樊曉平 葉文靜

河南漯河市第二人民醫(yī)院消毒供應中心 漯河 462000

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舒適護理模式在普外科患者中的應用效果

樊曉平 葉文靜

河南漯河市第二人民醫(yī)院消毒供應中心 漯河 462000

目的 觀察舒適護理模式在普外科患者中的應用效果。方法 將100例普外科手術患者隨機分為2組，每組50例。對照組實施圍術期常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上實施心理、環(huán)境等舒適護理措施。比較2組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率及出院時對護理工作的滿意度。結果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率(4.00%)低于對照組(22.00%)，出院時患者對護理工作滿意度(100.00%)明顯高于對照組(88.00%)。2組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 對普外科手術患者圍術期實施舒適護理，可降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對護理工作滿意度。

普外科手術；舒適護理；并發(fā)癥；護理滿意度

舒適護理是通過人性化、整體化、系統(tǒng)化等綜合干預措施，緩解治療過程中患者心理、生理上出現(xiàn)的各種不適感，提高其治療依從性，以促進疾病順利康復[1-2]。2012-12—2015-01間，我們對50例普外科手術患者在做好圍術期常規(guī)護理的基礎上，實施環(huán)境、心理等各項舒適護理措施，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012-12—2015-01間我科實施擇期手術的100例患者，其中男56例，女44例；年齡22～59歲，平均44.38歲。胃腸道手術34例，腹外疝修補術24例，膽囊手術20例，闌尾手術22例。 麻醉方式：硬膜外阻滯麻醉58例，全麻42例?；颊咭庾R清楚，言語表達正常流暢。排除既往有認知障礙等精神類疾病等患者。隨機分為對照組和觀察組2組，每組50例。2組性別、年齡、手術方式等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 對照組實施普外科常規(guī)護理：入院后完善各項檢查、做好護理評估及胃腸道、備皮等術前準備。術后密切觀察病情變化，合理膳食指導。定期協(xié)助患者拍背、翻身。鼓勵患者早期下床活動、做好壓瘡等并發(fā)癥的觀察和護理等。觀察組患者在給予常規(guī)護理的基礎上，實施圍術期舒適護理。

1.2.1 術前舒適護理 (1)環(huán)境護理：在保持病房潔靜、溫濕度適宜及不影響治療及護理的前提下，放置一些患者喜歡的書籍和音像視頻。嚴格控制探視時間和人數(shù)。并控制晨晚期間護理操作時間，關閉多余照明設備。提高患者睡眠質(zhì)量。(2)心理護理：入院后積極與患者及其家屬溝通，鼓勵并認真傾聽患者表達內(nèi)心真實感受，了解其術前緊張、恐懼、焦慮等不良情緒的誘因。針對性講解疾病基礎知識、手術治療的必要性和安全性等。舉治療成功的病例說明。爭取患者家屬的積極配合，給予患者更多關心，使患者充分感受到體貼和關懷，及時平復情緒波動，提高治療信心。

1.2.2 術中舒適護理 將手術室內(nèi)溫度及濕度調(diào)節(jié)適宜范圍。配合醫(yī)生將患者擺放至其較為舒適的手術體位，盡量減少軀體暴露。應用臂撐、頭架并輔以各類墊枕放置合適部位，防止壓迫神經(jīng)、血管并增加患者舒適感。麻醉前主動與患者交談，給予鼓勵和安撫，言語溫柔和藹，分散其注意力。術中醫(yī)護人員交流言語應輕柔、和諧,避免不良言語刺激。

1.2.3 術后舒適護理 麻醉清醒后應及時將手術成功消息告訴患者。并告之其及家屬術后各項注意事項。輸液過程中應選擇彈性好、肢體遠端的血管。適當對藥液加溫，輸液完畢后對輸液部位應用溫毛巾熱敷，避免過涼對肢體造成刺激。需行物理降溫時，不宜將冰袋直接接觸皮膚，而應以毛巾包裹冰袋，提高舒適度?；颊呷扰P位時，用軟枕墊在背部支撐，并輕輕按摩雙下肢，防止壓迫神經(jīng)，促進血液循環(huán)。在鼓勵患者患者術后早期鍛煉并做好健康指導及增加鍛煉保護措施的同時，可鼓勵患者鍛煉中與同病區(qū)恢復較好病例交流，在溫馨人際關系中獲得舒適感，提高恢復效果。

1.3 觀察指標 比較2組患者感染、出血、下肢靜脈血栓形成以及胃排空障礙等并發(fā)癥情況，出院時發(fā)放自制護理工作滿意度調(diào)查表并統(tǒng)計。

2 結果

2.1 2組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2 2組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度(100.00%)高于對照組(88.00%), 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較(n,%)

注：與對照組相比,aP<0.05

表2 兩組護理滿意度比較(n,%)

注：與對照組相比,aP<0.05

3 討論

良好的圍手術期護理是保證手術成功、減少并發(fā)癥的關鍵。我們從普外科手術患者心理、生理等護理需求出發(fā)，秉承人性化護理理念，術前全面了解手術治療計劃，并積極與患者溝通，充分了解患者治療過程可能出現(xiàn)的各種心理和生理的不適感，在細化常規(guī)護理的基礎上利用專業(yè)化護理和人性化關懷干預等各項舒適護理措施，及時排解、疏導患者不良情緒，增加患者心理和生理層面舒適感，或縮短、降低其不愉快程度[3]，提高其治療和恢復信心。改善患者機體內(nèi)分泌功能，降低切口感染等術后并發(fā)癥，促進患者康復效果和醫(yī)患關系的和諧發(fā)展。

[1] 張春梅.舒適護理在普外科護理中的應用[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6(36)：208-209.

[2] 沈亞紅,陳愛國,吳敏珠,等.優(yōu)質(zhì)護理在基層醫(yī)院普外科患者術前準備中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2014,30(15):68-69.

[3] 文傳鳳，孟增紅. 應用舒適護理減輕膀胱鏡檢患者的疼痛與不適[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(3)：68,77.

(收稿 2016-03-01)

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1077-8991(2016)04-0122-02