• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      卡孕栓、米索在人工流產(chǎn)中的應(yīng)用效果分析

      2016-11-02 16:05翁翠萍陳笑英
      關(guān)鍵詞:卡孕栓人工流產(chǎn)米索

      翁翠萍+陳笑英

      【摘 要】 目的:探討卡孕栓、米索在人流術(shù)前軟化、擴(kuò)張宮頸,縮短流產(chǎn)后陰道出血時間,減輕人工流產(chǎn)綜合癥等的臨床使用效果及可行性研究。方法:選擇符合條件的人工流產(chǎn)患者(妊娠6~10周)3159例,隨機(jī)分為卡孕栓組(術(shù)前30min陰道塞卡孕栓),米索組(術(shù)前2h陰道塞濕潤的米索前列醇)和對照組(術(shù)前陰道未應(yīng)用任何藥物)各1053例。結(jié)果:卡孕栓組手術(shù)起效時間快,卡孕栓、米索組宮頸口松弛有效,擴(kuò)張順利,術(shù)中出血少,子宮收縮好,術(shù)后陰道出血時間明顯縮短。結(jié)論:卡孕栓在軟化宮頸,行人工流產(chǎn)時負(fù)壓吸引起效快,宮頸損傷小,擴(kuò)張效果好,臨床發(fā)生不良反應(yīng)少,值得推廣使用。

      【關(guān)鍵詞】 卡孕栓;米索;人工流產(chǎn)

      【中圖分類號】R714.21 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517(2016)12-0138-02

      人工流產(chǎn)術(shù)是避孕失敗后的一種補(bǔ)救措施,近年來,為減輕受術(shù)者的痛苦,同時避免擴(kuò)張宮頸機(jī)械性刺激造成損傷[1],減少術(shù)中及術(shù)后陰道出血,減輕人工流產(chǎn)綜合癥發(fā)生率,達(dá)到提高手術(shù)質(zhì)量安全的目標(biāo),是廣大臨床醫(yī)生普遍關(guān)注和探討的問題。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 以 2014年1月至12月在我院要求行人工流產(chǎn)術(shù)或其他原因不能繼續(xù)妊娠的早孕健康婦女作為研究對象,共收集年齡 17~39歲的健康婦女3159例,其中第一次妊娠788例,曾有人流史但未生育者1072例,經(jīng)產(chǎn)婦1297例 (陰道分娩 819例,剖宮產(chǎn) 480例 ),按就診順序編號,以隨機(jī)數(shù)字表法將3159例妊娠女性分為對照組、卡孕栓組和米索組,各組1053例。全體入選病例均已排除嚴(yán)重原發(fā)性疾病,無人工流產(chǎn)禁忌證,無支氣管哮喘、嚴(yán)重過敏體質(zhì)、心血管疾病及青光眼等前列腺素應(yīng)用禁忌癥等,無糖尿病、高血壓及嚴(yán)重心、肝、腎功能不全。術(shù)前檢查:白帶常規(guī)、血常規(guī)、凝血四項(xiàng),并向患者、家屬交代卡孕栓的藥理作用及人工流產(chǎn)的并發(fā)癥等,簽手術(shù)同意單為證, 卡孕栓組孕婦平均年齡(22.44±2.51)歲、平均孕周(27.78±12.17)、既往人流(0~2次)、分娩史(0~2次);米索組孕婦年齡(23.77±3.07)、孕周(28.97±16.12)、既往人流(0~2次)、分娩史(0~3次);對照組孕婦平均年齡(22.21±3.01)歲、孕周(27.87±16.12)、既往人流(0~2次)、分娩史(0~3次),三組孕婦年齡、孕周、既往人流、分娩史方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

      1.2 方法 人工流產(chǎn)術(shù)前30min,卡孕栓組產(chǎn)婦遵醫(yī)囑清空膀胱,于陰道后穹窿置卡孕栓(東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司,0.5mg,國藥準(zhǔn)字H10800006)1.0mg,靜臥30min后行人工流產(chǎn)術(shù)。米索組術(shù)前2h陰道放置濕潤的米索前列醇(湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司,0.2mg,國藥準(zhǔn)字H20073696),對照組人工流產(chǎn)術(shù)前及術(shù)中不使用任何藥物,若子宮較大,術(shù)后子宮收縮差,出血量多,術(shù)后宮頸注射縮宮素。術(shù)中記錄擴(kuò)張宮頸能否順利通過6號擴(kuò)張器、記錄術(shù)中出血量、手術(shù)時間及擴(kuò)張器通過情況,密切觀察人工流產(chǎn)綜合征等相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。術(shù)后1~2h密切監(jiān)測患者生命體征及陰道出血情況,并于術(shù)后通過電話隨訪了解患者陰道出血時間和其他異常。三組患者手術(shù)均由專業(yè)醫(yī)師操作。

      1.3 觀察指標(biāo) ①宮頸口軟化松弛情況;②人工流產(chǎn)綜合癥;③出血量。

      1.4 評判標(biāo)準(zhǔn) ①宮頸口軟化松弛情況:5.5號擴(kuò)宮器可通過宮頸,計算時間;②人工流產(chǎn)綜合癥:術(shù)中出現(xiàn)心動過緩、血壓下降、胸悶、心律不齊、頭暈等癥狀;③出血量:術(shù)中出血量,計算平均值。

      1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件對研究數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料用(x±s)表示,行t檢驗(yàn),計數(shù)資料用百分率(%)表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 三組宮口軟化松弛情況比較 宮頸口軟化松弛情況以能否順利通過 6號擴(kuò)張器為判斷標(biāo)準(zhǔn)。卡孕栓組883例(83.86%)不需要擴(kuò)張宮頸即可順利通過6號擴(kuò)張器;米索組800例(75.97%),對照組僅有123例 (11.68%)可通過 ,三組比較,卡孕栓組及米索組優(yōu)于對照組,差異有顯著性 (P<0.01);卡孕栓組與米索組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表 1。

      2.2 三組子宮收縮及術(shù)中出血情況比較 人工流產(chǎn)綜合癥、宮縮幅度、術(shù)中出血情況、術(shù)后出血時間、手術(shù)操作時間等比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

      表2卡孕栓組與米索組相比,人工流產(chǎn)綜合癥、宮縮幅度、手術(shù)操作時間兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);卡孕栓組、米索組中人工流產(chǎn)綜合癥、宮縮幅度、手術(shù)操作時間與對照組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。在三組中卡孕栓組與米索組術(shù)中出血量及術(shù)后陰道出血時間無明顯顯著學(xué)差異(P>0.05),卡孕栓組、米索組與對照組術(shù)中出血量及術(shù)后陰道出血時間相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。

      2.3 三組不良反應(yīng)情況 人工流產(chǎn)綜合癥指手術(shù)時疼痛或局部刺激,使患者在術(shù)中或術(shù)畢出現(xiàn)惡心、嘔吐、心動過緩、面色蒼白、胸悶甚至血壓下降、昏厥、抽搐等迷走神經(jīng)興奮癥狀。發(fā)生機(jī)制主要是宮頸由于機(jī)械性刺激引起迷走神經(jīng)反射,并以精神緊張,術(shù)中不能耐受宮頸牽拉,擴(kuò)張等機(jī)械性刺激以及過高負(fù)壓有關(guān)。表2對比卡孕栓組與米索組:人工流產(chǎn)綜合癥兩組無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05);卡孕栓組、米索組與對照組人工流產(chǎn)綜合癥相比有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.01)。術(shù)后腹痛、腹瀉等三組對比無明顯的統(tǒng)計學(xué)意義,均于2小時內(nèi)緩解,卡孕栓組中有一例需口服復(fù)方苯乙胍啶,腹瀉緩解(可能術(shù)后即喝涼湯影響),余無需藥物對癥治療。

      3 討論

      人工流產(chǎn)是指通過人工的方式終止妊娠,多用于妊娠10周內(nèi)婦女[2]。考慮到妊娠子宮較為薄弱,血供豐富,手術(shù)的實(shí)施極易引起大出血,操作不當(dāng)還會造成子宮穿孔等情況。宮頸組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn),宮頸結(jié)締組織受損,多由術(shù)中宮頸機(jī)械性擴(kuò)張所致,可以造成宮頸結(jié)締組織的損傷,特別是未產(chǎn)婦避免強(qiáng)迫性擴(kuò)張宮頸引起宮頸損傷[3]?;诖?,人工流產(chǎn)術(shù)中,盡可能促進(jìn)宮頸松弛、軟化,確保子宮良好收縮是降低手術(shù)風(fēng)險、提高手術(shù)成功率的關(guān)鍵,很大程度上減少了術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

      卡孕栓 (PG05),藥物名稱為卡前列甲酯栓是PGF2a(外源性前列腺素)的衍生物,米索前列醇與卡孕栓均為前列腺類藥物,具有良好的促子宮平滑肌收縮,迅速關(guān)閉子宮血竇,明顯減少術(shù)中出血量,和促進(jìn)子宮復(fù)舊。兩者通過陰道粘膜迅速吸收,直達(dá)作用部位,部分成分可經(jīng)陰道黏膜吸收后進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng),不過一般情況下,血腫濃度較低不易察覺,進(jìn)入人體后6~9h經(jīng)尿液排出體外,部分患者在服用卡孕栓后悔發(fā)生惡心、腹瀉,藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn),導(dǎo)致這一情況的主要原因,與該類藥物對胃腸道平滑肌的不良刺激有關(guān)。

      本研究顯示,卡孕栓陰道粘膜塞藥30min后即可手術(shù),起效快。米索濕潤放置陰道后穹隆作用2h后方可手術(shù),作用、起效時間差別??ㄔ兴懊姿鬈浕沙趯m頸和促進(jìn)子宮收縮的效果明顯,有效的避免了宮頸的機(jī)械性損傷,兩組與對照組比較,人工流產(chǎn)綜合癥發(fā)生率、宮縮幅度、手術(shù)操作時間與對照組相比有顯著學(xué)差異(P<0.01),術(shù)中陰道出血量少、術(shù)后陰道出血時間均明顯減短,既減輕患者的痛苦,又使人工流產(chǎn)并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險大大降低,促進(jìn)術(shù)后子宮及早恢復(fù)正常。

      4 結(jié)論

      人工流產(chǎn)術(shù)前30min陰道放置卡孕栓,可縮短患者就診時間,明顯松弛宮頸、減少宮頸擴(kuò)張器擴(kuò)張,縮短手術(shù)時間,減少術(shù)中,術(shù)后出血時間,提高手術(shù)的療效及安全性,是一種療效肯定、操作便捷、安全性良好的治療方法,具備于臨床推廣應(yīng)用的意義與價值。

      參考文獻(xiàn)

      [1]Henry Am,Haukamaa M,Aila—Maija H,et al,Comparison of Vagi— nalmisoprostl and gemeprostol as pretreatment in first trimester pzegnan- cy interruption[J].Br J Obstet Gynaecol,1999,106(6):540-543.

      [2]儲麗萍.卡孕栓在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng) 用 ,2008,24(2):100.

      [3]翁梨駒.前列腺素與引產(chǎn)[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志 ,2002,18(15):265.

      (收稿日期:2016.05.09)

      猜你喜歡
      卡孕栓人工流產(chǎn)米索
      卡孕栓與麥角新堿分別聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的療效觀察
      米索前列醇應(yīng)用于足月妊娠引產(chǎn)中的效果研究
      米非司酮配伍卡孕栓和米索前列醇片對大月份鉗刮術(shù)前準(zhǔn)備的效果差異
      人工流產(chǎn)中運(yùn)用心理護(hù)理對患者情緒影響分析
      補(bǔ)腎活血法聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉預(yù)防人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連的研究
      縮宮素聯(lián)合米索前列醇用于引產(chǎn)后出血的防治效果觀察
      米索前列醇聯(lián)合縮宮素防治剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血54例
      卡孕栓促進(jìn)剖宮產(chǎn)后子宮復(fù)舊的臨床觀察
      米索前列醇陰道置入用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)的臨床觀察
      七台河市| 安义县| 从化市| 加查县| 中宁县| 墨竹工卡县| 翁源县| 固安县| 延庆县| 莱阳市| 永仁县| 泰来县| 蒙自县| 岢岚县| 黑水县| 抚宁县| 株洲市| 措美县| 马鞍山市| 华坪县| 巍山| 方山县| 松溪县| 娄底市| 施秉县| 蒙城县| 衡东县| 长寿区| 自贡市| 桑日县| 克什克腾旗| 安陆市| 济源市| 通江县| 文山县| 怀柔区| 黄山市| 繁峙县| 娱乐| 姚安县| 称多县|