賀萬濤

(蘭考縣中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 蘭考 475300)

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·針灸經(jīng)絡(luò)·

針灸聯(lián)合西藥治療周圍性面癱40例

賀萬濤

(蘭考縣中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 蘭考 475300)

目的：觀察針灸聯(lián)合西藥治療周圍性面癱的臨床療效。方法：選擇本院收治的周圍性面癱患者80例，按照1∶1的比例隨機(jī)分為兩組。對照組給予西藥治療，治療組在對照組治療基礎(chǔ)上給予針刺(迎香、下關(guān)、地倉、太陽四主穴和陽白、合谷和翳風(fēng))加艾灸治療。兩組均以1周為1個(gè)療程，每個(gè)療程之間間隔3 d，兩組患者均治療3個(gè)療效后判定療效。結(jié)果：治療組顯效26例，有效12例，無效2例，有效率為95.0%；對照組顯效17例，有效8例，無效15例，有效率為62.5%。兩組對比，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論：針灸聯(lián)合西藥治療周圍性面癱療效確切。

周圍性面癱/治療；針灸

周圍性面癱是一種臨床常見的多發(fā)疾病，又稱特發(fā)性面神經(jīng)麻痹、貝爾麻痹或者面神經(jīng)炎，病因尚未明確，主要臨床特征為急性發(fā)病單側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹[1]。2015年3月—2016年3月，筆者采用針灸聯(lián)合西藥治療周圍性面癱40例，總結(jié)報(bào)道如下。

1　一般資料

選擇本院收治的周圍性面癱患者80例，按照1∶1的比例隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組40例，男17例，女23例；年齡平均(64.13±7.46)歲；病程平均(4.01±0.54) d。對照組40例，男16例，女24例；年齡平均(64.33±7.43)歲；病程平均(4.33±0.78) d。兩組一般資料對比，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

2　試驗(yàn)病例標(biāo)準(zhǔn)

2.1納入病例標(biāo)準(zhǔn)

符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。

2.2排除病例標(biāo)準(zhǔn)

①中樞性及外傷性面癱誘發(fā)的繼發(fā)性面癱者；②面肌痙攣者；③妊娠婦女。

3　治療方法

對照組給予潑尼松片(由江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H32021728，)150 mg，3次/d，口服，服用5 d后停藥；給予靜脈注射利巴韋林(由武漢濱湖雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20043982)0.3 g，加入250 mL 50 g/L的葡萄糖注射液中，靜脈滴注，2次/d；甲鈷胺注射液(由石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20055382)0.5 mg，加入250 mL 50 g/L葡萄糖注射液中，靜脈滴注，1次/d；維生素B片，20 mg，3次/d，口服。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上給予針刺治療。急性期主穴：迎香、下關(guān)、地倉、太陽。配穴：陽白、合谷、翳風(fēng)。操作方法：選用直徑為0.25 mm的一次性針灸針，囑患者平臥位，以瀉法進(jìn)行治療，得氣之后留針20 min，并注意對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，保持心理狀態(tài)穩(wěn)定，進(jìn)針動(dòng)作需緩慢、輕柔，避免過重引起患者疼痛等。靜止恢復(fù)期采用電針治療儀[由廣州市中尼醫(yī)療器械實(shí)業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：粵食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2251042]，取穴同上。操作方法：選用疏密波，強(qiáng)度以患者耐受為度，通電時(shí)長5 min，交替進(jìn)行，20 min/次。起針后給予隔姜灸，取穴：牽正穴。操作方法：取新鮮生姜，切直徑2 cm、厚度3 mm小塊，中間針刺穿孔，艾柱置于牽正穴，點(diǎn)燃施灸(3～6壯)，皮膚出現(xiàn)紅暈但不起泡為止，1次/d。1周為1個(gè)療程，每個(gè)療程之間間隔3 d，兩組患者均治療3個(gè)療效后判定療效。

4　療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照參考文獻(xiàn)[2]的標(biāo)準(zhǔn)。顯效：臨床癥狀消失，患者表情自如且在談笑時(shí)未出現(xiàn)口眼歪斜、飲食情況正常。有效：臨床癥狀得到改善，額紋不對稱，談笑時(shí)仍會(huì)出現(xiàn)口眼歪斜。無效：癥狀無緩解甚至加重。

5　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

6　結(jié)　果

見表1。兩組對比，經(jīng)Ridit分析，u=2.78，P<0.01，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　兩組療效對比

7　討　論

周圍性面癱患者的早期病理性病變主要表現(xiàn)為神經(jīng)水腫、脫髓鞘，后期會(huì)出現(xiàn)軸索變性。因此，臨床治療多以采用糖皮質(zhì)固醇激素治療，其主要目的在于有效減輕患者的神經(jīng)性炎性反應(yīng)，于此同時(shí)于抗病毒、B族維生素等藥物聯(lián)合進(jìn)行對癥治療[3]。本研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：治療組治療后臨床有效率為95.0%，高于對照組的62.5%，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分析其原因在于，急性期采取針灸治療時(shí)應(yīng)注意手法的輕重，以輕為主，靜止恢復(fù)期主穴透刺配合電針治療，可達(dá)到有效改善患者面部神經(jīng)功能的目的；電刺激的時(shí)候，眼輪匝肌、額肌的間歇性收縮在一定程度上有助于顯著改善眼瞼的閉合無力癥狀[4]。而艾灸治療不僅具有溫經(jīng)散寒的作用，而且可以有效地行氣活血、消瘀散結(jié)，配合西醫(yī)治療具有更為顯著的臨床效果；生姜性味辛溫，可達(dá)到解表驅(qū)寒、調(diào)和營衛(wèi)的目的，而隔著生姜艾灸又可實(shí)現(xiàn)有效防止皮膚氣泡的目的，在一定程度上防止瘢痕產(chǎn)生[5-6]。

綜上所述，周圍性面癱應(yīng)用針刺、艾灸等中醫(yī)治療方式聯(lián)合西藥治療的臨床效果顯著，可有效加速患者康復(fù)效果。

[1]賴若蕓.中西醫(yī)結(jié)合健康教育在33例周圍性面癱中臨床療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，27(10)：27-28.

[2]向慧.中藥、中西藥結(jié)合治療周圍性面癱32例臨床療效比較[J].中國民族民間醫(yī)藥，2011，20(12)：34 -37.

[3]顧志宏.中西醫(yī)結(jié)合治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹33例[J].四川醫(yī)學(xué)，2011，32(7)：378-381.

[4]許新霞，焦偉，武繼濤.針灸配合通心絡(luò)膠囊聯(lián)合西藥治療氣虛血瘀絡(luò)阻型面癱多中心隨機(jī)平行對照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2012，26(11)：73-75.

[5]蔡慧敏，蔡慧芳，陳明月，等.加味牽正散穴位貼敷聯(lián)合針灸治療周圍性面癱40例[J].中醫(yī)研究，2013，9(11)：50-53.

[6]夏延杭.中西醫(yī)結(jié)合治療老年周圍性面癱68例[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10(2)：161-162.

(編輯田晨輝)

1001-6910(2016)10-0053-02

R745.1+2

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2016.10.25

2016-02-24；

2016-08-04