陳紅霞

（商丘市中醫(yī)院供應(yīng)室，河南 商丘 476000）

健康教育路徑在乳腺癌手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用分析

陳紅霞

（商丘市中醫(yī)院供應(yīng)室，河南 商丘 476000）

目的 探討健康教育路徑在乳腺癌手術(shù)患者護(hù)理中的護(hù)理效果。方法 選取2014年5月～2015年5月在我院接受治療的乳腺癌患者60例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用健康教育路徑。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 對(duì)照組患者SAS和SDS評(píng)分明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組患者自我效能感和疾病不確定感評(píng)分明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 健康教育路徑能夠有效改善乳腺癌手術(shù)患者的焦慮抑郁情緒，提高自我效能感，降低疾病不確定感，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

健康教育路徑；乳腺癌；護(hù)理效果

乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生命健康［1］。腫瘤患者一旦被告知病情，患者會(huì)產(chǎn)生恐懼、抑郁等情緒及手術(shù)切除乳腺后的失落感，這些負(fù)性情緒若不及時(shí)疏導(dǎo)，嚴(yán)重影響患者的治療效果［2］。本研究探討健康教育路徑在乳腺癌手術(shù)患者護(hù)理中的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年5月在我院接受治療的乳腺癌患者60例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。觀察組30例，年齡26～65歲，平均年齡（39.23±4.12）歲；對(duì)照組30例，年齡27～63歲，平均年齡（40.15±4.08）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)；均接受乳腺癌改良根治手術(shù)；均取得患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重內(nèi)臟器官疾病患者；病情危重患者；近半年家庭中有重大變故的患者；存在明顯認(rèn)知障礙的患者。兩組患者一般資料方面相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，主要向患者講解該疾病的基本知識(shí)，指導(dǎo)患者飲食、運(yùn)動(dòng)等。觀察組患者采用健康教育路徑，護(hù)理小組根據(jù)患者不同的治療階段和患者自身狀況制定個(gè)性化的健康教育路徑，主要包括：①入院時(shí)，護(hù)理人員要以熱情的態(tài)度接待患者，并向患者介紹住院環(huán)境、規(guī)章制度、醫(yī)療設(shè)施以及醫(yī)護(hù)人員的基本情況，使患者消除對(duì)陌生環(huán)境的恐懼感。向患者介紹各項(xiàng)檢查的方法和目的，指導(dǎo)患者用藥和飲食。②手術(shù)前，向患者講解手術(shù)部位、手術(shù)時(shí)間、麻醉方式、相關(guān)注意事項(xiàng)、手術(shù)留置各種導(dǎo)管的目的以及術(shù)前用藥的目的，使患者對(duì)手術(shù)有一定的了解，從而消除患者焦慮情緒。護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行交流，了解患者心理狀態(tài)，疏導(dǎo)患者不良情緒，使患者積極面對(duì)疾病。③手術(shù)時(shí)，指導(dǎo)患者術(shù)前用藥，并觀察患者的用藥反應(yīng)，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)手術(shù)，監(jiān)測(cè)患者生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者異常情況并采取應(yīng)對(duì)措施。④手術(shù)后，指導(dǎo)患者掌握預(yù)防意外拔管和術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法。手術(shù)3d后，患者可以下床活動(dòng)，但要嚴(yán)格控制下床活動(dòng)時(shí)間，并教會(huì)患者手指活動(dòng)的方法。隨著患者逐漸恢復(fù)，可以擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，指導(dǎo)患者進(jìn)行肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)患者飲食，告知患者良好的飲食習(xí)慣有利于早日康復(fù)，從而促使患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，并指導(dǎo)和監(jiān)督患者用藥。⑤出院當(dāng)天，叮囑患者按時(shí)吃藥，促使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，堅(jiān)持恢復(fù)鍛煉，指導(dǎo)患者以樂(lè)觀積極的心態(tài)面對(duì)生活，并教會(huì)患者自查方法，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，把握最佳治療時(shí)間，出院后2周后，可以通過(guò)電話對(duì)患者進(jìn)行回訪，了解患者恢復(fù)情況，叮囑患者定期復(fù)查。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分。判定標(biāo)準(zhǔn)：分別采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分，評(píng)分越高，焦慮抑郁程度越嚴(yán)重［3］；比較兩組患者護(hù)理后自我效能感和疾病不確定感評(píng)分，判定標(biāo)準(zhǔn)：分別采用自我效能感量表和疾病不確定感量表評(píng)分，評(píng)分越高，自我效能感越強(qiáng)、疾病不確定感越高［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組護(hù)理后焦慮和抑郁評(píng)分

治療后，對(duì)照組SAS和SDS評(píng)分分別（45.66±2.03）和（4 0.0 2±3.8 8），觀察組S A S和S D S評(píng)分分別（40.33±2.15）和（36.11±3.56），對(duì)照組SAS和SDS評(píng)分明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者護(hù)理后自我效能感和疾病不確定感評(píng)分

對(duì)照組自我效能感和疾病不確定感評(píng)分明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理后自我效能感和疾病不確定感評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理后自我效能感和疾病不確定感評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別　n　　自我效能感　　疾病不確定感對(duì)照組　30　25.63±2.25　95.66±9.60觀察組　30　18.88±2.36　82.06±9.42 -11.339　5.538 -＜0.05　?。?.05

3 討 論

乳腺癌是臨床上常見(jiàn)疾病，嚴(yán)重影響女性患者的身心健康。乳腺雖然不是維持人體生命活動(dòng)的重要器官，但病變的癌細(xì)胞容易脫落，游離于淋巴液或血液播散全身，危及生命［5］。患者得知病情后，常伴有抑郁、焦慮情緒，自我效能感差和疾病不確定感，延長(zhǎng)患者康復(fù)進(jìn)程。健康教育路徑幫助患者獲得疾病相關(guān)知識(shí)，提高治療依從性，促進(jìn)健康行為的形成和持續(xù)，從而提高患者生活質(zhì)量［6］。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組SAS和SDS評(píng)分明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)照組自我效能感和疾病不確定感評(píng)分明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明采用健康教育路徑護(hù)理乳腺癌手術(shù)患者，能夠有效改善患者焦慮、抑郁情緒，增強(qiáng)自我效能感，減少患者疾病不確定感。原因在于健康教育路徑根據(jù)患者不同的治療階段和患者自身狀況制定全方位、系統(tǒng)的健康教育路徑，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，積極與患者進(jìn)行交流，采取積極有效的措施疏導(dǎo)患者不良情緒，使患者積極面對(duì)疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病信心。向患者講解疾病的基本知識(shí)和術(shù)后自查方法，使患者正確認(rèn)識(shí)該疾病，并積極主動(dòng)接受治療和護(hù)理。同時(shí)對(duì)患者飲食、鍛煉和用藥進(jìn)行指導(dǎo)，促使患者早日康復(fù)。

綜上所述，健康教育路徑能夠有效改善乳腺癌手術(shù)患者的焦慮抑郁情緒，提高自我效能感，降低疾病不確定感，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

［1］ 邢宏利，邱 闞，張 琳.乳腺癌根治術(shù)后化療患者睡眠質(zhì)量及相關(guān)因素研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（05）：525-526.

［2］ 張衛(wèi)紅，徐亞莉.循證護(hù)理應(yīng)用于乳腺癌患者護(hù)理的臨床療效研究［J］.中國(guó)藥物與臨床，2016，16（02）：292-294.

［3］ 李 超，陳長(zhǎng)英.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年乳腺癌患者根治術(shù)后患肢功能鍛煉的影響［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（03）：558-559.

［4］ 賈曉琴，楊 芳，孫玉倩，等.乳腺癌住院患者自我管理效能感和心理彈性對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙發(fā)生的影響［J］.中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2016，25（04）：323-327.

［5］ 張娜芹，劉均娥.乳腺癌患者心理教育干預(yù)的研究進(jìn)展［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2016，16（04）：555-559.

［6］ 鄧燕萍，劉雅清，陳慶月，等.多元化延續(xù)護(hù)理促進(jìn)乳腺癌患者康復(fù)的效果［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（09）：1269-1272.

本文編輯：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.07.143.02