會(huì)進(jìn)步，老年人的需求結(jié)構(gòu)和內(nèi)容發(fā)生一定的變化，老年人的需求擴(kuò)張存在著一種“同心圈效應(yīng)”，需求結(jié)構(gòu)的流變呈現(xiàn)的是一種從內(nèi)隱到外顯、自低級(jí)而高級(jí)、從物質(zhì)到精神、自家庭而社會(huì)的這么一種擴(kuò)張路線。文化娛樂(lè)和精神慰藉需求就屬于這樣一個(gè)需求擴(kuò)張的代表，這類需求在傳統(tǒng)的老年人需求中并不被強(qiáng)調(diào)，但是隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，人們開始注重生活的質(zhì)量，意識(shí)到生活不僅應(yīng)有物質(zhì)支撐，也要有精神享受，這種觀念在老年人中也逐漸得到認(rèn)同。適合老年人的文娛活動(dòng)形式多樣，目前很多社區(qū)都有提供此類服務(wù)，包括老年人活動(dòng)中心、各種老年人活動(dòng)團(tuán)隊(duì)、老年人交流中心等。當(dāng)然，精神需求的滿足肯定離不開家人的關(guān)心。子女對(duì)于老年人的贍養(yǎng)不僅體現(xiàn)在物質(zhì)上，還要在精神上給予老年人關(guān)注，日常的關(guān)心、節(jié)日的問(wèn)候、生病期間的關(guān)懷都是老年人希望得到的精神慰藉。但是在家庭內(nèi)部，在老年人之間，在年輕一代和年老一代之間，由于他們長(zhǎng)期居住在一起，導(dǎo)致發(fā)生摩擦的機(jī)會(huì)加大，這將有損于家庭養(yǎng)老功能的發(fā)揮?？梢栽谏鐓^(qū)內(nèi)建立家庭糾紛幫助系統(tǒng)，通過(guò)社區(qū)工作人員、家庭成員共同努力、協(xié)調(diào)溝通，盡早把糾紛化解，推動(dòng)家庭養(yǎng)老功能的順利實(shí)現(xiàn)，使得家庭成為老人物質(zhì)生活和精神生活的共同載體。

社會(huì)參與需求是指有繼續(xù)工作和服務(wù)社會(huì)愿望的老年人希望再次投入社會(huì)，參與社會(huì)活動(dòng)的需求。對(duì)于一些工作經(jīng)驗(yàn)豐富而年齡較低尚有工作能力的老人，他們不愿意無(wú)所事事地度過(guò)晚年生活，他們希望持續(xù)一種工作狀態(tài)，保持和社會(huì)的密切接觸。這種需求的實(shí)現(xiàn)形式很多，老年人可以繼續(xù)工作，參與老年人志愿隊(duì)和各種團(tuán)體，無(wú)工作的老年人走出家門，參與社區(qū)的活動(dòng)，加入老年人交流互助的隊(duì)伍，這些都可以實(shí)現(xiàn)老年人的社會(huì)參與需求。

（二）養(yǎng)老需求的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析

需求是經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本概念，它顯示了隨著價(jià)格升降而其它因素不變的情況下，某個(gè)體在每段時(shí)間內(nèi)所愿意買的商品的數(shù)量，決定需求大小的是個(gè)體購(gòu)買商品的意愿和能力，影響需求量的因素包括商品的價(jià)格、相關(guān)商品的價(jià)格、消費(fèi)者的收入、消費(fèi)者的偏好、消費(fèi)者對(duì)未來(lái)商品的價(jià)格預(yù)期，以及人口規(guī)模等。

從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來(lái)分析養(yǎng)老需求，它的大小主要取決于兩個(gè)方面，一個(gè)是老年人的意愿，二是老年人的能力，兩者缺一不可。老年人的意愿包括他提出需求的意愿和選擇偏好的問(wèn)題。在我國(guó)，老年人提出需求的意愿一般要比年輕人弱，這既因?yàn)槔夏耆怂栀Y源確實(shí)相對(duì)年輕人有所減少，也因?yàn)槲覈?guó)老年人較多提倡奉獻(xiàn)的義務(wù)，而較少要求自己的權(quán)利的價(jià)值觀念產(chǎn)生了作用。在養(yǎng)老需求的選擇偏好上，我國(guó)老年人一般比較保守，喜好穩(wěn)定不喜變動(dòng)，他們受傳統(tǒng)因素的影響較重，對(duì)家庭養(yǎng)老具有較明顯偏好，比較看重日常照料需求和醫(yī)療保健需求。老年人需求的能力分為自立能力和經(jīng)濟(jì)能力。自立能力主要以身體健康狀況、自我照顧能力為判斷標(biāo)準(zhǔn)，一般來(lái)說(shuō)，老年人自立能力的大小與對(duì)外界的需求成反比，老年人自立能力越強(qiáng)，對(duì)外界需求越小。例如健康的老人所需的日常照料和醫(yī)療服務(wù)肯定小于多病且不自理的老人。經(jīng)濟(jì)能力通過(guò)老年人的收入和所需服務(wù)或商品的價(jià)格來(lái)反映，目前我國(guó)老年人收入主要來(lái)自于養(yǎng)老金、子女供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)和自己的積蓄，各種收入的總和決定了老年人購(gòu)買力的絕對(duì)量大小。實(shí)際購(gòu)買力還受商品價(jià)格影響。例如，當(dāng)收入為100元所需商品為5元時(shí)的購(gòu)買力，肯定大于收入為100元所需商品為10元時(shí)的購(gòu)買力，這是相對(duì)購(gòu)買力的概念。所以政府或市場(chǎng)提供老年產(chǎn)品時(shí)，不僅要考慮老年人的收入水平，保證購(gòu)買力的絕對(duì)量，也要合理定價(jià)，保證購(gòu)買力的相對(duì)量，不要讓價(jià)格損害了老年人本來(lái)就不高的購(gòu)買力。

二、養(yǎng)老供給及其經(jīng)濟(jì)學(xué)分析

（一）養(yǎng)老供給方式

目前我國(guó)的養(yǎng)老供給分為養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)供給和養(yǎng)老服務(wù)供給。養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)供給以養(yǎng)老保險(xiǎn)為主要支柱，企業(yè)年金和商業(yè)保險(xiǎn)、個(gè)人儲(chǔ)蓄作為補(bǔ)充。養(yǎng)老服務(wù)供給主要包括三種模式：家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老，本文主要討論養(yǎng)老服務(wù)供給。

家庭養(yǎng)老是我國(guó)的傳統(tǒng)養(yǎng)老方式，它是指老年人所需的各類資源和支持來(lái)自于家庭成員，是均衡社會(huì)成員世代間取予的中國(guó)傳統(tǒng)模式。1991年通過(guò)的《聯(lián)合國(guó)老年人原則》強(qiáng)調(diào)“老年人應(yīng)盡可能在家里居住”和“老年人應(yīng)該得到家庭和社區(qū)根據(jù)每個(gè)社會(huì)的文化價(jià)值體系而給予的照顧和保護(hù)”。這是因?yàn)轲B(yǎng)老不單是物質(zhì)上的，而且是精神上的。除了給老年人以生活上的保障外，還要給他們以家庭的溫馨。家庭是建立在婚姻關(guān)系和血緣關(guān)系基礎(chǔ)上的群體，它是老年人感情和精神的重要支柱、生活的主要場(chǎng)所，它給予老年人的照顧是其它任何機(jī)構(gòu)無(wú)法代替的。家庭養(yǎng)老實(shí)際包括兩方面的內(nèi)容，即家庭成員養(yǎng)老與在家養(yǎng)老。家庭成員養(yǎng)老是從供養(yǎng)的提供者角度而言，在家養(yǎng)老是從供養(yǎng)的場(chǎng)所或環(huán)境而言。家庭成員主要是提供給老年人親情的關(guān)愛，而家作為供養(yǎng)場(chǎng)所會(huì)讓老年人有熟悉、安全、幸福的感覺(jué)。

與家庭養(yǎng)老相對(duì)的是社會(huì)養(yǎng)老，主要通過(guò)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的形式提供。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老最主要的特點(diǎn)是能夠相對(duì)集中資源，給服務(wù)對(duì)象提供有針對(duì)性的服務(wù)。通常，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里，從房屋結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)、活動(dòng)設(shè)施的配備，到膳食營(yíng)養(yǎng)、健康護(hù)理的安排等方面，基本上都考慮到了老人的身體特點(diǎn)和生活需要，從而能夠很好地滿足這一群體的特別需求。而且，由于養(yǎng)老院長(zhǎng)期服務(wù)于同一類對(duì)象，因此，在服務(wù)的質(zhì)量與標(biāo)準(zhǔn)、管理的規(guī)范化等方面都能獲得足夠的保證。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老最初在西方國(guó)家興起，我國(guó)建國(guó)后出于解決舊社會(huì)遺留的“三無(wú)”老人贍養(yǎng)問(wèn)題的歷史原因，以及政府所承擔(dān)的對(duì)人民群眾基本社會(huì)福利道義責(zé)任的政治原因，開始了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的興建，至今已有一定規(guī)模，為我國(guó)養(yǎng)老問(wèn)題作出了貢獻(xiàn)。

社區(qū)養(yǎng)老是介于家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老間的一種養(yǎng)老方式，它指老年人仍以家庭為主要居住場(chǎng)所，由社區(qū)提供家庭無(wú)法提供的、類似于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的專業(yè)服務(wù)以保證老年人需求的滿足。這種專業(yè)服務(wù)可以通過(guò)在社區(qū)內(nèi)建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或相關(guān)服務(wù)平臺(tái)的方式進(jìn)行，也可以上門為老年人提供此類服務(wù)。因此，社區(qū)養(yǎng)老對(duì)家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老都有兼容性。社區(qū)養(yǎng)老是隨著我國(guó)社區(qū)的發(fā)展而發(fā)展起來(lái)的。相對(duì)而言，社區(qū)養(yǎng)老在我國(guó)的發(fā)展歷史要比前兩種模式短的多，但是關(guān)于它的研究，近來(lái)越來(lái)越受到重視，這主要源自它在解決養(yǎng)老問(wèn)題上的諸多優(yōu)勢(shì)。

（二）養(yǎng)老供給的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析

經(jīng)濟(jì)學(xué)中供給是指生產(chǎn)者在某一特定時(shí)期內(nèi)，在每一價(jià)格水平上愿意并且能夠提供的一定數(shù)量的商品或勞務(wù)。供給量的影響因素包括商品本身的價(jià)格、其它相關(guān)商品的價(jià)格、生產(chǎn)成本（受生產(chǎn)技術(shù)和生產(chǎn)要素影響）、政府政策和廠商的預(yù)期等。本文結(jié)合相關(guān)的供給知識(shí)對(duì)三種養(yǎng)老模式供給情況進(jìn)行分析，主要借鑒“成本——收益”分析，它是指以貨幣單位為基礎(chǔ)對(duì)投入與產(chǎn)出進(jìn)行估算和衡量的方法，這是一個(gè)普遍的方法，我們可以用它來(lái)研究各種條件下的行為與效果的關(guān)系，探究供給主體如何以最小的成本取得最大的收益。

家庭養(yǎng)老供給不能完全照搬經(jīng)濟(jì)學(xué)的“成本——收益”理論，而需要對(duì)其調(diào)整：“家庭養(yǎng)老的成本包括家庭成員付出的貨幣、勞務(wù)、時(shí)間以及精力，家庭養(yǎng)老的收益主要是用老年人獲得親情的滿足感來(lái)衡量”，這樣才能對(duì)成本、收益進(jìn)行比較。家庭養(yǎng)老的提供者主要是子女和配偶，需要關(guān)注四個(gè)因素：有無(wú)、意愿、能力、居住方式。有無(wú)子女和配偶決定家庭養(yǎng)老的資源多寡，一般而言，有配偶或子女?dāng)?shù)量越多，分?jǐn)偟矫總€(gè)人的照顧責(zé)任就越少，負(fù)擔(dān)就越輕，也就是養(yǎng)老成本會(huì)越低。意愿是指子女和配偶是否愿意照顧老年人，這既受道德的約束，也受家庭氛圍的影響，積極供養(yǎng)老人的家庭對(duì)于養(yǎng)老成本的感受會(huì)低于消極供養(yǎng)老人的家庭。能力主要是子女和配偶的經(jīng)濟(jì)能力，一般來(lái)說(shuō)，經(jīng)濟(jì)情況較好的家庭能提供的貨幣或者購(gòu)買的勞務(wù)會(huì)多于經(jīng)濟(jì)情況不好的家庭。從成本的角度來(lái)看，提供同樣的貨幣或勞務(wù)，經(jīng)濟(jì)條件優(yōu)越的家庭的負(fù)擔(dān)要輕于經(jīng)濟(jì)條件困難的家庭，即前者成本較低。居住方式反應(yīng)了子女和配偶與需要供養(yǎng)的老年人的地理距離，地理距離越大，往往照顧起來(lái)所需花費(fèi)的精力和時(shí)間越多，也就是成本越高。從養(yǎng)老收益來(lái)看，我國(guó)老年人偏向家庭養(yǎng)老，滿足感在三種模式中最高。因此，家庭養(yǎng)老供給成本受子女個(gè)數(shù)、養(yǎng)老意愿、家庭收入以及居住方式的影響，收益受老年人得到的家庭照顧的數(shù)量和質(zhì)量的影響。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老供給在三種模式中最接近經(jīng)濟(jì)學(xué)的“成本——收益”理論。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的成本主要受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)成本和政府政策影響，建設(shè)成本是其直接成本，政府政策的影響來(lái)自于政策的傾向性，如果政策傾向于對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行優(yōu)惠，包括注冊(cè)登記便利、稅收優(yōu)惠等，那么機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的總成本會(huì)下降，否則會(huì)上升。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老收益主要來(lái)自向老年人收費(fèi)，即機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的價(jià)格，價(jià)格越高，企業(yè)越愿意提供此類服務(wù)。當(dāng)然，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)畢竟不是純粹的商品，它作為老年事業(yè)的一部分帶有一定的福利性，因此它要受國(guó)家相關(guān)政策的影響，價(jià)格不能過(guò)高。

社區(qū)養(yǎng)老有其特殊性，它即利用了家庭作為老年人的主要居住場(chǎng)所，又提供類似機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的專業(yè)服務(wù)。這一方面決定了社區(qū)養(yǎng)老供給的成本有一部分和家庭養(yǎng)老成本重合，成本減低，另一方面，由于社區(qū)養(yǎng)老比機(jī)構(gòu)養(yǎng)老更強(qiáng)調(diào)福利性，因此收費(fèi)即服務(wù)價(jià)格會(huì)降低，導(dǎo)致收益也隨之減少，所以社區(qū)養(yǎng)老是低成本低收入運(yùn)行的。如果社區(qū)養(yǎng)老引入企業(yè)和非營(yíng)利組織參與，爭(zhēng)取政府更多的支持和優(yōu)惠政策，那成本會(huì)被再次分?jǐn)偅M(jìn)一步降低。而考慮到解決人口老齡化導(dǎo)致的問(wèn)題會(huì)給家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大的效益，社區(qū)養(yǎng)老的收益也會(huì)有所增加，那么社區(qū)養(yǎng)老有可能被發(fā)展成為一項(xiàng)低成本高收益的事業(yè)。

三、人口老齡化下養(yǎng)老服務(wù)供需平衡分析

我國(guó)是一個(gè)人口大國(guó)，龐大的老年人口絕對(duì)數(shù)量使得養(yǎng)老問(wèn)題一直都是我國(guó)的重要問(wèn)題之一，只是在現(xiàn)今人口老齡化的背景下這個(gè)問(wèn)題更加顯性化，矛盾更加激烈化。人類將普遍進(jìn)入所謂的“長(zhǎng)壽時(shí)代”，但老年人口健康改善落后與壽命延長(zhǎng)的可能性是并存的，人類壽命的進(jìn)一步延長(zhǎng)意味著老人需要供養(yǎng)的時(shí)間也隨之延長(zhǎng)。我國(guó)人口老齡化引發(fā)了老年人口撫養(yǎng)比上升、老年人口整體素質(zhì)提高導(dǎo)致需求加大、家庭養(yǎng)老功能弱化等一系列問(wèn)題，在人口老齡化沖擊下，需要對(duì)我國(guó)養(yǎng)老的供需進(jìn)行新一輪的分析。

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圖1 我國(guó)城市養(yǎng)老服務(wù)供需分析

圖1是我國(guó)老年人口的服務(wù)供需分析框架。圖的左邊是養(yǎng)老服務(wù)需求分析，顯然，人口老齡化帶來(lái)老年群體絕對(duì)和相對(duì)數(shù)量的增加，老年群體總的需求會(huì)越來(lái)越大，這種總需求的增加不僅來(lái)自老年群體數(shù)量加大、壽命延長(zhǎng)，還來(lái)自老年人口整體素質(zhì)提高使得對(duì)家庭與社會(huì)的需求加大。因此老年群體的消費(fèi)水平、規(guī)模和結(jié)構(gòu)都將發(fā)生巨大的變化。首先，我國(guó)老年人的生活照料負(fù)擔(dān)很沉重，并且隨著人口老齡化程度的加深，高齡老人的比重不斷增加，老年人的生活照料負(fù)擔(dān)還有日益加重的趨勢(shì)。在正常情況下，老年人的經(jīng)濟(jì)需求隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而下降，而生活照料方面的需求則會(huì)呈現(xiàn)隨之提高的趨勢(shì)，考慮到生活照料時(shí)間的機(jī)會(huì)成本，生活負(fù)擔(dān)又會(huì)轉(zhuǎn)化為經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。其次，老年人的醫(yī)療需求大大增加。據(jù)測(cè)算，老年人消費(fèi)的醫(yī)療衛(wèi)生資源一般是其他人群的3～5倍。2004年，中國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出達(dá)862億元，占基金收入的75.5%，比上年增長(zhǎng)31.6%，增長(zhǎng)速度比基金收入增長(zhǎng)快3.5個(gè)百分點(diǎn)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金支出之所以高速增長(zhǎng)，人口迅速老齡化是重要原因之一。再次，老年人文娛和精神需求迅速膨脹。一方面這得益于社會(huì)的進(jìn)步，老年人群生活意識(shí)的提高，另一方面是因?yàn)槔夏耆丝陉?duì)伍的擴(kuò)大必然增強(qiáng)他們對(duì)于自身權(quán)益訴求和爭(zhēng)取的能力，這種能力的增加會(huì)加大社會(huì)對(duì)其的重視程度，而這種重視又會(huì)反過(guò)來(lái)促進(jìn)老年人表達(dá)更多精神需求。社會(huì)參與需求在老年人之間具有很強(qiáng)的示范效應(yīng)，當(dāng)身邊越來(lái)越多的老年人走出家庭，走進(jìn)社區(qū)，走入社會(huì)，一定會(huì)激發(fā)更多老年人表達(dá)參與社會(huì)的訴求。

圖1右邊是對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)供給的分析，在供給三方中，各種方式各有側(cè)重，他們對(duì)于不同的養(yǎng)老需求的滿足能力存在差異。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)主要提供日常照料和醫(yī)療保健服務(wù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源和人力集中，能夠較好地提供此類專業(yè)性服務(wù)，但專業(yè)性、規(guī)范化的另一面可能導(dǎo)致對(duì)老人的關(guān)懷減少，硬性的管理往往會(huì)忽視了軟性的人文關(guān)懷。另一方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給與老年人活動(dòng)的空間有限，參與社會(huì)的機(jī)會(huì)很低，使得機(jī)構(gòu)養(yǎng)老無(wú)法滿足老年人精神慰藉需求和社會(huì)參與需求，加之人口老齡化使得老年人口擴(kuò)張，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)顯得日益不足。因此，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的供給內(nèi)容不全面，供給能力在人口老齡化下被減弱。家庭養(yǎng)老主要滿足老年人的日常照料和精神需求，這是家庭養(yǎng)老的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，也是它在養(yǎng)老方式中占據(jù)主導(dǎo)地位的原因。我國(guó)歷來(lái)重視“家庭”的作用，這是讓老年人享受天倫之樂(lè)的首選場(chǎng)所。家庭成員可以方便并且持續(xù)地為老人提供日常照料服務(wù)，給老年人親情的溫暖，陪伴和聊天都能使老年人得到精神上的滿足。這兩類需求的滿足很大程度上決定于家庭贍養(yǎng)人員的數(shù)量及其與老年人空間距離的遠(yuǎn)近，因?yàn)檫@決定了家庭贍養(yǎng)人員能否充分、及時(shí)、長(zhǎng)期、穩(wěn)定地滿足老年人日常照料和精神需求。而人口老齡化使家庭的某些因素發(fā)生改變，對(duì)家庭養(yǎng)老帶來(lái)一定沖擊，需予以考慮。另一方面，家庭養(yǎng)老在專業(yè)化的醫(yī)療保健上能力有限，此類專業(yè)服務(wù)家庭內(nèi)部難以提供，需要借助專業(yè)機(jī)構(gòu)獲得。社會(huì)參與需求并不是老年人的普遍需求，自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)愿望較強(qiáng)烈的老人會(huì)有此類需求，這類需求需要以社會(huì)為平臺(tái)，家庭生活難以滿足此類需求。家庭是我國(guó)的主要供給主體，但供給內(nèi)容不全面，供給能力在人口老齡化中受到削弱。社區(qū)養(yǎng)老供給內(nèi)容全面，能較好地滿足老年人各方面的需求：社區(qū)的老年人照料中心可以提供日常照料服務(wù)，社區(qū)醫(yī)療資源能滿足老年人的醫(yī)療保健需求，老年人活動(dòng)中心和交流中心為老年人提供一個(gè)豐富且有人情味的晚年生活，老年人再就業(yè)平臺(tái)和各種老年中介組織為老年人參與社會(huì)提供了機(jī)會(huì)。而社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)通過(guò)和家庭養(yǎng)老的密切合作，相輔相成，其養(yǎng)老服務(wù)供給能力將得到進(jìn)一步提高。

綜上，可以看到，人口老齡化使得我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)需求劇增，三種供給方式各有其優(yōu)缺點(diǎn)。根據(jù)經(jīng)濟(jì)學(xué)的供需原理，要達(dá)到供需平衡，需要同時(shí)調(diào)整供需量使其相等，但是老年人需求是他們正當(dāng)利益的訴求，不能予以遏制，因此只能從加大供給入手。顯然，三種供給方式在滿足老年人需求上都起到了重要的作用，作出了很大的貢獻(xiàn)，不應(yīng)該否定任何一種方式，關(guān)鍵是需要找出一個(gè)最好的模式作為發(fā)展的著力點(diǎn)，主次分明，長(zhǎng)效發(fā)展，才能打好“應(yīng)對(duì)人口老齡化”這一戰(zhàn)。

作者單位：中共重慶市委黨校經(jīng)管教研部

責(zé)任編輯：胡 越