王春玲

【摘要】 目的 進(jìn)行1∶1配對(duì)對(duì)照分析沈陽市社區(qū)已婚女性子宮肌瘤（UN）易患因素。方法 選取2013年1月～2015年12月在沈陽市于洪區(qū)各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心普查登記的95例UN已婚女性作為UN組， 選取同期居住在同一社區(qū)的95例健康已婚女性作為對(duì)照組， 按年齡、職業(yè)、文化程度相同進(jìn)行1∶1配對(duì)， 兩組研究對(duì)象均接受了“UN常見易患因素問卷”調(diào)查。比較兩組調(diào)查結(jié)果。結(jié)果 UN組的惡性腫瘤家族史比例、體質(zhì)量指數(shù)、口服避孕藥時(shí)間、妊娠頻次、流產(chǎn)頻次、陰道炎比例、宮頸炎比例、附件炎比例、尿失禁及便秘比例均明顯多于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或0.01）。結(jié)論 惡性腫瘤家族史、肥胖、較多的妊娠及流產(chǎn)頻次、生殖器官炎癥、排便、排尿異常及口服避孕藥均為沈陽市社區(qū)已婚女性發(fā)生UN易患因素。

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤；沈陽市社區(qū)；易患因素；1∶1配對(duì)對(duì)照

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.188

UN是女性生殖系統(tǒng)較為常見的良性腫瘤疾病， 近年來， 隨著國人生活水平提高及生活方式改變， UN患病率呈逐年上升趨勢(shì)， 有癥狀的UN嚴(yán)重影響著女性生活質(zhì)量， 這也是其選擇手術(shù)治療的主要原因[1]。尋覓婦女發(fā)生UN常見易患因素， 制定有針對(duì)性干預(yù)預(yù)防方案也很重要。作者選取了一組以近年來在沈陽市于洪區(qū)各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心普查登記的UN已婚女性為調(diào)查對(duì)象作為UN組， 選取同期居住在同一社區(qū)健康已婚女性對(duì)照組， 按年齡、職業(yè)、文化程度相同進(jìn)行1∶1配對(duì)， 兩組研究對(duì)象均接受了“UN常見易患因素問卷”調(diào)查， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2015年12月在沈陽市于洪區(qū)各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心普查登記的95例UN已婚女性作為UN組， 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)腹部超聲檢查證實(shí)的UN患者；②經(jīng)組織活檢或手術(shù)獲取標(biāo)本確診；③已婚；④居住在于洪區(qū)各個(gè)社區(qū)>5年。選取同期居住在同一社區(qū)的95例健康已婚女性作為對(duì)照組， 符合UN組納入條件的③和④， 并按下列條件進(jìn)行1∶1配對(duì)：①年齡相同；②職業(yè)相同。③文化程度相同。

1. 2 方法 作者參考文獻(xiàn)[2]自行設(shè)計(jì)了“UN常見易患因素調(diào)查問卷”， 該問卷包括的易患因素調(diào)查指標(biāo)：①初潮年齡 ；②惡性腫瘤家族史；③體質(zhì)量指數(shù)；④妊娠頻次；⑤流產(chǎn)頻次； ⑥分娩頻次；⑦陰道炎例數(shù)；⑧宮頸炎例數(shù)；⑨附件炎例數(shù)；⑩便秘例數(shù)；尿失禁例數(shù)：口服避孕藥時(shí)間。由經(jīng)過培訓(xùn)的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員對(duì)所有研究入選對(duì)象進(jìn)行逐個(gè)問題詢問并填寫問卷。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

共配成95對(duì)。UN組的惡性腫瘤家族史比例、體質(zhì)量指數(shù)、口服避孕藥時(shí)間、妊娠頻次、流產(chǎn)頻次、陰道炎比例、宮頸炎比例、附件炎比例、尿失禁及便秘比例均明顯多于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或0.01）。見表1。

3 討論

UN好發(fā)年齡為30～40歲之間， 其惡變率較低， 早期多無明顯臨床表現(xiàn)， 但約有1/5～1/4育齡婦女患過此病， 患者多在城市社區(qū)生活， 無癥狀UN常在體檢普查中發(fā)現(xiàn)， 晚期常見癥狀及體征有腹部包塊、子宮出血、腹痛、貧血、白帶增加以及不孕、流產(chǎn)等。UN病程較長， 不僅持續(xù)影響患者身體健康， 也對(duì)其心理情緒帶來負(fù)面效應(yīng)。因此， 調(diào)查與分析城市社區(qū)已婚女性UN易患因素， 積極制定針對(duì)性的干預(yù)、預(yù)防計(jì)劃， 具有重要臨床和社區(qū)公共衛(wèi)生意義。作者選擇了一組以近年來在沈陽市于洪區(qū)各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心普查登記的UN已婚女性為調(diào)查對(duì)象， 選擇同期居住在同一社區(qū)健康已婚女性作為對(duì)照組， 按年齡、職業(yè)、文化程度相同進(jìn)行1∶1配對(duì)。兩組入選對(duì)象均接受了“UN常見易患因素問卷”調(diào)查， 本研究結(jié)果證實(shí)， UN組的惡性腫瘤家族史比例、體質(zhì)量指數(shù)、口服避孕藥時(shí)間、妊娠頻次、流產(chǎn)頻次、陰道炎比例、宮頸炎比例、附件炎比例、尿失禁及便秘比例均明顯多于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或0.01）；由此說明惡性腫瘤家族史、肥胖、較多的妊娠及流產(chǎn)頻次、生殖器官炎癥、排便、排尿異常及口服避孕藥均為沈陽市社區(qū)已婚女性發(fā)生UN易患因素。國內(nèi)一些同行涉及不同地區(qū)、類似內(nèi)容調(diào)查[2-4]均與本文發(fā)現(xiàn)較為接近。

近年來， 流行病學(xué)學(xué)者們對(duì)UN發(fā)病危險(xiǎn)因素調(diào)查較多， 認(rèn)為UN發(fā)病原因是在多個(gè)危險(xiǎn)因素協(xié)同作用下的結(jié)果， 其中也包括了一些生活方式和習(xí)慣方面的問題。因此， 社區(qū)及基層醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員可依據(jù)這些發(fā)現(xiàn)結(jié)合社區(qū)具體情況， 分別制定出相應(yīng)的預(yù)防干預(yù)計(jì)劃， 降低UN發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 武明輝， 謝爭(zhēng)， 張為遠(yuǎn)， 等. 北京地區(qū)已婚婦女子宮肌瘤患病狀況及危險(xiǎn)因素調(diào)查. 中華疾病控制雜志， 2012， 16（4）：285-288.

[2] 許雅， 陳思東， 朱春燕， 等. 子宮肌瘤發(fā)病危險(xiǎn)因素 1∶2 配比病例對(duì)照研究. 中華流行病學(xué)雜志， 2000， 21（5）：366-368.

[3] 葉臨湘， 朱桂寶， 高元川， 等. 子宮肌瘤危險(xiǎn)因素 1：2病例對(duì)照 Logistic回歸分析. 中國公共衛(wèi)生， 1998， 14（6）：348-350.

[4] 萬青梅. 社區(qū)女性患子宮肌瘤影響因素分析. 中國健康教育， 2010， 26（11）：856-858.

[收稿日期：2016-05-09]