●王靜

補腎溫陽化瘀法對子宮內(nèi)膜異位癥的效果觀察

●王靜

目的：觀察補腎溫陽化瘀法治療子宮內(nèi)膜異位癥的效果。方法：將本院2014年3月1日至2016年8月1日收治的32例子宮內(nèi)膜異位癥患者計算機隨機分成A組（補腎溫陽化瘀法）和B組（西藥療法），16例/組。比較痛經(jīng)改善情況和血清性激素水平。結(jié)果：A組患者治療后痛經(jīng)程度評分（1.12±0.25分）、孕酮（113.26±96.57pg/mL）、雌二醇（203.26±104.67pg/mL）、催乳素（321.25±125.24pg/mL）均低于B組（p＜0.05）。結(jié)論：補腎溫陽化瘀法治療子宮內(nèi)膜異位癥效果顯著。

補腎溫陽化瘀法；子宮內(nèi)膜異位癥；效果

子宮內(nèi)膜異位癥屬于婦科常見病，患者會出現(xiàn)痛經(jīng)、盆腔疼痛、月經(jīng)不調(diào)甚至不孕等臨床癥狀，發(fā)病率在百分之十五左右[1]，極易復發(fā)，目前臨床尚未有明確的發(fā)病機制，認為該病會導致機體血液循環(huán)障礙以及分泌系統(tǒng)紊亂，需早期接受治療。針對子宮內(nèi)膜異位癥，臨床通常給予患者西藥治療，但實踐發(fā)現(xiàn)，西藥容易引發(fā)不良反應，且復發(fā)率較高，因此需尋找更加安全有效的治療手段。觀察補腎溫陽化瘀法治療子宮內(nèi)膜異位癥的效果，與西藥療法進行比較，為臨床治療方案的選擇提供參考。

方法：選取本院32例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究對象，分成兩組后采取不同的治療措施，比較痛經(jīng)改善情況、血清性激素水平等臨床指標。

1 一般資料

從本院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者中抽取32例作為此次研究對象（屬于2014年3月1日至2016年8月1日）。

采取計算機隨機分組法將32例患者分成兩組，各16例。

A組——年齡范圍23—45（34.26±5.12）歲；病程1—5（3.10±1.02）年。

B組——年齡范圍22—43（34.34±5.27）歲；病程1—6（3.21±1.14）年。

A組和B組子宮內(nèi)膜異位癥患者的基線資料對比差別不明顯（p＞0.05）。

2 方法

A組——采取補腎溫陽化瘀法治療，藥方由紅花5g、肉桂5g、五靈脂10g、蒲黃10g、當歸10g、補骨脂10g、桃仁10g、附片10g、熟地15g、赤芍15g共十種中藥材組成。脾虛者加白術(shù)10g、黨參10g；有包塊者加穿山甲5g、三棱15g、莪術(shù)15g；肝郁氣滯者加川芎10g、香附15g；陰虛者加鹿角膠10g、巴戟天10g。一天一劑，經(jīng)期照常服藥，連續(xù)服用三個月。B組——西藥治療。給予患者孕三烯酮于經(jīng)期首日服用，經(jīng)期持續(xù)三天后再次服藥，后期在同一時間服藥，一周服用兩次，一次2.5mg，連續(xù)用藥三個月。

3 觀察指標與判定標準

采用視覺模擬評分法在治療前后對患者的痛經(jīng)程度進行評估，十分制，分數(shù)與疼痛程度高低呈正相關(guān)。在治療前后測量患者的血清性激素指標，包括孕酮、雌二醇及催乳素，觀察其變化情況。

4 統(tǒng)計學處理

將血清性激素指標、痛經(jīng)程度評分[用（‘x±s）表示，t檢驗]投入SPSS18.0版軟件中進行處理。P＜0.05表示對比數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義。

5 結(jié)果

5.1 痛經(jīng)改善情況

如表1所示，A組和B組患者在治療前痛經(jīng)程度評分均較高，對比無統(tǒng)計學意義，經(jīng)三個月治療后，兩組數(shù)據(jù)均有下降，但A組降低幅度更大，p值小于0.05。

表1 對比2組子宮內(nèi)膜異位癥患者痛經(jīng)改善情況（‘x±s）

5.2 血清性激素水平

開始治療前，兩組三項血清性激素指標水平對比差異不明顯，p值大于0.05，療程結(jié)束后，A組孕酮、雌二醇、催乳素三項指標均較B組更低，p值小于0.05。具體數(shù)據(jù)見表2：

表2 對比2組子宮內(nèi)膜異位癥患者血清性激素水平變化狀況（‘x±s，n=16）

6 討論

子宮內(nèi)膜異位癥屬于激素依賴性疾病，主要因機體內(nèi)環(huán)境紊亂導致激素受體數(shù)目減少所致，會引發(fā)炎性反應、機體組織纖維化等疾病[3]，使病情加重，治療難度增加，該病的致病因素較多，患者會出現(xiàn)痛經(jīng)、經(jīng)期紊亂等臨床癥狀，嚴重影響身心健康。西藥療法在臨床中應用較多，主要是給予患者降雌激素水平藥物，達到縮小病灶、緩解癥狀的目的，但一旦終止服藥，患者就可能出現(xiàn)復發(fā)的情況[4]，若長期服藥又會對患者的卵巢功能和肝臟功能造成影響[5]，且改善癥狀效果一般。

中醫(yī)學認為瘀血阻滯、氣虛腎虧是子宮內(nèi)膜異位癥的病機，應將活血化瘀、益氣補腎作為治療基本原則。在補腎溫陽化瘀法中用到多種中藥材，其中桃仁、紅花以及當歸可止痛通絡(luò)、活血化瘀，有利于腹腔中的血液和凝血塊的吸收[6]；五靈脂和蒲黃可使子宮內(nèi)膜上的抗體數(shù)量減少，對結(jié)締組織增生進行抑制，還可止痛殺菌，降低巨噬細胞的吞噬功能；熟地、補骨脂以及肉桂具有補火助陽、止痛散寒、溫通經(jīng)脈之功效[7]，能夠使炎癥反應減輕以及單克隆抗體水平提高，對免疫抑制狀態(tài)進行調(diào)節(jié)。多種藥材合用可最大程度上發(fā)揮藥物本身之療效，促進子宮發(fā)育，使黃體功能提高[8]，治療不孕之癥。

本文結(jié)果部分數(shù)據(jù)顯示，A組患者治療后痛經(jīng)程度評分、三項血清性激素水平均較B組更低，p值小于0.05。由此可知，補腎溫陽化瘀法治療子宮內(nèi)膜異位癥可有效改善患者痛經(jīng)癥狀和血清性激素水平，效果優(yōu)越。

（作者單位：常州市中醫(yī)院 產(chǎn)科）

[1]陳景偉,仝瑞曉,楊劍.補腎溫陽化瘀方對實驗性子宮內(nèi)膜異位癥TRPV1及其致敏因子NGF的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,35(6):717-723.

[2]何冬梅,郭曉燕,高飛雁.補腎化瘀法治療子宮內(nèi)膜異位癥40例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2013,22(15):55-55.

[3]魏郁清,王淼,楊艷琳等.補腎序貫結(jié)合活血化瘀法治療子宮內(nèi)膜異位癥所致痛經(jīng)40例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2015,47(1):44-45.

[4]張麗霞.補腎活血化瘀方聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的效果[J].中國婦幼保健,2014,29(19):3117-3120.

[5]周艷艷,李瀟.益氣補腎化瘀法治療腎虛血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥60例臨床療效觀察[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學雜志,2013,19(9):862-863.

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[7]王秋香,徐曉娟.從“腎虛血瘀”論治子宮內(nèi)膜異位癥并發(fā)不孕[J].成都中醫(yī)藥大學學報,2015,38(2):105-108.

[8]張松英,張力敏,董艷.中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后23例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2014,46(3):40-41.