●葉巧云

神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者中運(yùn)用護(hù)理干預(yù)對(duì)改善其不良情緒與睡眠質(zhì)量的效果分析

●葉巧云

目的：探討神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者中運(yùn)用護(hù)理干預(yù)對(duì)改善其不良情緒與睡眠質(zhì)量的效果。方法：選擇我院100例神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者，分為對(duì)照組與觀察組各50例，對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理服務(wù)，觀察組針對(duì)其綜合狀況做護(hù)理干預(yù)服務(wù)，分析兩組患者護(hù)理后的患者情緒與睡眠質(zhì)量等情況差異。結(jié)果：在護(hù)理前后焦慮、抑郁等評(píng)分與睡眠質(zhì)量PSQI評(píng)分上，觀察組護(hù)理后降幅顯著高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者中運(yùn)用護(hù)理干預(yù)可以有效的改善患者焦慮、抑郁等不良情緒，提升睡眠質(zhì)量，在臨床適宜廣泛推廣。

神經(jīng)內(nèi)科；腦卒中；護(hù)理干預(yù)；情緒；睡眠質(zhì)量

腦卒中屬于老年群體常見腦血管疾病之一，可以分為出血型與缺血型兩種情況[1]。該病具有較高的致殘率與致死率，病發(fā)突然，疾病進(jìn)程快速，可能會(huì)導(dǎo)致患者失語、吞咽功能障礙、認(rèn)知功能障礙、偏癱等多種并發(fā)癥，由此引發(fā)患者心理不良問題[2]，出現(xiàn)焦慮、抑郁的可能性在50%左右，產(chǎn)生失眠的可能性約為75%至95%[3]，因此對(duì)患者帶來較大的身心不適感。本文研究我院100例神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者，研究運(yùn)用護(hù)理干預(yù)對(duì)改善其不良情緒與睡眠質(zhì)量的效果，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選擇我院100例神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者，分為對(duì)照組與觀察組各50例，對(duì)照組男性32例，女性18例；年齡范圍為50歲至79歲，平均年齡為（57.2±4.9）歲；腦出血者14例，腦梗死者36例；觀察組男性34例，女性16例；年齡范圍為52歲至77歲，平均年齡為（59.1±5.4）歲；腦出血者11例，腦梗死者39例；所有患者均同意護(hù)理與研究工作的開展，簽署同意書；兩組患者在年齡、性別、病情等情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理服務(wù)，觀察組針對(duì)其綜合狀況做護(hù)理干預(yù)服務(wù)，具體護(hù)理服務(wù)內(nèi)容如下：

1.2.1 心理護(hù)理

腦卒中患者中有大量的中老年患者，他們機(jī)體抵抗能力下滑，對(duì)疾病的承受能力下降，加上該病需要耗費(fèi)大量的資金，因此患者在心理層面上承受著較大的壓力，容易引發(fā)焦慮、抑郁、恐懼、悲觀等多種不想情緒，由此也會(huì)影響患者整體的睡眠質(zhì)量與恢復(fù)效果。對(duì)于該問題，護(hù)理人員需要多與患者做針對(duì)性的溝通互動(dòng)，了解患者心理狀態(tài)，及時(shí)的依據(jù)患者個(gè)體情況作對(duì)應(yīng)的溝通疏導(dǎo)。同時(shí)要開展家屬方面的溝通教育工作，避免家屬將負(fù)面情緒影響到患者的恢復(fù)。要讓家屬對(duì)患者提供良好的生活照料與心理安撫，避免患者孤獨(dú)無助感，多讓家屬陪伴患者，多進(jìn)行必要的溝通交流，增進(jìn)家屬與患者之間的親密度，提升家屬與患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的信任度與配合度。

1.2.2 飲食護(hù)理

要依據(jù)患者恢復(fù)情況與以往個(gè)人飲食偏好進(jìn)行對(duì)應(yīng)的飲食指導(dǎo)與飲食方案設(shè)計(jì)。要防止晚餐過于的豐富，多攝取助眠類飲食，例如黃瓜、香蕉、奶制品、蘑菇與胡蘿卜等食物，同時(shí)要禁止飲用茶類、咖啡類。要提供家屬具體的書面材料，這樣可以方便患方操作執(zhí)行，發(fā)揮執(zhí)行的最終效果。

1.2.3 其他

可以對(duì)于患者不良情緒做必要的放松訓(xùn)練、音樂療法等方式，有助于患者情緒得到舒緩。睡前進(jìn)行溫水足浴，讓身體得到有效的放松，甚至可以配合一定的足底按摩來得到機(jī)體的松弛。對(duì)于睡眠嚴(yán)重障礙者，可以提供必要的催眠藥物，由此來提升其睡眠質(zhì)量，保證機(jī)體的良好恢復(fù)。但是要囑咐患者助眠藥物不可以長(zhǎng)期使用，容易引發(fā)依賴，讓患者有意識(shí)的恢復(fù)自身的睡眠能力，配合護(hù)理治療工作的有效推進(jìn)。要保持適宜的枕高，如果過高則容易引發(fā)腦缺血，但是過低也會(huì)引發(fā)腦充血，因此要做好對(duì)應(yīng)情況檢查。要輔助患者擺放舒適體位，這樣有助于患者身體得到更好的放松，從而改善機(jī)體疲乏感，提升身體舒適度，改善整體的睡眠質(zhì)量。

1.3 評(píng)估觀察

觀察患者護(hù)理前后焦慮、抑郁等評(píng)分與睡眠質(zhì)量評(píng)分。焦慮、抑郁采用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行，評(píng)分越高代表焦慮、抑郁的嚴(yán)重程度越高。睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)分進(jìn)行，其中包括患者的睡眠時(shí)間、覺醒頻次、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠藥物、入睡時(shí)間等多方面做評(píng)估，而后得出評(píng)估總分做比較，評(píng)分越低代表睡眠質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將護(hù)理有關(guān)數(shù)據(jù)通過spss17.0分析，計(jì)量治療使用（‘x±s）表示，運(yùn)用t檢驗(yàn)，以p＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1，在護(hù)理前后焦慮、抑郁等評(píng)分與睡眠質(zhì)量PSQI評(píng)分上，觀察組護(hù)理后降幅顯著高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)與睡眠質(zhì)量情況變化（‘x±s，分）

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者可以通過更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)服務(wù)來有效的改善生理與心理的狀態(tài)，從而提升整體的治療舒適度，減少不良情緒的影響，提升睡眠質(zhì)量，讓患者護(hù)理滿意度得到顯著提升，減少不必要的護(hù)患沖突與矛盾，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，樹立良好的護(hù)理服務(wù)品牌。在護(hù)理服務(wù)上需要依據(jù)護(hù)理人員綜合素質(zhì)與科室患者情況展開，做到因地制宜，保證護(hù)理服務(wù)成本的同時(shí)，提升護(hù)理服務(wù)水準(zhǔn)。

（作者單位：安徽省合肥市第八人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）

[1] 張玲,袁源,劉云珍等.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦卒中患者生活及睡眠質(zhì)量的影響[J].西部醫(yī)學(xué),2015,27(9):1409-1411.

[2] 黃琳竣,胡鴻,季一飛等.睡眠護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中住院患者睡眠及生活質(zhì)量的影響[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,11(3):391-393.