陳雪梅

紅細(xì)胞壓積對(duì)血糖儀與全自動(dòng)生化儀檢測(cè)末梢血和靜脈血血糖一致性的影響

陳雪梅①

目的：探討紅細(xì)胞壓積對(duì)血糖儀與全自動(dòng)生化儀檢測(cè)末梢血和靜脈血血糖一致性的影響。方法：選取在醫(yī)院就診的200例內(nèi)分泌代謝疾病患者，其中124例糖尿病患者和76例非糖尿病患者，采用西門(mén)子ADVIA1800全自動(dòng)生化分析儀與瑞特GM300、愛(ài)科萊GT-1920及強(qiáng)生One Touch3款血糖儀對(duì)所有入選患者的靜脈血和末梢血進(jìn)行血糖檢測(cè)，對(duì)比分析全自動(dòng)生化分析儀與3款血糖儀的一致性。結(jié)果：紅細(xì)胞壓積范圍在35.1%～51.6%的患者182例，占91.0%，25.0%～35.0%的患者18例，占9.0%，平均紅細(xì)胞壓積為（42.3±4.2）%。當(dāng)紅細(xì)胞壓積處于35.1%～51.6%時(shí)全自動(dòng)生化分析儀和瑞特GM300血糖儀的相關(guān)性高且穩(wěn)定，其次是愛(ài)科萊GT-1920和強(qiáng)生One Touch。當(dāng)紅細(xì)胞壓積為25.0%～35.0%時(shí)全自動(dòng)生化分析儀和3款血糖儀的相關(guān)性均比紅細(xì)胞壓積為35.1%～51.6%時(shí)高。西門(mén)子ADVIA1800全自動(dòng)生化分析儀所監(jiān)測(cè)的血糖結(jié)果和瑞特GM300無(wú)明顯差異，強(qiáng)生One Touch所檢測(cè)的血糖結(jié)果則與愛(ài)科萊GT-1920有顯著差異。結(jié)論：全自動(dòng)生化分析儀和3款血糖儀均具有較好的相關(guān)性，且紅細(xì)胞壓積＞35%時(shí)，全自動(dòng)生化分析儀和血糖儀的相關(guān)性較低；當(dāng)紅細(xì)胞壓積＜35%時(shí)，全自動(dòng)生化分析儀和血糖儀的相關(guān)性升高。

血糖儀；全自動(dòng)生化儀；血糖；紅細(xì)胞壓積；靜脈血

［First-author’s address］ The Hospital of Highway Bureau， Sichuan Provincial Department of Transportation， Chengdu 611731， China.

臨床上便攜式血糖儀大量運(yùn)用于糖尿病的血糖監(jiān)測(cè)以及臨床治療效果的觀察，但是由于大多數(shù)操作者為非專業(yè)人員，缺少有效的質(zhì)量監(jiān)控，其檢測(cè)容易受外界因素的影響，因此最后結(jié)果差異較大［1-2］。為探討紅細(xì)胞壓積對(duì)血糖儀與全自動(dòng)生化儀檢測(cè)末梢血和靜脈血血糖一致性的影響，本研究選取200例糖尿病和非糖尿病患者，對(duì)其靜脈血和末梢血進(jìn)行血糖檢測(cè)。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取四川省交通運(yùn)輸廳公路局醫(yī)院2013年1月至2015年9月期間收治的200例內(nèi)分泌代謝疾病患者，其中124例為糖尿病患者，76例為非糖尿病患者。在124例糖尿病患者中男性51例，女性73例；在76例非糖尿病患者中男性42例，女性34例；患者年齡33～71歲之間，平均年齡為（44.2±12.2）歲。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均為來(lái)醫(yī)院就診的患有內(nèi)分泌代謝疾病的患者；②所有患者均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，知情同意并簽訂知情同意書(shū)。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有嚴(yán)重心臟、肝臟、腎臟功能不全的患者；②患有高危惡性腫瘤的患者；③由于各種原因無(wú)法完成本次研究的患者。

1.3儀器設(shè)備

采用西門(mén)子ADVIA1800全自動(dòng)生化分析儀（日本西門(mén)子公司）；西門(mén)子ADVIA2120i血球分析儀完成紅細(xì)胞壓積的測(cè)定；3款血糖儀分別為愛(ài)科萊GT-1920血糖儀（日本京都）、強(qiáng)生One Touch血糖儀（中國(guó)強(qiáng)生醫(yī)療器械有限公司）以及瑞特GM300血糖儀（臺(tái)灣華廣生技股份有限公司），且均采用原裝的試紙條。

1.4研究方法

采集所有入選患者的清晨空腹靜脈血和末梢血各4 ml，同時(shí)運(yùn)用3款血糖儀對(duì)患者的靜脈抗凝全血和末梢全血進(jìn)行檢測(cè)；另外采用西門(mén)子ADVIA1800全自動(dòng)生化分析儀對(duì)患者靜脈血漿進(jìn)行檢測(cè)。1 h內(nèi)對(duì)每份樣本均實(shí)施3次檢測(cè)取平均值，并且測(cè)定靜脈血的紅細(xì)胞壓積［3］。將3款血糖儀所測(cè)得的血糖和全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比對(duì)，分析計(jì)算各臺(tái)儀器不同濃度的偏倚［4］。

偏倚=（血糖儀均值-生化分析儀均值）÷生化分析儀均值×100%［5］。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)200例患者臨床資料用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，采取線性回歸分析進(jìn)行相關(guān)性分析，計(jì)數(shù)資料之間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　不同紅細(xì)胞壓積范圍的線性回歸分析（R2）

2　結(jié)果

2.1樣本特征分布

對(duì)200例入選患者的血液樣本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其結(jié)果顯示，紅細(xì)胞壓積范圍在35.1%～51.6%的患者為182例（占91.0%），25.0%～35.0%的患者為18例（占9.0%），平均紅細(xì)胞壓積為（42.3±4.2）%。愛(ài)科萊GT-1920血糖儀、強(qiáng)生One Touch血糖儀及瑞特GM300血糖儀對(duì)患者的末梢全血血糖進(jìn)行測(cè)定，結(jié)果分別為（6.8±3.1）mmol/L、（7.3±3.2）mmol/L及（6.2±2.3）mmol/L；對(duì)患者靜脈全血的血糖進(jìn)行測(cè)定，其結(jié)果分別為（7.3±2.9）mmol/L和（7.2±2.9）mmol/L及（6.5±2.4）mmol/L；而西門(mén)子ADVIA1800全自動(dòng)生化分析儀對(duì)患者靜脈血漿的血糖進(jìn)行測(cè)定的結(jié)果為（6.7±2.1）mmol/L。

2.2相關(guān)性分析及偏倚

對(duì)入選患者的臨床資料進(jìn)行相關(guān)性分析處理，其結(jié)果顯示，當(dāng)紅細(xì)胞壓積處于35.1%～51.6%時(shí)，西門(mén)子ADVIA1800全自動(dòng)生化分析儀和瑞特GM300血糖儀的相關(guān)性高且穩(wěn)定，其次是愛(ài)科萊GT-1920血糖儀和強(qiáng)生One Touch血糖儀。當(dāng)紅細(xì)胞壓積為25.0%～35.0%時(shí)，西門(mén)子ADVIA1800全自動(dòng)生化分析儀和3款血糖儀的相關(guān)性均比紅細(xì)胞壓積為35.1%～51.6%時(shí)高；與全自動(dòng)化生化分析儀相比強(qiáng)生One Touch血糖儀的末梢血偏倚為10.5%，靜脈全血偏倚為9.6%；科萊GT-1920血糖儀的末梢血偏倚為3.1%，靜脈全血偏倚為13.1%；瑞特GM300血糖儀的末梢血偏倚為0.5%，靜脈全血偏倚為-0.2%，見(jiàn)表1。

2.3西門(mén)子ADVIA1800和3款血糖儀的檢測(cè)結(jié)果比較

對(duì)西門(mén)子ADVIA1800和3款血糖儀的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其結(jié)果顯示，西門(mén)子ADVIA1800全自動(dòng)生化分析儀所監(jiān)測(cè)的血糖結(jié)果和瑞特GM300血糖儀無(wú)明顯差異，而強(qiáng)生One Touch血糖儀所檢測(cè)的血糖結(jié)果則與愛(ài)科萊GT-1920血糖儀有顯著差異，見(jiàn)表2。

3　討論

血糖儀又叫血糖計(jì)，是臨床上用于血糖測(cè)量的一種電子儀器［6］。按照工作原理上的差異，可以將血糖儀分為電極型和光電型兩種類型［7］；按照采血方式上的不同，血糖儀又可以分為吸血式和抹血式兩種［8］。臨床上血糖儀的使用大體分為五個(gè)步驟，即打開(kāi)電源、調(diào)節(jié)編碼、采血和（或）吸血、顯示結(jié)果以及完成測(cè)試［9-10］。而全自動(dòng)生化分析儀是一種用于檢測(cè)和分析生命化學(xué)物質(zhì)的儀器，其主要作用就是依照光電比色原理對(duì)患者體液中的某種特定化學(xué)成分進(jìn)行針對(duì)性分析，給臨床上疾病的診療和預(yù)后提供準(zhǔn)確可靠的依據(jù)［11-12］。由于全自動(dòng)生化分析儀消耗試劑量小、準(zhǔn)確性高并且測(cè)量速度快，因此得到了各級(jí)醫(yī)院和防疫站的廣泛采用［13］。為了探討紅細(xì)胞壓積對(duì)血糖儀與全自動(dòng)生化儀檢測(cè)末梢血和靜脈血血糖一致性的影響，本研究選取了200例糖尿病和非糖尿病患者展開(kāi)相關(guān)研究。

紅細(xì)胞壓積是指臨床上將一定量的抗凝全血離心沉淀后，紅細(xì)胞占全血的容積比［14］。紅細(xì)胞壓積同時(shí)也被叫做紅細(xì)胞比容，是一種能夠間接反應(yīng)患者體內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)量大小以及體積的方法［15-16］。臨床上患者血液黏度隨著紅細(xì)胞壓積的增加而迅速增加，是影響血液黏度的一個(gè)重要因素［17］。本研究采用愛(ài)科萊GT-1920、強(qiáng)生One Touch以及瑞特GM300等3款血糖儀和西門(mén)子ADVIA1800全自動(dòng)生化分析儀對(duì)200例入選患者的清晨空腹靜脈血及末梢血進(jìn)行測(cè)定，每份樣品檢測(cè)3次取平均值，分析對(duì)比3款血糖儀和全自動(dòng)生化分析儀所檢測(cè)的結(jié)果。根據(jù)200例入選患者的血液樣本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，當(dāng)紅細(xì)胞壓積處于35.1%～51.6%時(shí)ADVIA1800全自動(dòng)生化分析儀和GM300血糖儀的相關(guān)性高且穩(wěn)定，其次是GT-1920血糖儀和One Touch血糖儀。當(dāng)紅細(xì)胞壓積在25.0%～35.0%時(shí)西門(mén)子ADVIA1800全自動(dòng)生化分析儀和3款血糖儀的相關(guān)性均比紅細(xì)胞壓積為35.1%～51.6%時(shí)高。并且和全自動(dòng)化生化分析儀相比強(qiáng)生One Touch血糖儀的末梢血偏倚為10.5%，靜脈全血偏倚為9.6%；GT-1920血糖儀的末梢血偏倚為3.1%，靜脈全血偏倚為13.1%；GM300血糖儀的末梢血偏倚為0.5%，靜脈全血偏倚為-0.2%。ADVIA1800全自動(dòng)生化分析儀所監(jiān)測(cè)的血糖結(jié)果和GM300血糖儀無(wú)明顯差異，而One Touch血糖儀所檢測(cè)的血糖結(jié)果則與GT-1920血糖儀有顯著差異。本研究結(jié)果顯示，不同血樣校準(zhǔn)的血糖儀之間存在的差異性，是臨床影響血糖儀檢測(cè)結(jié)果的主要因素［18-19］。由于實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的通常是靜脈血漿或血清葡萄糖，而血糖儀通常檢測(cè)的是毛細(xì)血管全血葡萄糖，因此兩者之間的氧含量以及葡萄糖含量存在不小的差異［20］。

綜上所述，紅細(xì)胞壓積＞35%時(shí)，全自動(dòng)生化分析儀和血糖儀的相關(guān)性較低；當(dāng)紅細(xì)胞壓積＜35%時(shí)，全自動(dòng)生化分析儀和血糖儀的相關(guān)性升高。

表2　西門(mén)子ADVIA1800和3款血糖儀的檢測(cè)結(jié)果（x-±s）

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The influence of hematocrit on the consistency between blood glucose meters and automatic biochemical analyzer for testing blood glucose of peripheral blood and venous blood

CHEN Xue-mei// China Medical Equipment，2016，13（10）:92-95.

Objective: To study the influence of hematocrit on the consistency between blood glucose meters and automatic biochemical analyzer for testing blood glucose of peripheral blood and venous blood. Methods: 200 cases of diabetic and non-diabetic patients were selected in our hospital from January 2013 to September 2015， in which 124 cases were diabetics and 76 cases were non-diabetics. All the selected patients were treated with venous blood and peripheral blood glucose testing by the SIEMENS ADVIA1800 full automatic biochemical analyzer and three brand of blood glucose meters （Reiter GM300， Arkray GT-1920， Johnson & Johnson One Touch）， comparing their consistency. Results: The hematocrit range was 35.1～51.6%， accounted for 91.0%（182）， 25.0～35.0% of patients accounted for 9.0%（18）， and average hematocrit was （42.3±4.2）. When hematocrit was 35.1～51.6%， the correlation of automatic biochemical analyzer and Reiter GM300 blood glucose meter was high and stable， followed by Arkray GT-1920 and Johnson &Johnson One Touch. When hematocrit was 25.0～35.0%， the correlation of automatic biochemical analyzer and three blood glucose meters were high than hematocrit was 35.1～51.6%. There was no significant difference between SIEMENS ADVIA1800 automatic biochemical analyzer and Reiter GM300 about monitoring the blood glucose results， but there were significant differences between Johnson and Johnson One Touch and Arkray GT-1920. Conclusion: The automatic biochemical analyzer and three blood glucose meters have good correlation. When hematocrit is greater than 35%， the correlation is lower； when hematocrit is less than 35%， the correlation increases.

Blood glucose meter； Automatic biochemical analyzer； Blood glucose； Hematocrit； Vein blood

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.10.027

1672-8270（2016）10-0092-04

R446.113

A

2016-06-21

①四川省交通運(yùn)輸廳公路局醫(yī)院檢驗(yàn)科 四川 成都 611731

陳雪梅，女，（1970- ），本科學(xué)歷，副主任技師。四川省交通運(yùn)輸廳公路局醫(yī)院檢驗(yàn)科，從事臨床檢驗(yàn)工作。