舒適護(hù)理在腹腔鏡小兒疝氣護(hù)理中的臨床應(yīng)用

●張玲

舒適護(hù)理在腹腔鏡小兒疝氣護(hù)理中的臨床應(yīng)用

●張玲

目的：研究舒適護(hù)理在腹腔鏡下小兒疝氣護(hù)理中的臨床效果。方法：隨機(jī)選取在2015年1月至2016年12月之間于我院接受腹腔鏡疝氣手術(shù)的患兒124例，分為兩組，實(shí)驗(yàn)組采取舒適護(hù)理；對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，各26例，進(jìn)行比較分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥以及護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在對(duì)患兒進(jìn)行腹腔鏡疝氣護(hù)理中采取舒適護(hù)理，可以使患兒在術(shù)后的并發(fā)癥得到很好的控制，隨之患兒以及患兒家屬對(duì)護(hù)理滿意度也有會(huì)隨之提升。

舒適護(hù)理；腹腔鏡；小兒疝氣

我國(guó)的醫(yī)療水平在不斷的進(jìn)步，對(duì)于各類(lèi)疾病有著不同的研究，對(duì)于每一類(lèi)手術(shù)的要求相對(duì)而言也越來(lái)越嚴(yán)格，其中在對(duì)年紀(jì)比較小的兒童進(jìn)行疝氣手術(shù)治療的時(shí)候，對(duì)于治療方式有著非常高的要求，雖然患有這類(lèi)先天性疾病的患兒不是特別多，但是在治療的過(guò)程中采取不合適的手術(shù)方式，或者是在治療期間對(duì)患兒的護(hù)理不是特別到位的情況，就會(huì)有非常大的可能引起一些不良的并發(fā)癥，因此，在對(duì)患兒進(jìn)行治療的時(shí)候，要制定一套科學(xué)合理的治療以及護(hù)理方法。在現(xiàn)階段臨床上采用的治療方式一般為腹腔鏡疝氣治療，這種治療方式在臨床上不會(huì)對(duì)患兒造成特別大的創(chuàng)口，在治療結(jié)束后患兒恢復(fù)的時(shí)間可以有效的縮短，并且在治療結(jié)束后復(fù)發(fā)率也會(huì)減少，同時(shí)在治療期間對(duì)于患兒的護(hù)理也是非常重要的，因此，本文通過(guò)對(duì)兩種護(hù)理方案的對(duì)比分析，找出最合適的護(hù)理方法。具體方法如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取在2015年1月至2016年12月之間于我院行腹腔鏡疝氣手術(shù)的患兒124例，男女人數(shù)分別為：95例和29例。年齡在10個(gè)月-10歲，平均年齡為（4.3±1.5）歲。兩組患兒的基本情況無(wú)明顯差異，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

通過(guò)對(duì)我院收治的行腹腔鏡疝氣手術(shù)治療的患兒進(jìn)行隨機(jī)的分組，通過(guò)兩種不同的護(hù)理方案來(lái)對(duì)其進(jìn)行不同的護(hù)理，其中一組采用的常規(guī)護(hù)理，這一種護(hù)理的方式就是在比較常見(jiàn)的護(hù)理，對(duì)患兒進(jìn)行身體檢查等護(hù)理工作；另外一組采用的舒適護(hù)理，這一種護(hù)理方式除了會(huì)做一些上一組中的護(hù)理，還會(huì)對(duì)患兒進(jìn)行身心的護(hù)理[1]。首先，是在接受治療之前，要對(duì)患兒的內(nèi)心進(jìn)行一定的護(hù)理，以及手術(shù)前一些準(zhǔn)備，雖然腹腔鏡手術(shù)產(chǎn)生的創(chuàng)口不是特別大，但還是要對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)密的檢查，對(duì)于手術(shù)中所要應(yīng)用到的工具以及藥物，還要對(duì)患兒的皮膚進(jìn)行相關(guān)的清潔消毒，在操作的過(guò)程中，一定要注意動(dòng)作要保持輕柔，由于患兒的皮膚都是比較嫩的，一用力的話皮膚就會(huì)變紅，因此一定要把握好清潔的力度，從而可以減低治療結(jié)束后創(chuàng)口的不良影響。其次，是在對(duì)患兒進(jìn)行治療時(shí)的護(hù)理，在這期間的護(hù)理一定要在舒適的基礎(chǔ)上，幫助患兒調(diào)整出舒適的體位，還有在治療中對(duì)患兒氣腹的舒適護(hù)理，在對(duì)氣腹進(jìn)行建立的期間，要觀察患兒的呼吸以及腹內(nèi)壓等各項(xiàng)指標(biāo)，慢慢的讓患兒適應(yīng)過(guò)來(lái)，過(guò)于直接會(huì)給患兒帶來(lái)不適的感覺(jué)。最后是在治療結(jié)束后對(duì)患兒的舒適護(hù)理，在治療結(jié)束后，相關(guān)的護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行溫水清潔，并將治療中殘留的血跡以及消毒藥物清理干凈，通過(guò)舒適熟練的手法，對(duì)患兒進(jìn)行全方位的清潔后，及時(shí)穿上衣服保暖，以免長(zhǎng)時(shí)間溫度過(guò)低導(dǎo)致患兒出現(xiàn)感染的現(xiàn)象[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿分100分，非常滿意：≥90；滿意：≥70且＜90；不滿意：＜70。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理后，不同組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料的數(shù)據(jù)用（±s)表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥以及護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1，表2。

表1 兩組臨床護(hù)理效果對(duì)比單位[(n，%)]

表2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比單位[(n，%)]

3 討論

通過(guò)上述的討論發(fā)現(xiàn)，在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候先要對(duì)患兒的情緒進(jìn)行安撫，由于患兒的年紀(jì)都是比較小的，在一個(gè)陌生的環(huán)境下，以及看到很多陌生的人，都會(huì)變得非常不安，非常容易哭鬧，以及在平時(shí)檢查中有時(shí)候可能會(huì)使患兒感受到疼痛感，會(huì)對(duì)護(hù)理人員有些抗拒。對(duì)于這種情況護(hù)理人員要主動(dòng)接觸患兒，多和患兒接觸讓患兒對(duì)護(hù)理人員的抗拒心理減少，在建立起融洽的關(guān)系后，就可以在治療前多對(duì)患兒進(jìn)行鼓勵(lì)，平復(fù)患兒的情緒以及安撫患兒使其內(nèi)心的恐懼感以及抗拒感減緩。

患兒的身體還處于發(fā)育不完整的狀態(tài)下，室內(nèi)的溫度過(guò)高或者是過(guò)低，都會(huì)對(duì)患兒產(chǎn)生一定的不適感，以及患兒在攝入食物時(shí)，其中熱量過(guò)少的話也有可能會(huì)使患兒的身體指標(biāo)不正常，因此手術(shù)室內(nèi)對(duì)于溫度以及濕度一定要調(diào)節(jié)到一個(gè)合適的度數(shù)，從而使患兒處于一個(gè)比較舒適的環(huán)境中進(jìn)行治療。由于患兒的皮膚非常的嫩，四肢也比較短，在固定的時(shí)候一不注意有可能就會(huì)滑落，或者是過(guò)于有力的話，就是導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不適感以及皮膚顏色的變化，因此，在對(duì)患兒的體位進(jìn)行調(diào)整期間可以選取適量的海綿將其墊在患兒的伸展臂下，并且在對(duì)患兒進(jìn)行固定的同時(shí)綁帶等在固定的時(shí)候一定要掌握好合適的松緊度，使患兒手臂外展，保持一個(gè)合適的角度。在患兒麻醉清醒后要對(duì)患兒進(jìn)行安撫，聯(lián)合患兒家屬對(duì)患兒進(jìn)行舒適的護(hù)理，讓患兒轉(zhuǎn)移注意力不會(huì)感覺(jué)到過(guò)多的疼痛，在患兒恢復(fù)的期間一定要對(duì)患兒的切口進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，有的患兒比較好動(dòng)，因此，一定要特別注意創(chuàng)口是否有出血的現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)異常相關(guān)的護(hù)理人員或者是家屬要及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理，同時(shí)還要保持患兒的創(chuàng)口是處于一個(gè)干燥干凈的狀態(tài)下，在患兒排尿期間也要特別注意，以免對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行感染產(chǎn)生一些不良的反應(yīng)[3]。

（作者單位：合肥市第八人民醫(yī)院普外二科）

[1]楊銀娣.小兒疝氣腹腔鏡手術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值及圍手術(shù)期的舒適護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2015，36(17)：2647-2648.

[2]呂鮮梅.在腹腔鏡治療小兒疝氣中應(yīng)用舒適護(hù)理的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué).2015(1)：111-112.

[3]孫曉晴.舒適護(hù)理在腹腔鏡下小兒疝氣手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育.2016，8(29)：237-238.