李艷

【摘要】 目的 探究并分析剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術后發(fā)生感染的因素。方法 982例進行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦， 對其病理資料進行回顧性分析并總結剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術后發(fā)生感染的因素。結果 年齡≥35歲、手術時間≥1 h、術中出血量≥300 ml及有胎膜早破、胎盤異位、貧血、妊娠并發(fā)癥的產(chǎn)婦在進行剖宮產(chǎn)后發(fā)生感染的幾率8.59%、17.02%、12.62%、18.93%、17.68%、10.03%、18.88%顯著高于年齡<35歲、手術時間<1 h、術中出血量<300 ml、胎膜未早破、胎盤正常、未貧血、無妊娠并發(fā)癥產(chǎn)婦的2.08%、8.88%、7.47%、9.12%、10.75%、6.59%、8.14%， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 產(chǎn)婦的年齡、手術時間、術中出血量、胎膜是否早破、胎盤是否正常、是否貧血和有無妊娠并發(fā)癥是影響產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)后是否發(fā)生感染的因素， 針對上述相關因素， 應采取合理的預防和治療措施， 以降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在術后發(fā)生感染的幾率。

【關鍵詞】 剖宮產(chǎn)；術后感染；因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.064

剖宮產(chǎn)是臨床上常用于解決產(chǎn)婦難產(chǎn)主要方法之一， 但產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)之后， 極易發(fā)生術后感染現(xiàn)象。術后感染影響到產(chǎn)婦的術后生活質量和身體狀況的恢復， 嚴重的甚至威脅到產(chǎn)婦的生命安全， 從而導致醫(yī)患糾紛的發(fā)生。因此關于如何降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術后的感染率已成為產(chǎn)科研究的主要問題之一[1]?，F(xiàn)回顧性分析本院接診的982例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床病理資料并總結剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術后發(fā)生感染的因素， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年10月～2015年12月婦產(chǎn)科接診的982例進行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦作為本實驗的研究對象， 其中初產(chǎn)婦708例， 經(jīng)產(chǎn)婦274例， 平均孕周（39.93±2.13）周， 平均年齡（27.86±5.82）歲。

1. 2 方法 對本次的982例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床病理資料進行回顧性分析并總結剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術后發(fā)生感染的因素， 然后根據(jù)產(chǎn)婦的感染情況給予恰當合理的護理措施。

1. 3 診斷標準 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術后發(fā)生感染的診斷標準[2]：①產(chǎn)婦的手術切口發(fā)紅和腫痛并分泌膿液物質， 經(jīng)穿刺或者引流， 切口的深部伴有膿液的排出；②產(chǎn)婦術后24 h后伴有體溫>38℃的發(fā)熱現(xiàn)象；③經(jīng)過輔助檢查， 產(chǎn)婦有泌尿道感染和呼吸道感染的癥狀發(fā)生。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

年齡≥35歲的產(chǎn)婦感染幾率8.59%高于年齡<35歲的2.08%， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.8365， P=0.0296<0.05）；手術時間≥1 h的產(chǎn)婦感染幾率17.02%高于手術時間<1 h的8.88%， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.7106， P=0.0300<0.05）；術中出血量≥300 ml的產(chǎn)婦感染幾率12.62%高于術中出血量<300 ml的7.47%， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.5283， P=0.0337<0.05）；胎膜早破的產(chǎn)婦感染幾率18.93%高于未胎膜早破的9.12%， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.8862， P=0.0287<0.05）；胎盤異位的產(chǎn)婦感染幾率17.68%高于胎盤未異位的10.75%， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.6580， P=0.0329<0.05）；貧血產(chǎn)婦感染幾率10.03%高于未貧血的6.59%， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.3270， P=0.0376<0.05）；伴有妊娠并發(fā)癥的產(chǎn)婦感染幾率18.88%高于未伴有妊娠并發(fā)癥的8.14%， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.0717， P=0.0236<0.05）。

3 討論

剖宮產(chǎn)主要應用于臨床上比較難產(chǎn)的產(chǎn)婦， 該手術的使用， 提高了產(chǎn)婦生產(chǎn)的成功率， 保證了產(chǎn)婦和胎兒在生產(chǎn)過程中的生命安全， 但由于該手術具有一定的創(chuàng)傷性[3]， 故手術過程的不當操作和術前術后的不當護理， 均會引起產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術后感染的發(fā)生。術后感染不僅增加了產(chǎn)婦的經(jīng)濟負擔， 還給產(chǎn)婦術后的生活質量和生命安全帶來威脅， 因此， 對剖宮產(chǎn)術后感染的相關因素進行探究和分析對于臨床上降低術后感染的發(fā)生具有重要的意義。

根據(jù)大量研究顯示[4]， 手術過程中， 產(chǎn)婦手術時間和產(chǎn)程時間越長， 產(chǎn)婦切口受到細菌感染的機會就越大；術中出血量越高， 產(chǎn)婦的抵抗力就越小， 造成產(chǎn)婦術后發(fā)生感染的幾率就越高。同時也有研究顯示[5]， 產(chǎn)婦自身的身體素質和術后發(fā)生感染也有直接的關系。產(chǎn)婦的年齡越大， 身體素質越差， 胎盤越容易出現(xiàn)異位， 胎膜越易早破， 產(chǎn)婦的貧血越嚴重， 妊娠的并發(fā)癥就越高， 產(chǎn)婦在術后出現(xiàn)感染的幾率就越高。

本研究結果顯示， 年齡≥35歲、手術時間≥1 h、術中出血量≥300 ml及有胎膜早破、胎盤異位、貧血、妊娠并發(fā)癥的產(chǎn)婦在進行剖宮產(chǎn)后發(fā)生感染的幾率8.59%、17.02%、12.62%、18.93%、17.68%、10.03%、18.88%顯著高于年齡<35歲、手術時間<1 h、術中出血量<300 ml、胎膜未早破、胎盤正常、未貧血、無妊娠并發(fā)癥產(chǎn)婦的2.08%、8.88%、7.47%、9.12%、10.75%、6.59%、8.14%， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 產(chǎn)婦的年齡、手術時間、術中出血量、胎膜是否早破、胎盤是否正常、是否貧血和有無妊娠并發(fā)癥是影響產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)后是否發(fā)生感染的因素， 針對上述相關因素， 應采取合理的預防和治療措施， 以降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在術后發(fā)生感染的幾率。

參考文獻

[1] 丘峻朝， 陳萍， 陳添翠， 等.圍剖宮產(chǎn)期監(jiān)測血清降鈣素原和C-反應蛋白的臨床意義.中國婦幼保健， 2015， 30（32）：5543-5545.

[2] 章偉麗， 王麗君， 胡小秋， 等.剖宮產(chǎn)術后感染的危險因素分析及預防對策.中華醫(yī)院感染學雜志， 2012， 22（21）：4791-4792.

[3] 孟怡辰， 萬青， 胡電， 等.剖宮產(chǎn)術前陰道消毒對預防術后感染效果的meta分析.第二軍醫(yī)大學學報， 2015， 36（10）：1080-1086.

[4] 王琳， 劉侃.剖宮產(chǎn)術前應用抗生素對產(chǎn)婦術后尿道和切口感染以及新生兒的影響.中國婦幼保健， 2014， 29（32）：5219-5220.

[5] 王彤， 劉玉梅.循證護理在降低剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦術后感染效果分析.中華醫(yī)院感染學雜志， 2013， 23（23）：5742-5743， 5756.

[收稿日期：2016-04-18]