李莉芬 李亦嫦 方靜文 梁小平

廣東惠州市中心人民醫(yī)院急救創(chuàng)傷中心 惠州 516000

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實(shí)習(xí)期護(hù)士與臨床護(hù)士安瓿劃傷情況的調(diào)查研究

李莉芬 李亦嫦 方靜文 梁小平

廣東惠州市中心人民醫(yī)院急救創(chuàng)傷中心 惠州 516000

目的 調(diào)查分析實(shí)習(xí)期護(hù)士與臨床護(hù)士在安瓿劃傷方面的具體情況，并采取有效的職業(yè)預(yù)防措施。方法 選擇50例2014-01—2015-01的實(shí)習(xí)期護(hù)士作為觀察組， 50例臨床護(hù)士作為對(duì)照組。應(yīng)用回顧性調(diào)查問卷了解本納入對(duì)象安瓿劃傷率。結(jié)果 觀察組安瓿劃傷事件發(fā)生率為76.00%(38/50)，顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組護(hù)士在接觸安瓿中正確采用防護(hù)措施、接受職業(yè)防護(hù)教育的比例分別為56.00%(28/50)、48.00%(24/50)，顯著低于對(duì)照組護(hù)士(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 安瓿劃傷是實(shí)習(xí)期護(hù)士、臨床護(hù)士普遍面臨的問題，且實(shí)習(xí)期護(hù)士發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更大，院方需加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)并給予有效指導(dǎo)，以達(dá)到預(yù)防安瓿劃傷事件的目的。

安瓿劃傷；實(shí)習(xí)期護(hù)士；臨床護(hù)士

安瓿是臨床護(hù)理中會(huì)頻繁接觸的醫(yī)療物品之一。目前安瓿多為玻璃材質(zhì)，且打開方式特殊，導(dǎo)致護(hù)理人員在操作安瓿的過程中容易被劃傷[1]。相較于已有一定工作經(jīng)驗(yàn)的臨床護(hù)士而言，實(shí)習(xí)期護(hù)士無論是在心理狀態(tài)還是在經(jīng)驗(yàn)技術(shù)上均存在一定欠缺，發(fā)生安瓿劃傷事件的可能性較大，必須引起院方重視，并采取有效措施預(yù)防安瓿劃傷事件的發(fā)生[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將50例2014-01—2015-01的實(shí)習(xí)期護(hù)士作為觀察組，男5例，女45例；年齡22～26歲。同期選擇50例臨床護(hù)士作為對(duì)照組，男4例，女46例；年齡23～28歲 。2組護(hù)士的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 應(yīng)用回顧性的調(diào)查問卷了解本研究中納入對(duì)象在安瓿劃傷方面的具體情況。具體調(diào)查指標(biāo)為：(1)安瓿劃傷情況。記錄受檢對(duì)象在參與臨床護(hù)理工作過程中安瓿劃傷事件的發(fā)生率，并對(duì)安瓿劃傷的具體次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄。(2)預(yù)防措施情況。由受檢對(duì)象根據(jù)主觀感受回答問卷內(nèi)容，調(diào)查正確采用防護(hù)措施、接受職業(yè)防護(hù)教育者的構(gòu)成比情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)資料應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以(n，%)表示 ，通過χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 安瓿劃傷情況調(diào)查 觀察組護(hù)士安瓿劃傷事件發(fā)生率為76.00%(38/50)，劃傷頻率顯著高于對(duì)照組58.00%(29/50)(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 預(yù)防措施調(diào)查 觀察組護(hù)士在接觸安瓿中正確采用防護(hù)措施、接受職業(yè)防護(hù)教育的比例分別為56.00%(28/50)、48.00%(24/50)，顯著低于對(duì)照組護(hù)士，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表1 2組護(hù)士安瓿劃傷情況調(diào)查表

表2 2組護(hù)士預(yù)防措施調(diào)查表[n(%)]

3 討論

本調(diào)查結(jié)果顯示,實(shí)習(xí)期護(hù)士安瓿劃傷事件發(fā)生率為76.00%，劃傷頻率顯著高于臨床護(hù)士。說明相較于臨床護(hù)士而言，實(shí)習(xí)期護(hù)士出現(xiàn)安瓿劃傷事件的幾率更大。文獻(xiàn)報(bào)道[3]，實(shí)習(xí)期護(hù)士易發(fā)安瓿劃傷事件的原因主要有：(1)對(duì)防護(hù)措施的掌握與應(yīng)用不當(dāng)。如在開啟安瓿瓶時(shí)直接使用鑷子等器具敲打安瓿瓶頸部，未在安瓿瓶頸下方加墊紗布、無菌棉球。同時(shí)實(shí)習(xí)期護(hù)士對(duì)在出現(xiàn)安瓿劃傷事件后的正確處理措施掌握不當(dāng)，未正確執(zhí)行防護(hù)操作。(2)未接受系統(tǒng)性的職業(yè)防護(hù)教育。由于缺乏職業(yè)防護(hù)教育，導(dǎo)致實(shí)習(xí)期護(hù)士自我防護(hù)意識(shí)比較淡薄，甚至無法認(rèn)識(shí)到被安瓿瓶劃傷后繼發(fā)血液傳播性疾病的可能性[4]。僅很少一部分護(hù)士能夠在被劃傷后按照規(guī)范程序處理傷口并佩戴手套進(jìn)行后續(xù)操作，大部分實(shí)習(xí)期護(hù)士仍然缺乏對(duì)安瓿瓶操作中危險(xiǎn)性因素的認(rèn)識(shí)[5]。該研究結(jié)論與本次調(diào)查研究結(jié)果基本一致(實(shí)習(xí)期護(hù)士在接觸安瓿中正確采用防護(hù)措施、接受職業(yè)防護(hù)教育的比例分別為56.00%(28/50)、48.00%(24/50)，顯著低于臨床護(hù)士，P<0.05)，提示防護(hù)措施以及職業(yè)防護(hù)教育的完善、改進(jìn)是降低護(hù)理人員安瓿劃傷事件發(fā)生率的重要途徑。

為有效降低實(shí)習(xí)期護(hù)士、臨床護(hù)士安瓿劃傷事件的發(fā)生率，需院方加強(qiáng)以下兩個(gè)方面的措施：(1)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的職業(yè)防護(hù)教育。特別是針對(duì)實(shí)習(xí)期護(hù)士對(duì)此方面知識(shí)掌握的嚴(yán)重匱乏，要求學(xué)校設(shè)置專門的課程講解職業(yè)防護(hù)的重要性與相關(guān)措施，引導(dǎo)實(shí)習(xí)期護(hù)士掌握佩戴手套進(jìn)行安瓿瓶相關(guān)操作的重要性。而院方則可以通過組織進(jìn)行職業(yè)防護(hù)知識(shí)講座的方式，向臨床護(hù)士宣傳安瓿劃傷相關(guān)的防護(hù)方法與技巧。(2)完善防護(hù)措施。實(shí)習(xí)期護(hù)士的帶教老師需要在臨床帶教中加強(qiáng)督查，嚴(yán)禁學(xué)生采用鑷子敲打的方式開啟安瓿瓶，而應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循規(guī)定要求使用紗布或無菌棉球?qū)碴称款i包裹住，然后掰折安瓿，以免造成劃傷。同時(shí)，各科室?guī)Ы汤蠋煈?yīng)根據(jù)?？铺攸c(diǎn)指定側(cè)重點(diǎn)不同的防護(hù)教育，并適時(shí)進(jìn)行考核，使護(hù)生獲得系統(tǒng)化的防護(hù)知識(shí)，提高職業(yè)防護(hù)能力，確保護(hù)生的身心健康和職業(yè)安全。

[1] 梁漢英.過氧化氫和凡士林紗布在護(hù)士安瓿劃傷后的應(yīng)用效果觀察[J].海峽藥學(xué),2014,26(12):190-191.

[2] 李彬楠.掰安瓿小技巧[J].山西醫(yī)藥雜志(下半月版),2013,42(2):11.

[3] 陳素文,陸曉偉,韓永毅，等.臨床護(hù)士銳器損傷情況調(diào)查及對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志,2005,11(9):403-404.

[4] 柳豐萍,王紅紅,黃靜，等.護(hù)士大安瓿掰折情況及相關(guān)問題調(diào)查分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2006,22(26):56-57.

[5] 王偉麗,王書會(huì),鄧鈺，等.臨床護(hù)理人員銳器傷發(fā)生環(huán)節(jié)與受傷部位探討[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(4):12-14.

(收稿 2015-12-21)

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