趙娜，陳寧

內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院醫(yī)療保健科，內(nèi)蒙古包頭014010

阿托伐他汀治療老年急性心肌梗死患者的療效及對血脂水平的影響

趙娜，陳寧

內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院醫(yī)療保健科，內(nèi)蒙古包頭014010

目的為有效恢復(fù)急性心肌梗死心功能，探究藥物阿托伐他汀用于臨床疾病治療的可行性。方法方便選取2015年3月—2016年4月期間該院門診部收治的急性心肌梗死老年患者70例，按病床單雙號(hào)分為兩組包括治療組35例、單一組35例。單一組給予降脂、溶栓等治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀，觀察治療前后心電圖變化情況、血脂水平變化情況。結(jié)果未治療時(shí)兩組心電圖指標(biāo)IVST、LVDD、LVMI變化比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，治療后治療組較單一組IVST、LVMI、LVDD改善效果好，P＜0.05；入院時(shí)兩組患者血清血脂指標(biāo)甘油三酯、膽固醇、HDLC、LDL-C比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，用藥后治療組較單一組甘油三酯、膽固醇、LDL-C水平低，P＜0.05，兩組HDL-C水平改善比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。結(jié)論急性心肌梗死患者治療時(shí)，為快速恢復(fù)梗死區(qū)血供、疏通血栓血管，降低疾病致死、致殘率，臨床可使用阿托伐他汀能提高治療效果，緩解患者癥狀。

老年；血脂水平；阿托伐他??；療效；心肌梗死

急性心肌梗死致病因素至今未明，且易造成心律失常、心衰、肺炎等并發(fā)癥，患者臨床會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、劇烈疼痛等一系列癥狀，有學(xué)者研究是由于血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，血管動(dòng)脈粥樣硬化，局部血管阻塞、循環(huán)失衡、血栓形成，機(jī)體組織缺血缺氧壞死從而引發(fā)疾?。?］。此病疾病發(fā)生發(fā)展迅速，若未及時(shí)得到救治，亦有可能致死、致殘，嚴(yán)重危害患者生命安全，此病治療重點(diǎn)為及時(shí)有效恢復(fù)患者梗死區(qū)血供、促進(jìn)血管再通、改善血管阻塞，臨床多選擇具有降脂、溶栓藥物進(jìn)行治療［2］。該研究方便選取2015年3月—2016年4月期間該院門診部收治的急性心肌梗死老年患者70例，將藥物阿托伐他汀用于治療，患者心功能、血脂恢復(fù)情況，發(fā)現(xiàn)病患者治療效果好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院門診部收治的急性心肌梗死老年患者70例，按病床單雙號(hào)分為兩組包括治療組35例、單一組35例。經(jīng)檢查未出現(xiàn)凝血功能異常、出血體質(zhì)者，經(jīng)檢查符合臨床急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，對所用藥物無相關(guān)禁忌癥、明顯過敏反應(yīng)，可積極配合治療有良好依從性，簽署知情同意書并經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，其中單一組男性23例，女性12例，發(fā)病時(shí)間1.2～6.8 h，平均時(shí)間（3.6±0.7）h，年齡61～76歲，平均年齡（68.7±4.3）歲；治療組男性24例，女性11例，發(fā)病時(shí)間0.8～6.4 h，平均時(shí)間（3.5±0.5）h，年齡62～78歲，平均年齡（69.0± 4.1）歲，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可以進(jìn)行比較。

1.2方法

所有患者根據(jù)臨床病癥疾病嚴(yán)重程度給予降脂、溶栓等治療，同時(shí)嚴(yán)格監(jiān)測患者心電圖、血壓等生命指標(biāo)，單一組使用藥物注射用尿激酶（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H22023486產(chǎn)品規(guī)格：100萬U），取150萬U本品溶于100 mL 0.9%氯化鈉溶液中，進(jìn)行靜脈滴注時(shí)間在30 min以內(nèi)，同時(shí)肌注低分子肝素鈣（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20060191，產(chǎn)品規(guī)格：0.5 mL：5 000 AXaIU），2次/d用藥劑量為0.3 mL，由醫(yī)護(hù)人員捏起患者皮膚皺褶內(nèi)垂直、完全插入皮下脂肪組織內(nèi)進(jìn)行注射，治療組加用藥物口服阿托伐他汀鈣片（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H200 51408，產(chǎn)品規(guī)格：20 mg），用藥劑量為20 mg/d。

1.3療效評價(jià)

觀察治療前后心電圖變化情況、血脂水平變化情況，其中心電圖觀察指標(biāo)為IVST、LVDD、LVMI，血脂觀察指標(biāo)為LDL-C、膽固醇、甘油三酯、HDL-C；治療前后空腹抽取患者靜脈血，并使用離心機(jī)進(jìn)行離心，對所獲得的血清使用采用全自動(dòng)生化分析儀器對血脂指標(biāo)進(jìn)行檢測。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，α=0.05為有差異性標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié)果

2.1治療前后心電圖變化情況

未治療時(shí)兩組心電圖指標(biāo)IVST、LVDD、LVMI變化比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，治療后治療組較單一組IVST、LVMI、LVDD改善效果好，P＜0.05，見表1。

2.3治療前后兩組血脂情況對比

入院時(shí)兩組患者血清血脂指標(biāo)甘油三酯、膽固醇、HDL-C、LDL-C比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，用藥后治療組較單一組甘油三酯、膽固醇、LDL-C水平低，P＜0.05，兩組HDL-C水平改善比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，見表2、3。

表1　心電圖變化情況（±s）

表1　心電圖變化情況（±s）

組別IVST（mm）未治療治療后LVMI（g/m2）未治療治療后LVDD（mm）未治療治療后治療組（n=35）單一組（n=35）t P 14.94±1.35 14.68±1.57 0.743＞0.05 11.24±0.92 12.68±1.74 4.328＜0.05 154.29±12.37 154.32±11.98 0.010＞0.05 124.63±8.36 136.81±9.37 5.738＜0.05 55.71±3.16 55.46±2.98 0.341＞0.05 48.16±1.52 51.68±2.74 6.646＜0.05

表2　治療前后兩組血脂指標(biāo)情況［（±s），mmol/L］

表2　治療前后兩組血脂指標(biāo)情況［（±s），mmol/L］

組別LDL-C未治療治療后HDL-C未治療治療后單一組（n=35）治療組（n=35）t P 3.52±0.75 3.48±0.58 0.250＞0.05 2.58±0.36 2.05±0.24 7.247＜0.05 0.87±0.17 0.89±0.20 0.451＞0.05 1.28±0.16 1.31±0.15 0.809＞0.05

表3　治療前后兩組血脂指標(biāo)情況［（±s），mmol/L］

表3　治療前后兩組血脂指標(biāo)情況［（±s），mmol/L］

組別甘油三酯未治療治療后膽固醇未治療治療后單一組（n=35）治療組（n=35）t P 6.75±1.25 6.78±1.18 0.103＞0.05 6.04±0.34 5.41±0.36 7.527＜0.05 3.58±0.48 3.61±0.43 0.275＞0.05 3.15±0.26 2.78±0.41 4.509＜0.05

3　討論

老年人由于年紀(jì)老邁，身體各器官組織均出現(xiàn)退化，易有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，體質(zhì)較弱、免疫力較差，老年人心肌梗死由多種因素導(dǎo)致機(jī)體心肌細(xì)胞缺氧、缺血致壞死。急性心肌梗死是具有死亡率高、突發(fā)性、危害性大心血管疾病，其發(fā)病機(jī)制至今未明但有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)長時(shí)間緊張勞累、心血管疾病、過度體育活動(dòng)、過重體力勞動(dòng)等造成機(jī)體心臟負(fù)擔(dān)過重行為，以及疾病均會(huì)引發(fā)急性心梗，老年人為疾病高發(fā)人群［5］。疾病急性發(fā)作時(shí)治療重點(diǎn)為及時(shí)恢復(fù)梗死血管、促進(jìn)梗死區(qū)域血流灌注恢復(fù)、促進(jìn)血流通暢，從而降低對患者心肌的損害，低分肝素、尿激酶是疾病治療常用藥，前者通過促進(jìn)抗凝血酶Ⅲ釋放、阻礙凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶，從而抑制血小板聚集，改善血管阻塞、恢復(fù)血液循環(huán)，改善患者血栓情況，后者能有效降低機(jī)體內(nèi)凝血因子、疏通血栓血管，從而恢復(fù)梗死血管通暢［5］。有學(xué)者提出在治療時(shí)使用降脂藥物能提高治療效果，阿托伐他汀作為目前臨床應(yīng)用范圍最廣的降脂藥物，不僅能通過抑制機(jī)體肝臟內(nèi)還原酶、膽固醇合成達(dá)到改善血管，且增加LDL-C受體、減少LDL-C合成、促進(jìn)血液循環(huán)恢復(fù)，同時(shí)此藥能減少脂質(zhì)浸潤、泡沫細(xì)胞形成，使患者動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展延緩，降低纖維蛋白溶酶抑制物，防止血栓形成［6-7］。

該次該院臨床觀察阿托伐他汀用于疾病治療的可行性、優(yōu)越性，發(fā)現(xiàn)未治療時(shí)兩組心電圖指標(biāo)IVST、LVDD、LVMI變化比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，治療后治療組較單一組IVST、LVMI、LVDD改善效果好，P＜0.05，結(jié)果表明阿托伐他汀能有效恢復(fù)患者心功能。同時(shí)我們對患者血脂指標(biāo)進(jìn)行檢測，入院時(shí)兩組血脂指標(biāo)甘油三酯、膽固醇、HDL-C、LDL-C比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，用藥后治療組較單一組甘油三酯、膽固醇、LDL-C水平低，P＜0.05，兩組HDL-C水平改善比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，結(jié)果表明使用阿托伐他汀能有效降低患者血脂、促使血液循環(huán)恢復(fù)。

綜上所述，急性心肌梗死患者治療時(shí)，為快速恢復(fù)梗死區(qū)血供、疏通血栓血管，降低疾病致死、致殘率，臨床可使用阿托伐他汀能提高治療效果，緩解患者癥狀。

［1］朱繼紅，汪硯雨.阿托伐他汀治療老年急性心肌梗死患者的療效及對血脂水平的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2012，32（8）：1582-1584.

［2］李敬，孟亮，楊帆，等.不同劑量阿托伐他汀對老年急性心肌梗死患者血管內(nèi)皮功能及動(dòng)脈粥樣斑塊穩(wěn)定性的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2014，34（11）：2970-2971.

［3］王艷飛，曹雪濱，賈新未，等.老年急性心肌梗死PCI術(shù)無復(fù)流患者強(qiáng)化阿托伐他汀治療臨床分析［J］.中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2014（6）：717-719.

［9］鄭曉青.阿托伐他汀對急性心肌梗死患者血清生長分化因子15和C反應(yīng)蛋白水平的影響［J］.中華老年心腦血管病雜志，2016，18（4）：421-422.

［5］王卉，黃春，馬軍莊，等.阿托伐他汀對老年急性心肌梗死患者血清hs-CRP及CK-MB水平的影響研究［J］.河北醫(yī)學(xué)，2016，22（1）：37-39.

［6］許允，石聯(lián)鳳，江慶，等.阿托伐他汀對老年血脂正常冠心病患者治療療效及預(yù)后影響［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20（3）：310-311.

［7］陳海華，黃勝強(qiáng).阿托伐他汀治療急性心肌梗死患者的效果及對血脂水平的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2014，34（7）：1926-1927.

Atorvastatin on Acute Myocardial Infarction in Elderly and Its Effect on Blood Lipid Levels

ZHAO Na，CHEN Ning
First Affiliated Hospital of Medical College，Baotou，Inner Mongolia University of Science and Health Care Branch，Baotou，Inner Mongolia，014010 China

Objective To effectively restore cardiac function in patients with acute myocardial infarction，explore the drug atorvastatin for clinical treatment of diseases of the feasibility.Methods Convenient selection in our hospital outpatient department admitted from March 2015 to Apirl 2016 period in elderly patients with acute myocardial infarction，70 cases divided into two groups according to odd and even number of beds including the treatment group of 35 patients，a single group of 35 patients.Single group

lipid-lowering，thrombolytic therapy，the treatment group was based on the use of atorvastatin，ECG changes，changes in blood lipid levels before and after treatment.Results Untreated two ECG results indicators IVST，LVDD，LVMI change relatively insignificant difference，P＞0.05，the treatment group than a single group IVST，LVMI，LVDD improving effect，P＜0.05；two groups of patients on admission serum lipids indicators triglycerides，cholesterol，HDL-C，LDL-C relatively insignificant difference，P＞0.05，after the drug treatment group than a single group of triglycerides，cholesterol，low LDL-C levels，P＜0.05，two HDL-C level to improve the relatively insignificant difference，P＞0.05.Conclusion Patients with acute myocardial infarction，infarct region for the rapid restoration of blood supply，blood clots and clear the blood vessels，reducing disease mortality，morbidity，the clinical use of atorvastatin may be able to improve the therapeutic effect，relieve symptoms.

Elderly；Lipid levels；Atorvastatin；Efficacy；Myocardial infarction

R972

A

1674-0742（2016）10（a）-0121-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.28.121

趙娜（1984.2-），女，內(nèi)蒙包頭人，碩士研究生，主治醫(yī)師，主要從事呼吸與心血管、臨床老年醫(yī)學(xué)工作。

（2016-07-10）