聯(lián)合檢測(cè)血癌胚抗原（CEA）和糖類抗原724(CA724)在肺腺癌診斷中的臨床意義

●孫宇

聯(lián)合檢測(cè)血癌胚抗原（CEA）和糖類抗原724(CA724)在肺腺癌診斷中的臨床意義

●孫宇

目的：探討癌胚抗原（CEA)、糖類抗原724（CA724)對(duì)肺腺癌的診斷價(jià)值及臨床意義。方法 選擇2015年01月至2017年01月經(jīng)病理確診為肺腺癌的患者132例作為觀察組，病理確診為肺鱗癌的患者110例作為對(duì)照組，患者均抽取靜脈血測(cè)定血清中CEA和CA724的表達(dá)水平，對(duì)兩種腫瘤標(biāo)志物在兩組中的陽性率進(jìn)行比較。結(jié)果CEA在兩組中陽性率分別為45.45%、18.18%,比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），CA724在兩組中的陽性率分別為29.55%、7.27%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且在肺腺癌CA724表達(dá)陽性者發(fā)生轉(zhuǎn)移率較高，對(duì)臨床治療有一定的指導(dǎo)意義。結(jié)論：聯(lián)合檢測(cè)血清CEA和CA724對(duì)肺腺癌的診斷有較高的價(jià)值，且CA724陽性者發(fā)生轉(zhuǎn)移率較高，對(duì)肺腺癌的評(píng)估預(yù)后及指導(dǎo)治療具有重要意義，可作為肺腺癌常規(guī)復(fù)查。

腫瘤標(biāo)志物；CEA；CA724；肺腺癌

本文就CA724與癌胚抗原（CEA）聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肺腺癌患者診斷價(jià)值，以及兩者在轉(zhuǎn)移癌及非轉(zhuǎn)移癌中的不同表達(dá)，以探討CA724在評(píng)價(jià)肺腺癌預(yù)后及指導(dǎo)治療中的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年1月-2017年1月所收治的132例經(jīng)病理確診的肺腺癌患者作為觀察組，其中男57例，女75例，年齡40-75歲，平均年齡（57.6±7.5）歲。110例經(jīng)病理確診的肺鱗癌患者作為對(duì)照組，其中男63例，女47例，年齡46-77歲，平均年齡（59.6±8.5）歲。

1.2 方法 患者均抽取靜脈血后，CEA應(yīng)用化學(xué)發(fā)光法在Access免疫測(cè)定分析儀進(jìn)行測(cè)定，CA724應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光法在Elecsys免疫分析儀進(jìn)行測(cè)定，實(shí)用配套試劑并嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行。比較兩者在肺腺癌中的敏感性、特異性及對(duì)腫瘤轉(zhuǎn)移的臨床價(jià)值。

1.3 結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)是正常人群及試劑盒提供的標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)CEA＞4.7mg/L，CA724＞6.9U/L為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）觀察組CA724、CEA均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組CEA陽性率45.45%（60例），CA724陽性率29.55%（39例）；對(duì)照組CEA陽性率18.18%（20例），CA724陽性率7.27%（8例）。

表1 肺腺癌組與肺鱗癌組兩種腫瘤標(biāo)志物的陽性情況[n（%）］

（2）肺腺癌轉(zhuǎn)移組CA724與CEA陽性率明顯高于非轉(zhuǎn)移組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 肺腺癌轉(zhuǎn)移組與非轉(zhuǎn)移組CEA、CA724陽性率比較n（%）

3 討論

血清腫瘤標(biāo)志物（TM）是診斷癌癥的研究熱點(diǎn)，其難點(diǎn)在于發(fā)現(xiàn)其敏感性及特異性均高的診斷或預(yù)測(cè)性指標(biāo)[1],CEA是具有胚胎抗原特異度的一種酸性糖蛋白，具有廣譜性，在肺癌、胃腸道癌、乳腺癌、肝癌中均有顯著性的表達(dá)，其水平升高的程度與肺癌的浸潤(rùn)程度有關(guān)[2]，一旦組織發(fā)生癌變 ，CA724會(huì)迅速釋放進(jìn)入血液中，血清檢測(cè)會(huì)發(fā)現(xiàn)CA724急劇升高,考慮CA724對(duì)腫瘤轉(zhuǎn)移有推測(cè)價(jià)值[3]。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在肺癌的篩查、診斷、療效檢測(cè)和預(yù)后判斷等方面有著重要的臨床價(jià)值，然而單項(xiàng)檢測(cè)的敏感性和特異性較低，不能較好地對(duì)腫瘤做出診斷和鑒別[4]。因此，針對(duì)性地選擇腫瘤分子標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)，可以做到準(zhǔn)確的診斷及有效的評(píng)判預(yù)后，進(jìn)而有效的指導(dǎo)臨床治療。

（作者單位：河北大學(xué)附屬醫(yī)院胸外科）

[1]De Angelis R，Sant M，Coleman MP，et a1．Cancer survival in Europe 1999-2007 by country and age：Results of EUROCARE-5 -a population-based study[J]．Lancet Oncol,2014,15,(1)：23-34．

[2] Katsunari Matsuoka，Shinichi Sumitomo，Nakashima M,et a1.Prognostic value of earcinoembryonic antigen and CYFRA211 in patients with pathological stage I non-small cell lung cancer[J]. Eur J Cardiothorac Surg，2007,32,(3):435-439.

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[4]Lazarev SM，Massard ZH，Reshetov AV,et a1.Role of biological tumor mal’kel_s CEA，CYFRA21,NSE,TUM2 一 PK in diagnosis and treatment of lung cancer[J]．Vestnik khirurgii imeni I I Greko— va,2010,169,(1):39—43．

孫宇，女，碩士研究生。