武玉娟　張世梅　馬娟　王艷琴

個體化心理護理用于學齡前兒童靜脈輸液的實際效果觀察

武玉娟張世梅馬娟王艷琴

目的：觀察個體化心理護理用于學齡前兒童靜脈輸液的實際效果，評價其臨床應用價值。方法：選擇160例需接受靜脈輸液的學齡前兒童，隨機分為觀察組80例，采用個體化心理護理進行干預，對照組80例，采用常規(guī)護理方案進行干預，記錄兩組患兒60s內(nèi)哭鬧停止率及一次穿刺成功率并進行比較。結(jié)果：經(jīng)過個體化心理護理干預后，觀察組患兒對靜脈輸液的依從性明顯提高，60s內(nèi)哭鬧停止率及一次穿刺成功率均高于對照組，組間差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：個體化心理護理用于學齡前兒童靜脈輸液的干預，能夠明顯提升患兒依從性，提升靜脈穿刺成功率，提升整體護理質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

個體化心理護理；學齡前兒童；靜脈輸液

靜脈輸液是兒科常用給藥及營養(yǎng)支持手段之一，也是兒科護理的基礎(chǔ)操作技術(shù)之一。與皮下輸注等操作相比較，靜脈穿刺的疼痛較為明顯，患兒常躁動哭鬧，拒絕配合治療［1］。個體化心理護理的目的在于安撫患兒，使其對護理人員產(chǎn)生信任感，避免焦慮不安的情緒，降低疼痛閾值，確保穿刺操作順利完成。本次研究以160例學齡前兒童靜脈輸液病例為研究對象，觀察個體化心理護理對患兒依從性的影響，旨在為今后的工作提供指導依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本次研究選取我科于2012年10月至2014年9月收治的160例接受靜脈輸液的學齡前兒童，隨機分為觀察組與對照組，每組各80例。觀察組男45例，女35例，年齡0.5～6歲，體重6～23 kg。對照組男42例，女38例，年齡0.5～6歲，體重5～25 kg。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。入選標準：①年齡＜7歲；②符合靜脈輸液指征；③發(fā)育正常。排除標準：①轉(zhuǎn)院病例；②凝血功能障礙；③明顯的智力或精神障礙。

表1　兩組患兒一般資料比較

1.2治療方法對照組按照常規(guī)的護理流程進行操作，呼喚患兒的名字，患兒就位后行靜脈穿刺并固定輸液部位。觀察組則接受個體化心理護理干預，護理人員在與患兒及家屬充分溝通的基礎(chǔ)上，針對兒童的特點進行心理安慰。具體方案如下：①護理人員面帶微笑，詢問患兒的姓名及喜歡的食物、故事、玩具等，使其情緒穩(wěn)定；②與患兒家屬充分溝通，了解患兒的喜好，根據(jù)此類信息準備一些手工制品如紙鶴、徽章等，告知患兒若能配合靜脈穿刺操作，將會得到表揚及相應的獎勵；③若患兒對穿刺可能帶來的疼痛有明顯的畏懼，護理人員不應一味否認疼痛的存在，而應告知患兒在穿刺過程中保持安靜，這樣疼痛才能減輕，并盡早結(jié)束穿刺操作，同時應盡量給年齡較大，依從性較高的患兒先行穿刺，從而營造榜樣效應，使患兒無懼疼痛而不是逃避疼痛。護理人員對每名患兒記錄60s內(nèi)哭鬧停止率及一次穿刺成功率?；純?0s內(nèi)哭鬧停止判定標準：穿刺成功后60s內(nèi)患兒停止哭鬧，且隨后于輸液完成前未再次哭鬧。

1.3統(tǒng)計學方法本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量數(shù)據(jù)組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)組間比較采用chi-square檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.160s內(nèi)哭鬧停止率本次研究中，觀察組76例于60s內(nèi)停止哭鬧，4例未停止。對照組66例于60s內(nèi)停止哭鬧，14例未停止。兩組患兒60s內(nèi)哭鬧停止率組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組治療后60s內(nèi)哭鬧停止情況比較（例）

2.2一次穿刺成功率本次研究中，觀察組74例達到一次靜脈穿刺成功，6例穿刺2次或以上。對照組63例達到一次靜脈穿刺成功，17例穿刺2次或以上，兩組患兒靜脈穿刺一次成功率組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組治療后一次穿刺成功率比較

3　討論

學齡前兒童需要接受靜脈輸液時，許多患兒會對針具及穿刺可能帶來的疼痛產(chǎn)生恐懼感，進而存在強烈的抵觸情緒。特別是靜脈穿刺無法一次成功時，患兒往往情緒激動，哭鬧不止，拒絕再次穿刺，而患兒家長則心情焦慮煩躁，對醫(yī)護人員產(chǎn)生不信任，影響醫(yī)護人員工作的順利進行［2，3］。個體化心理護理最明顯的優(yōu)勢之一就是該護理方案不僅能夠安撫患兒，更能使患兒家長感到護理人員對其子女的關(guān)心，從而積極配合醫(yī)護人員的工作。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過個體化心理護理干預后，患兒哭鬧情況明顯減少，穿刺一次成功率明顯提高，這一結(jié)果提示個體化心理護理用于學齡前兒童靜脈輸液的干預是高效可行的。本次研究尚存在一些限制，作為一項單中心研究，本中心的患兒群體及設(shè)備條件可能無法反映所有患兒及醫(yī)療機構(gòu)的情況。此外，本次研究樣本量較小，未能設(shè)置更多的干預因素進行對比。然而，本次研究結(jié)果初步證實了個體化心理護理用于學齡前兒童靜脈輸液的臨床價值，為進一步研究提供了依據(jù)及基礎(chǔ)，具有重要的意義?？傊瑐€體化心理護理用于學齡前兒童靜脈輸液的干預，能夠明顯提升患兒依從性，提升靜脈穿刺成功率，提升整體護理質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

［1］Laura L.Kuensting，Joyce Foresman-Capuzzi，Michelle Tracy etal.Comparing Subcutaneous Fluid Infusion with Intravenous Fluid Infusion in Children［J］.Journal of emergency nursing:JEN:official publication of the Emergency DepartmentNurses Association，2013，39（1）:86-91.

［2］譚利娜，張永紅，王敏，等.護理干預對學齡前兒童靜脈輸液效果影響的Meta分析［J］.中國實用護理雜志，2012，28（11）:79-81.

［3］謝瑋敏.語言溝通與誘導在學齡前兒童靜脈輸液中的應用［J］.上海護理，2014，（4）:21-23.

A

1004-2725（2016）06-0467-02

730030甘肅 蘭州，蘭州大學第二醫(yī)院兒科門診（武玉娟、張世梅、馬娟），血液科（王艷琴）

張世梅，E-mail：wuyujuanly@163.com