探討分析恩替卡韋在肝硬化臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值

●何遠(yuǎn)慧

探討分析恩替卡韋在肝硬化臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值

●何遠(yuǎn)慧

目的：分析恩替卡韋在肝硬化臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：在本院2014年6月-2016年6月間收治的肝硬化患者中選擇60例進(jìn)行本次研究，采用信封法進(jìn)行分組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，觀察組則加以使用恩替卡韋，各30例。結(jié)果：與對(duì)照組比較，觀察組患者臨床治療總有效率有明顯提高（P＜0.05），比較兩組治療前的總膽紅素、白蛋白以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平均無明顯差異（P＞0.05），治療后兩組上述指標(biāo)均有明顯改善，但相比較而言，觀察組的改善程度更為理想（P＜0.05）。治療期間兩組均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：在肝硬化臨床治療當(dāng)中應(yīng)用恩替卡韋有助于提高該病癥的治療效果。關(guān)鍵詞：恩替卡韋；肝硬化；臨床效果

病毒性肝炎是臨床上較為常見的疾病，是由肝炎病毒引發(fā)，以肝臟損傷為主要特征的疾病類型。病毒性肝炎具有較強(qiáng)的傳染性，流行面廣，且若該病癥未能的得到及時(shí)有效的治療則極易進(jìn)展成為肝硬化，危及患者的生命安全。臨床對(duì)肝硬化的治療主要以抗病毒治療為主，干擾素以及核酸類藥物在臨床較為常用，但臨床治療效果并不十分理想[1-2]。恩替卡韋是一種鳥嘌呤核苷類似物，近年來在肝硬化的臨床治療中得到廣泛應(yīng)用。此次研究將在本院2014年6月-2016年6月間收治的肝硬化患者中選擇60例作為研究對(duì)象，分析恩替卡韋在肝硬化臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將應(yīng)用結(jié)果作下述報(bào)道：

1 資料和方法

1.1 病例資料

在本院2014年6月-2016年6月間收治的肝硬化患者中選擇60例進(jìn)行本次研究，采用信封法進(jìn)行分組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，觀察組則加以使用恩替卡韋，各30例。所有患者均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確定為肝硬化，均為乙型肝炎所致。排除Ⅱ度以上肝性腦病患者、患有肝腎綜合征或肝癌患者、其他重要臟器嚴(yán)重功能障礙患者以及對(duì)此次研究所用藥物過敏患者。對(duì)照組：男性19例，女性11例。患者年齡：34-61歲，平均年齡為（46.4±3.2）歲?；疾r(shí)間：5-11年，平均患病時(shí)間為（6.7±1.4）年。觀察組：男性18例，女性12例?；颊吣挲g：35-62歲，平均年齡為（46.5±3.4）歲。對(duì)兩組病患的基礎(chǔ)病例資料進(jìn)行了比較，結(jié)果提示差異不顯著（P＞0.05），存在良好可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：本組患者入院后要進(jìn)行營養(yǎng)支持、保肝等對(duì)癥治療，藥物包括促肝細(xì)胞生長素（生產(chǎn)廠家：威海賽洛金藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20010003）以及復(fù)方甘草酸苷（生存廠家：濰坊中獅制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20080877），促肝細(xì)胞生長素用法用量：每次120μg加入10%葡萄糖液中靜脈點(diǎn)滴給藥，1日1次。復(fù)方甘草酸苷用藥量為2-3粒/次，1日3次，口服給藥。

觀察組：在對(duì)照組的用藥基礎(chǔ)上對(duì)患者聯(lián)合使用恩替卡韋（生產(chǎn)廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：H20080798）進(jìn)行治療，用法用量：0.5mg/次，1日1次，口服給藥。兩組患者均治療1年。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

經(jīng)治療后患者臨床癥狀改善明顯，HBV DNA轉(zhuǎn)為陰性，相關(guān)指標(biāo)檢查結(jié)果顯示改善顯著則為顯效?；颊甙Y狀、體征有明顯好轉(zhuǎn)，肝功能指標(biāo)部分改善則為有效。未達(dá)到如上標(biāo)準(zhǔn)則為無效。顯效＋有效=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)本次研究中統(tǒng)計(jì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行組間數(shù)據(jù)處理，其中計(jì)量資料均以x± s 表示，數(shù)據(jù)間的對(duì)比均采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料均用百分比表示，數(shù)據(jù)間的對(duì)比均采用 χ2 檢驗(yàn)，若對(duì)比結(jié)果提示P＜0.05，則證明此項(xiàng)對(duì)比具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較

觀察組治療后顯示總有效率為83.3%，與對(duì)照組的60.0%相比較差異明顯（P＜0.05），組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外治療期間兩組患者均未見明顯不良反應(yīng)，用藥安全性良好，詳細(xì)比較見表1。

表1 兩組治療效果的比較

2.2 兩組治療后肝功能改善效果的比較

對(duì)比兩組患者治療前各項(xiàng)肝功能指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果，均提示差異不明顯（P＞0.05），治療后兩組患者的肝功能均得到明顯改善，但相比較而言觀察組患者的改善效果更為顯著（P＜0.05），詳細(xì)對(duì)比見表2。

表2 兩組治療后肝功能改善效果的比較

3 討論

病毒性肝炎是臨床上較為常見的傳染性疾病，其中乙型肝炎是臨床最為常見的肝炎類型，發(fā)病率較高。對(duì)該病癥的治療關(guān)鍵在于有效抑制乙型肝炎病毒的DNA復(fù)制，從而減緩肝細(xì)胞炎癥反應(yīng)以及肝臟纖維化，提高臨床治療效果。乙型肝炎極易引起肝硬化，肝硬化的主要發(fā)病機(jī)制為進(jìn)行性纖維化，該病癥的起病以及病程發(fā)展相對(duì)較慢，當(dāng)其發(fā)展到肝功能失代償期會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)門脈高壓，肝細(xì)胞功能障礙，較易誘發(fā)各并發(fā)癥，危及患者的生命安全[4]。肝組織纖維化的主要原因在于HBVDNA的不斷復(fù)制，因此對(duì)肝硬化患者實(shí)施抗病毒治療對(duì)改善肝功能、減輕肝細(xì)胞炎癥具有積極意義。拉米夫定是臨床上應(yīng)用較為廣泛的核苷類似物，該藥物短期治療效果良好，但不適用于長期使用，隨著用藥時(shí)間的延長，其耐藥率會(huì)明顯增加，患者用藥治療的復(fù)發(fā)率較高，不利于患者康復(fù)。恩替卡韋是一種鳥嘌呤核苷類藥物，該藥物在體內(nèi)經(jīng)磷酸化可轉(zhuǎn)化為有活性的三磷酸鹽，三磷酸鹽可與HBV多聚酶天然底物三磷酸脫氧鳥嘌呤核苷競(jìng)爭(zhēng)，從而對(duì)HBV多聚酶產(chǎn)生抑制抑制作用。與其他核苷類抗病毒藥物相比較，該藥物的起效更快，且不易使病毒產(chǎn)生耐藥毒株，臨床治療效果理想，患者極少出現(xiàn)不良反應(yīng)，安全性高[5]。在此次研究中觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對(duì)患者增加使用了恩替卡韋進(jìn)行治療，研究結(jié)果顯示觀察組患者的臨床治療總有效率為83.3%顯著高于對(duì)照組，另外對(duì)比兩組治療前后的肝功能指標(biāo)改善效果，結(jié)果也提示觀察組所得結(jié)果更為顯著，且治療期間未出現(xiàn)藥物所致的明顯不良反應(yīng)，用藥效果及安全性均較為理想。

綜上所述，在肝硬化臨床治療當(dāng)中應(yīng)用恩替卡韋有助于提高該病癥的治療效果，改善患者肝功能，減輕患者痛苦，且不會(huì)導(dǎo)致明顯不良反應(yīng)，應(yīng)用安全性較高，故值得在臨床加以推廣應(yīng)用。

（作者單位：平昌縣中醫(yī)醫(yī)院）

參考資料

[1]滕建軍.恩替卡韋在肝炎后肝硬化患者肝功能及腫瘤標(biāo)志物中的影響分析[J]. 中華腫瘤防治雜志,2016,23(2):167-168.

[2]雷子慶,張?chǎng)?替諾福韋和恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化的療效對(duì)比[J]. 分子影像學(xué)雜志,2016,39(4):383-386.

[3]劉秀鵬,舒晴,譚永港,等.恩替卡韋在肝硬化臨床治療中應(yīng)用價(jià)值觀察[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2015,15(12):33-34.

[4]曹亞昭,黃成軍,程書權(quán). 核苷類藥物在乙型肝炎后肝硬化治療中的應(yīng)用與療效研究[J]. 海峽藥學(xué),2017,29(5):165-166.

[5]李俊.恩替卡韋在肝硬化臨床治療中應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(4):82-83.

Objective: To investigate the application of entecavir in treatment of liver cirrhosis in 60 cases. Methods∶ the research is carried out in our hospital in June 2014 -2016 year in June from liver cirrhosis patients, grouped by envelope method, the control group

routine treatment, the observation group is to use entecavir, 30 cases. Results∶ compared with the control group, the observation group of patients with clinical total effective rate increased significantly (P ＜ 0.05), total bilirubin was compared between the two groups before treatment, there were no significant difference between the albumin and alanine aminotransferase levels (P ＞ 0.05),the two groups after treatment were significantly changed Good, but in comparison, the degree of improvement of the observation group was better (P ＜ 0.05). During the treatment, two groups were no obvious adverse reactions. Conclusion∶ in the clinical treatment of liver cirrhosis with entecavir is helpful to improve the treatment effect.

entecavir; Cave; cirrhosis; clinical effect;