王麗萍，俞黎明

（上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，上海　201800）

連續(xù)護(hù)理對妊娠期貧血患者妊娠結(jié)局的干預(yù)效果分析

王麗萍，俞黎明

（上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，上海201800）

妊娠；貧血；連續(xù)護(hù)理

妊娠期貧血是貧血的一種特殊類型，也是妊娠期發(fā)生率較高的疾病之一，嚴(yán)重影響著孕婦健康和胎兒發(fā)育。早期診斷、治療和干預(yù)有助于妊娠期貧血的康復(fù)和預(yù)防，并可降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)［1］。連續(xù)護(hù)理是近年來應(yīng)用于臨床的一種新型護(hù)理模式，目的是通過實(shí)施連續(xù)性護(hù)理使孕婦妊娠質(zhì)量得到有效提升，減少并發(fā)癥［2］。本研究旨在觀察連續(xù)護(hù)理對妊娠期貧血患者妊娠結(jié)局的干預(yù)效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院婦產(chǎn)科2013年10月-2015年2月就診的妊娠期貧血患者164例。選取標(biāo)準(zhǔn)：①年齡23-41歲，平均（28.15±4.72）歲；②紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＜3.5×1012/L，血紅蛋白含量＜100g/L；③排除溶血性貧血、再生障礙性貧血、地中海貧血等嚴(yán)重血液疾病者；④所有患者均自愿參與，并簽署知情同意書。將164例患者隨機(jī)分為對照組和研究組，對照組患者為81例，年齡23-39歲，平均（27.46±4.51）歲，平均孕周（37.89±2.06）周，缺鐵性貧血59例，巨幼紅細(xì)胞性貧血22例；研究組患者共83例，年齡24-41歲，平均（28.04±3.79）歲，平均孕周（38.79±1.92）周，缺鐵性貧血65例、巨幼紅細(xì)胞性貧血18例。兩組患者年齡、孕周、貧血類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法對照組患者給予妊娠期貧血常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者飲食、休息、運(yùn)動(dòng)鍛煉、定期檢查。研究組患者實(shí)施個(gè)體化連續(xù)護(hù)理方案，對患者身體情況、心理狀態(tài)、教育背景、妊娠反應(yīng)和貧血嚴(yán)重程度等進(jìn)行全面評估，實(shí)施全程連續(xù)護(hù)理方法，具體包括：⑴制定護(hù)理計(jì)劃，由專門護(hù)士負(fù)責(zé)與患者進(jìn)行溝通，建立互信的護(hù)患關(guān)系。全面掌握患者家庭環(huán)境、教育背景、心理狀態(tài)、健康需求等，并結(jié)合臨床檢查、診斷和治療，制定針對性護(hù)理方案。做好教育督導(dǎo)，確?；颊呷嬲J(rèn)識自身身體狀況，幫助患者減輕精神壓力，積極配合治療。⑵教育管理，由責(zé)任護(hù)士向患者及家屬普及產(chǎn)前檢查項(xiàng)目種類和相關(guān)醫(yī)學(xué)基本知識，讓他們充分了解產(chǎn)前檢查的重要性和必要性，消除其思想顧慮，及早配合產(chǎn)前檢查，使貧血得到早期治療，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。責(zé)任護(hù)士要叮囑患者注意休息，輕度貧血患者應(yīng)減少工作量和活動(dòng)量，重度貧血患者需臥床休息，避免意外傷害發(fā)生。⑶飲食護(hù)理，責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者建立合理的飲食習(xí)慣，調(diào)整好飲食結(jié)構(gòu)，鼓勵(lì)患者多食富含鐵、維生素和蛋白質(zhì)的食物，避免飲濃茶，并向患者介紹飲食治療的作用。⑷用藥護(hù)理，依據(jù)患者貧血程度給予有針對性的鐵劑補(bǔ)充治療。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)向患者講解鐵劑治療的臨床作用、服藥途徑等，使患者理解并積極配合妊娠期貧血治療。妊娠期貧血以口服鐵劑補(bǔ)充為主要方法，同時(shí)飯后服用維生素C、忌茶水，以助鐵劑吸收，并可減少胃腸道反應(yīng)。⑸運(yùn)動(dòng)護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)鍛煉，增加身體耐力。根據(jù)患者的興趣愛好、貧血程度以及體力耐受情況，可進(jìn)行太極拳、廣播體操、散步等活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目應(yīng)緩慢進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過大，時(shí)間不宜過久，避免劇烈運(yùn)動(dòng)造成流產(chǎn)。⑹心理護(hù)理，責(zé)任護(hù)士要與患者做好交流，了解患者的精神狀態(tài)和需求，幫助患者減輕負(fù)面情緒，增加治療信心，使患者積極配合護(hù)理工作，以利于臨床治療的順利開展。⑺效果評估，制定連續(xù)護(hù)理表格，內(nèi)容主要包括檢查、飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)和心理五個(gè)方面，量化后評估患者是否達(dá)標(biāo)。及時(shí)依據(jù)患者反應(yīng)結(jié)果，進(jìn)行改進(jìn)，確保臨床護(hù)理效果。

1.3觀察指標(biāo)由專門人員負(fù)責(zé)記錄兩組患者孕產(chǎn)期并發(fā)癥和胎兒情況，具體指標(biāo)包括早產(chǎn)、產(chǎn)后貧血、胎盤早剝、妊娠期高血壓疾病、新生兒窒息和低體重兒。采用遵醫(yī)行為評估表對兩組患者正確飲食、合理用藥、定期復(fù)查、正確運(yùn)動(dòng)療法等遵醫(yī)行為進(jìn)行評估。

1.4統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者孕產(chǎn)期并發(fā)癥和胎兒情況比較與對照組比較，研究組早產(chǎn)、產(chǎn)后貧血、胎盤早剝、妊娠期高血壓疾病、新生兒窒息和低體重兒發(fā)生率明顯降低，差異顯著（P＜0.05）。見表1：

表1　兩組患者孕產(chǎn)期并發(fā)癥和胎兒情況比較 ［例（%）］

2.2兩組患者遵醫(yī)行為比較與對照組比較，研究組正確飲食率、合理用藥率、定期復(fù)查率、正確運(yùn)動(dòng)療法率明顯升高，差異顯著（P＜0.05）。見表2：

表2　兩組患者遵醫(yī)行為比較 ［例（%）］

3　討論

貧血是妊娠期常見的并發(fā)癥之一，可造成不良妊娠結(jié)局，妊娠期貧血常不被重視和發(fā)現(xiàn)，對孕婦和胎兒健康產(chǎn)生嚴(yán)重的危害。有研究報(bào)告，30%以上孕婦可合并有不同程度的貧血，妊娠期貧血患者血紅蛋白減少，血液攜氧能力降低，可導(dǎo)致胎盤功能下降，胎盤供血、供氧不足，孕婦和胎兒均可發(fā)生缺氧，易引發(fā)不良妊娠和分娩結(jié)果［3］。妊娠期營養(yǎng)攝入不足嚴(yán)重影響著貧血的發(fā)生和發(fā)展，隨著人類飲食結(jié)構(gòu)和生活方法的改變，很多孕婦微量元素?cái)z入不足，妊娠期貧血發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加［4］。妊娠期貧血患者早產(chǎn)、傷口感染、胎膜早破、低體重兒發(fā)生率明顯高于非貧血孕婦，這說明貧血與不良妊娠分娩結(jié)果有一定的關(guān)系［5］。

對妊娠期貧血患者臨床上多實(shí)施常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理雖然應(yīng)用廣泛，但護(hù)理效果較為局限，患者依從性較差，醫(yī)護(hù)人員不能對患者實(shí)施動(dòng)態(tài)觀察和指導(dǎo)，易耽誤最佳治療時(shí)機(jī)。連續(xù)護(hù)理是由專業(yè)護(hù)理人員對患者進(jìn)行跟蹤和隨訪，對患者整體孕期情況全面掌握，制定科學(xué)的護(hù)理方案，通過保持護(hù)理連續(xù)性和患者依從性提高護(hù)理質(zhì)量［6］。有研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施連續(xù)護(hù)理干預(yù)可增加妊娠期貧血患者的遵醫(yī)行為，可幫助患者建立健康的生活方式，有助于降低患者產(chǎn)后并發(fā)癥和新生兒并發(fā)癥的發(fā)生［7］。本研究結(jié)果顯示，研究組早產(chǎn)、產(chǎn)后貧血、胎膜早破和低體重兒發(fā)生率明顯降低于對照組，研究組正確飲食率、合理用藥率、定期復(fù)查率、正確運(yùn)動(dòng)療法率明顯高于對照組，進(jìn)一步說明連續(xù)護(hù)理不僅能幫助妊娠期貧血患者建立健康的生活方式和就診習(xí)慣，而且有效降低孕產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生。

總之，對妊娠期貧血患者采用連續(xù)護(hù)理模式，對提高臨床護(hù)理質(zhì)量和改善分娩結(jié)局具有重要意義。

［1］陳麗華，胡美霞，彭群英，等.妊娠期貧血病因及治療效果的

臨床分析［J］.南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，51（3）：37-39.

［2］王志翔.連續(xù)護(hù)理對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的干預(yù)效果研究［J］.糖尿病新世界，2015，（9）：188.

［3］溫穗文，成金煥，黃旭君，等.初產(chǎn)婦孕期體重管理及助產(chǎn)士連續(xù)護(hù)理模式對妊娠結(jié)局影響的研究［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（24）：4037-4039.

［4］王艷麗.妊娠期貧血對妊娠結(jié)局的影響分析［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2015，6（12）：40.

［5］王月姣，郭俊英.妊娠期貧血176例妊娠結(jié)局分析［J］.中國基層醫(yī)藥，2014，21（7）：1052-1053.

［6］李英華，劉宇，李利，等.連續(xù)護(hù)理內(nèi)涵及核心要素的分析及應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（13）：1225-1227.

［7］葉朝，郭路.連續(xù)護(hù)理對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的干預(yù)效果研究［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（9）：780-782.

R473.71

B

1004-6879（2016）05-0404-03

（2015-10-12）