臨床護理路徑在老年闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)患者中的應(yīng)用價值

●張霧月

臨床護理路徑在老年闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)患者中的應(yīng)用價值

●張霧月

目的：分析臨床護理路徑在老年闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)患者中的應(yīng)用價值。方法：選擇來我院行闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)的老年患者90例，隨機將患者分為對照組45例和觀察組45例，對照組行傳統(tǒng)的常規(guī)護理，觀察組行臨床護理路徑，對比兩組的護理效果。結(jié)果：觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，P＜0.05；對照組患者的住院時間和住院費用高于觀察組，兩組間的差異顯著，P＜0.05。結(jié)論：對老年闌尾炎腹腔鏡切除患者實施臨床護理路徑可減少術(shù)后的并發(fā)癥，促進患者的恢復，提高護理滿意度。

臨床護理路徑；闌尾炎；腹腔鏡切除術(shù)

闌尾炎是臨床常見的急腹癥，目前臨床多以手術(shù)治療為主，隨著微創(chuàng)醫(yī)學的發(fā)展和腹腔鏡的應(yīng)用，腹腔鏡切除術(shù)逐漸成為治療闌尾炎主要術(shù)式，雖然腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、患者恢復快的優(yōu)點，但是闌尾炎在急性發(fā)作時多數(shù)是由細菌感染引起，手術(shù)切除過程中容易造成腹腔污染，且老年患者的體質(zhì)較差，手術(shù)耐受性低，因此需要采取有效的護理措施使患者順利渡過圍術(shù)期，在本次的研究中將主要分析在老年闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)中實施臨床護理路徑的臨床價值，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月-2016年7月期間在我院治療的老年闌尾炎患者90例，使用隨機綜合序貫法將其分為對照組45例和觀察組45例，對照組中男28例，女17例，患者年齡范圍60-84歲，平均（72.0±4.5）歲；觀察組中男女分別為27例和18例，患者年齡61-85歲，平均（71.5±5.0）歲，兩組患者在性別、年齡等資料行方面無明顯差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均實施腹腔鏡闌尾切除術(shù)，對照組實施常規(guī)的護理，包括常規(guī)健康宣教，心理疏導、病情觀察，術(shù)后的基礎(chǔ)護理等內(nèi)容，觀察組則實施臨床護理路徑，具體內(nèi)容如下：

成立臨床護理路徑小組：由1名主任醫(yī)師、2名主治醫(yī)師醫(yī)師、1名主管護師、4名護理人員共同組成臨床護理路徑小組，小組內(nèi)實施護理路徑相關(guān)培訓。

確定臨床路徑護理方案：從中國萬方、知網(wǎng)等數(shù)據(jù)網(wǎng)站搜集臨床護理路徑相關(guān)資料，術(shù)前評估患者的綜合情況并結(jié)合以往的臨床護理經(jīng)驗，制定臨床護理路徑計劃，在實施前由責任護士為患者及家屬做解釋說明，以取得患者及家屬的配合。

臨床路徑護理方案實施：術(shù)前1d由責任護士帶領(lǐng)患者熟悉住院環(huán)境并為其講解住院相關(guān)事項，在術(shù)前以通俗易懂的語言為患者解釋病情及手術(shù)操作過程，手術(shù)的目的和意義。手術(shù)當天對患者實施心理疏導，緩解患者的緊張、焦慮情緒，密切觀察患者情況變化，做好手術(shù)準備。術(shù)后1-2d，指導患者選擇合適體位，患者肛門排氣后，指導患者從流質(zhì)飲食到半流質(zhì)飲食，并指導患者患者進行床上鍛煉。術(shù)后3-5d，鼓勵患者下床活動，飲食方面可過度為正常飲食。出院前1d為交代出院注意事項，叮囑患者按時復診。

1.3 觀察指標

對比兩組術(shù)后的并發(fā)癥情況，住院時間、住院費用，并對比兩組對護理的滿意度。以護理問卷調(diào)查表評價護理滿意度，該問卷表包括滿意、一般滿意與不滿意等選項，護理滿意度為一般滿意率與滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件，分別以(x± s )和（%）表示計量和計數(shù)資料，數(shù)據(jù)間比較采用t檢驗和X2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥和護理滿意度比較

對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%，護理滿意度為80.0%，觀察組分別為2.2%、95.6%，兩組間的差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 并發(fā)癥和護理滿意度比較

2.2 住院情況比較

觀察組的住院時間短于對照組，對照組的住院費用高于觀察組，兩組差異明顯，P＜0.05，見表2。

表2 兩組間住院情況比較

3 討論

臨床護理路徑是一種診療模式的護理措施，主要是根據(jù)某種診斷、疾病或手術(shù)方式按照臨床護理表制定的標準化、流程化的護理措施，該護理模式可合理的控制病程進展，為患者提供最佳護理方案，有效的提高護理質(zhì)量，挺高診療效果，節(jié)省醫(yī)患雙方的成本。

目前手術(shù)是治療闌尾炎的主要方式，但是對于老年患者來說，其身體機能相對較弱，抵抗力低下，且多數(shù)患者的闌尾炎是由感染引起，更容易產(chǎn)生并發(fā)癥，影響患者的治療，增加住院費用，為此我院對老年闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)患者實施了臨床護理路徑模式[1]。首先成立臨床護理路徑小組，小組內(nèi)成員進行臨床護理路徑培訓，并根據(jù)相關(guān)文獻，結(jié)合臨床經(jīng)驗及患者的具體情況，制定有針對性的臨床護理路徑表格，結(jié)果經(jīng)護理后觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間和住院費用均低于對照組，護理滿意度高于對照組，說明臨床護理路徑可有效的減少并發(fā)癥，節(jié)省住院成本，提高患者對護理的滿意度。

綜上所述，將臨床護理路徑應(yīng)用在老年闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)患者中具有較高的應(yīng)用價值。

（作者單位：合肥市第八人民醫(yī)院普外二科）

[1]郭春景,趙忠菊.臨床護理路徑在老年闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2016,22(25):3633-3635.