重癥急性胰腺炎護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用

●李晨

重癥急性胰腺炎護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用

●李晨

目的：本次主要對(duì)循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究。方法：將2014年12月-2016年8月我院經(jīng)診斷明確為急性重癥胰腺炎的患者納為參研對(duì)象，從中挑選出80例患者，將所有患者依照護(hù)理方式的不同分為兩組，即參照組與研究組，其中選取常規(guī)護(hù)理者為參照組，而給予循證護(hù)理者為研究組。對(duì)兩組患者護(hù)理的效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：兩組患者護(hù)理有效率與滿意度均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且P＜0.05。結(jié)論：將循證護(hù)理應(yīng)用于急性重癥胰腺炎患者臨床護(hù)理中的效果確切，不僅能提升治療的效果，還可提高患者滿意度，建議在臨床中推廣。

胰腺炎；滿意度；急性重癥；循證護(hù)理

急性重癥胰腺炎主要指胰腺存在炎癥反應(yīng)，即胰腺的局部出現(xiàn)水腫、出血與壞死等情況，病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)重要臟器受累與全身性嚴(yán)重炎癥反應(yīng)[1]。通?；忌洗瞬『?，臨床主要癥狀為胰腺壞死，伴有強(qiáng)烈的全身炎癥反應(yīng)，極易引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。循證護(hù)理指的是將可信的與有價(jià)值的科學(xué)研究的結(jié)果作為證據(jù)，通過問題的提出[2]，對(duì)實(shí)證進(jìn)行查找，通過實(shí)證給予患者最佳的臨床護(hù)理。因急性重癥胰腺炎的病情較為兇險(xiǎn)，為使患者存活率得到提高，本次就我院收治的急性重癥胰腺炎患者實(shí)施循證護(hù)理的效果進(jìn)行探究，現(xiàn)將全部內(nèi)容作如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選患者均經(jīng)臨床診斷確診為急性重癥胰腺炎，納入時(shí)間在2014年12月-2016年8月，根據(jù)研究要求將其分為兩組，在參照組30例中，女性13例，男性17例；年齡最小在24歲，最大則在70歲，年齡均值在（42.75±3.19）歲；其中21例重癥Ⅰ級(jí)，9例重癥Ⅱ級(jí)。研究組50患者中，20例女性病患，30例男性病患；最小年齡23歲，年齡最大68歲，年齡中位值為（41.46±3.19）歲；其中39例重癥Ⅰ級(jí)，11例重癥Ⅱ級(jí)。兩組患者臨床基礎(chǔ)資料（年齡、性別、疾病嚴(yán)重程度），經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，p＞0.05無可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 參照組

給予患者常規(guī)護(hù)理，即觀察患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)，給予其藥物護(hù)理，并向患者告知需注意的事項(xiàng)。

1.2.2 研究組

對(duì)患者采取循證護(hù)理措施。護(hù)理內(nèi)容有：提出循證護(hù)理問題：對(duì)患者臨床表現(xiàn)與體征相互結(jié)合，統(tǒng)籌考慮患者及其家屬的要求，確認(rèn)當(dāng)下需及時(shí)解決的問題，強(qiáng)調(diào)患者的個(gè)體要求，進(jìn)而制定出個(gè)體化的護(hù)理方案；②循證支持：針對(duì)提出的問題，確認(rèn)相關(guān)的檢索詞，在對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)庫中查找與收集，對(duì)查找出依據(jù)的可信度與科學(xué)性進(jìn)行評(píng)價(jià)，其后依照患者的具體情況制定出針對(duì)性的臨床護(hù)理措施，在開展護(hù)理工作時(shí)需結(jié)合患者的實(shí)際情況對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整；③循證護(hù)理措施：觀察檢測(cè)患者的相關(guān)指標(biāo)，包括血壓、呼吸、意識(shí)與脈搏的情況；詳細(xì)檢查患者身體狀況，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者血尿淀粉酶的變化情況，仔細(xì)觀察患者尿液、尿量與胃液的顏色性質(zhì)；對(duì)患者中心靜脈壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，時(shí)間保持在15min-30min/次；待患者血壓平穩(wěn)后，可調(diào)整測(cè)量時(shí)間為1h-2h/次；觀察患者血容量與血流動(dòng)力學(xué)的變化情況，給予水電解質(zhì)補(bǔ)充，有效預(yù)防出血與感染。觀察患者嘔吐物與二便的性質(zhì)，包括皮膚黏膜出血的情況；給予患者營養(yǎng)支持，改善胰腺微循環(huán)。

1.3 療效評(píng)價(jià)

①護(hù)理效果：顯效：護(hù)理后患者生命體征恢復(fù)平穩(wěn)，且臨床癥狀改善顯著；有效：生命體征接近平穩(wěn)，臨床癥狀有所改善；無效：護(hù)理前后無變化或加重。②護(hù)理滿意度：通過自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷的形式展開評(píng)價(jià)，主要內(nèi)容包括護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量、護(hù)理有效性病房環(huán)境、舒適度以及服務(wù)態(tài)度五項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)為20分，總分為100分，很滿意：評(píng)分＞85分；比較滿意：評(píng)分60-85分；不滿意：問卷評(píng)分＜60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集整理本組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0數(shù)據(jù)包中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別應(yīng)用（n%）和（ˉx±s）表示，組間差異通過x2和t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)的相關(guān)方法具有參考價(jià)值和意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果分析

研究組護(hù)理總有效率為96%，參照組為76.7%，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比（%）

2.2 護(hù)理滿意度分析

參照組護(hù)理滿意度低于研究組，P＜0.05，具有臨床可比性（見表2）。

表2 兩組患者滿意度對(duì)比（%）

3 討論

將循證護(hù)理應(yīng)用與臨床中需要護(hù)理人員具備高度的責(zé)任感與服務(wù)意識(shí)，站在患者的角度為患者提供護(hù)理服務(wù)，關(guān)愛尊重患者，耐心傾聽患者的主訴；每日定時(shí)對(duì)患者體溫[3]、心率、脈搏、呼吸以及血壓等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保能夠及時(shí)掌握患者的各項(xiàng)體征變化情況。加強(qiáng)與患者的交流[4]，密切護(hù)患關(guān)系，盡可能降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

在本文中，研究組患者護(hù)理的效果高于參照組，P＜0.05，表明循證護(hù)理可有效改善患者的臨床癥狀，及時(shí)恢復(fù)其生命體征；此外，在對(duì)比護(hù)理滿意度方面發(fā)現(xiàn)，參照組護(hù)理滿意度較研究組低，P＜0.05，具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎患者中的應(yīng)用具有較高的臨床價(jià)值，患者滿意度高，恢復(fù)迅速，值得推廣。

（作者單位：合肥市第八人民醫(yī)院普外二科）

[1]潘愛蓮,朱琰,黃杰等.循證護(hù)理在21例急性重癥胰腺炎圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,21(19):119-119.

[2]李麗.循證護(hù)理在40例急性重癥胰腺炎護(hù)理中的效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,44(16):2508-2509.

[3]朱麗娟.急性重癥胰腺炎患者經(jīng)鼻空腸營養(yǎng)管行腸內(nèi)營養(yǎng)的循證護(hù)理[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,23(6):142-143.

[4]周蘭.循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎患者保守治療中的應(yīng)用及效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(21):133-134.