張少玲

漳州市中醫(yī)院手術(shù)室，福建漳州363000

風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析

張少玲

漳州市中醫(yī)院手術(shù)室，福建漳州363000

目的研究探索風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果并加以分析。方法整群選取該院2014年11月—2015年11月接診的254例手術(shù)室患者，隨機(jī)分為對(duì)照和觀察組，對(duì)對(duì)照組實(shí)常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)兩組分別開展不同的管理模式，比較兩組干預(yù)后的結(jié)果，進(jìn)行分析，圍繞結(jié)論探討風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)在手術(shù)室護(hù)理管理中的重要影響。結(jié)果觀察組護(hù)理總滿意度98.4%顯著高于對(duì)照組72.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；觀察組手術(shù)室護(hù)理期間風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率0.8%顯著低于對(duì)照組11.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理在手術(shù)室中的應(yīng)用，能顯著減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高患者護(hù)理滿意度，改善醫(yī)護(hù)人員面對(duì)危險(xiǎn)發(fā)生時(shí)的應(yīng)對(duì)能力，此次研究結(jié)果具備于臨床推廣的意義與價(jià)值。

風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；手術(shù)室護(hù)理管理；應(yīng)用效果

新時(shí)期，中國(guó)醫(yī)療水平較從前有極大提升，臨床救治死亡率也得以控制，然而，作為醫(yī)院治療患者的主要場(chǎng)所，手術(shù)室安全隱患仍然較多，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)在其護(hù)理管理中尤為重要［1］。加強(qiáng)手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，充分落實(shí)護(hù)理管理工作是防患于未然、降低各類醫(yī)療事故發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵［2］。基于此，手術(shù)室護(hù)理管理人員務(wù)必具備強(qiáng)烈的責(zé)任心，樹立并增強(qiáng)自身風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，通過(guò)全面提升手術(shù)室整體護(hù)理管理水平，促進(jìn)手術(shù)室相關(guān)工作的順利開展，以確保患者生命健康與安全遠(yuǎn)離威脅［3］。該文整群選取該院2014年11月—2015年11月接診的254例手術(shù)室患者，分析探討了風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象源于該院接診的254例手術(shù)室患者，全體入選病例均7符合手術(shù)指征，于入院后進(jìn)行急診手術(shù)或擇期手術(shù)。隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，各組127例。對(duì)照組男84例，女43例；年齡17～78歲，平均（47.38±5.47）歲；病程3 d～11年，平均（5.32±3.12）年。觀察組男81例，女46例；年齡19～75歲，平均（47.12±5.71）歲；病程1 d～12年，平均（5.77±3.65）年。兩組患者均已排除合并嚴(yán)重原發(fā)性疾病和惡性腫瘤，均無(wú)精神病史或溝通障礙，臨床基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者手術(shù)室中接受常規(guī)護(hù)理，既：在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)指導(dǎo)，引導(dǎo)患者進(jìn)入手術(shù)室，并指引患者在術(shù)中對(duì)醫(yī)生進(jìn)行配合，以及術(shù)后的一些必要囑托，防止并發(fā)癥的發(fā)生；觀察組同時(shí)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，詳情如下：

1.2.1術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)管理患者進(jìn)入手術(shù)室后，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)立即接受，并按照相關(guān)制度，嚴(yán)格核對(duì)患者個(gè)人基本信息，包括性別、年齡、手術(shù)類型、住院床號(hào)等，確保與手術(shù)通知單上信息無(wú)任何出入。信息核實(shí)后，護(hù)理人員應(yīng)觀察患者生命體征和全身情況，查看有無(wú)異常。確定患者有無(wú)過(guò)敏史或其他疾病史，重點(diǎn)查看患者各項(xiàng)生命指標(biāo)。在詢問(wèn)病史時(shí)，患者意識(shí)清醒則與患者溝通；患者處于昏迷狀態(tài)或無(wú)法言語(yǔ)時(shí)則主動(dòng)向家屬詢問(wèn)患者病史，認(rèn)真仔細(xì)核對(duì)患者的身份信息是手術(shù)護(hù)理人員的職責(zé)所在。

1.2.2術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)管理根據(jù)患者手術(shù)類型，護(hù)理人員應(yīng)提前做好術(shù)前準(zhǔn)備，仔細(xì)核對(duì)所需用到的醫(yī)療器械及設(shè)備，準(zhǔn)備好各類搶救藥品，確保止血帶、消毒液、剪刀等物品材料完善齊全。另外，應(yīng)注意核對(duì)手術(shù)器械規(guī)格，例行檢查藥品及器械質(zhì)量，確保均可正常使用。為減輕患者不適感，在固定手術(shù)體位時(shí)，還應(yīng)適當(dāng)根據(jù)患者舒適度，協(xié)助患者調(diào)整體位，預(yù)防壓瘡發(fā)生。手術(shù)期間，應(yīng)協(xié)助手術(shù)醫(yī)生充分暴露手術(shù)視野，為避免患者從手術(shù)床上跌落，必要時(shí)增加擋板。積極配合手術(shù)醫(yī)生，術(shù)后仔細(xì)查看患者傷口縫合情況，并核對(duì)器械數(shù)量，避免殘留于患者體內(nèi)。在進(jìn)行傷口縫合時(shí)，著重查看縫合邊分層，有無(wú)體液滲出。部分需要服用藥物的患者，護(hù)理人員務(wù)必嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，反復(fù)確定藥品名稱、使用劑量及使用方法，并根據(jù)患者個(gè)人病情、過(guò)敏史和手術(shù)類型，判斷患者是否滿足用藥指證，必要時(shí)可對(duì)患者進(jìn)行皮試，衣減少藥物過(guò)敏的發(fā)生。輸液過(guò)程中，注意檢查液體藥物是否保持完好。輸血時(shí)，注意核對(duì)血袋號(hào)、血量、血型等信息，血袋及配血單信息準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。給藥過(guò)程中，注意觀察患者生命體征有無(wú)異常，一旦察覺異樣則及時(shí)通知手術(shù)醫(yī)生盡快安排搶救。

1.2.3術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)管理手術(shù)結(jié)束后，將術(shù)中切除下來(lái)的病理組織制成標(biāo)本及時(shí)送檢。送檢袋上應(yīng)清晰、詳細(xì)地注釋標(biāo)本來(lái)源和標(biāo)本名稱。護(hù)理軟務(wù)必按照手術(shù)室護(hù)理流程及相關(guān)規(guī)范，執(zhí)行各項(xiàng)善后工作。值得一提的是，手術(shù)室存在較多安全隱患，且大部分風(fēng)險(xiǎn)因素均為不可預(yù)測(cè)的。為降低術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員在術(shù)前就將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)告知患者及家屬，使患者及家屬做好一定的心理準(zhǔn)備，并充分尊重患者及家屬的意愿，極力安撫患者及家屬情緒。此外，手術(shù)室護(hù)理人員同樣要樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，定期組織參加相關(guān)培訓(xùn)工作，不斷增強(qiáng)自身風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高自身專業(yè)技能，掌握相關(guān)法律法規(guī)，在保護(hù)患者個(gè)人權(quán)益的同時(shí)，避免自身合法權(quán)益受侵害。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者護(hù)理期間，各類風(fēng)險(xiǎn)意外事故的發(fā)生情況。手術(shù)結(jié)束后，于患者生命體征穩(wěn)定、意識(shí)清醒的狀態(tài)下，發(fā)放護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查，由患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估。護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷總分100分，得分越高表示滿意度越佳，并根據(jù)最終得分，將滿意度劃分為十分滿意、滿意及不滿意3個(gè)級(jí)別。護(hù)理總滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以［n（%）］表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理總滿意度98.4%顯著高于對(duì)照組72.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表1。

表1　兩組患者護(hù)理滿意度比較

2.2風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率比較

觀察組手術(shù)室護(hù)理期間風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率0.8%顯著低于對(duì)照組11.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

眾所周知，手術(shù)室是醫(yī)院治療的主要場(chǎng)所，該場(chǎng)所的護(hù)理管理不但關(guān)系到手術(shù)是否得以順利進(jìn)行，還對(duì)患者預(yù)后效果有深遠(yuǎn)影響。近年來(lái)，外科快速康復(fù)理念逐漸在臨床得以推廣應(yīng)用，手術(shù)室護(hù)理及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)日益受到臨床重視［4］。然而，手術(shù)室中醫(yī)療意外仍然頻發(fā)，不但增加了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，還導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系日益緊張。通過(guò)對(duì)既往工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，最終確定手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)因素主要?dú)w咎于：①護(hù)理人員方面：由于護(hù)理人員缺乏足夠的手術(shù)室護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，在術(shù)中無(wú)法很好地配合手術(shù)醫(yī)生執(zhí)行各項(xiàng)手術(shù)操作，自身缺乏責(zé)任心，應(yīng)急能力低，法律意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)都比較淡薄，在護(hù)理過(guò)程中，未能及時(shí)察覺或處理患者異常情況，最終導(dǎo)致意外發(fā)生。②管理方面：因醫(yī)療人事制度的改革，護(hù)理人員流動(dòng)性差，新進(jìn)護(hù)理人員大多缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，且年齡較小，專業(yè)功底不強(qiáng)，因此在工作期間，很難按照規(guī)范執(zhí)行各項(xiàng)操作，在手術(shù)器械的管理與核對(duì)方面又不夠認(rèn)真仔細(xì)［5-6］。③環(huán)境因素：層流手術(shù)間過(guò)于短缺，很難時(shí)刻保持潔凈。手術(shù)室機(jī)械設(shè)備較多，使用過(guò)程中均存在一定的安全隱患，稍有不慎就會(huì)增加院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。

在手術(shù)室護(hù)理管理中，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)是減少醫(yī)療事故發(fā)生的關(guān)鍵［7-9］。手術(shù)室中，任何較小的事物，均有可能對(duì)患者造成不可估量的損傷。然而，就目前情況來(lái)看，大部分醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理人員嚴(yán)重缺乏應(yīng)有的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，也正因如此，中國(guó)醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率與日俱增，護(hù)患關(guān)系日趨幾張。在此情況下，積極引入手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理至關(guān)重要。手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施，一定程度上增強(qiáng)了護(hù)理人員對(duì)安全隱患的敏感性，有助于促進(jìn)護(hù)理工作在科學(xué)、完善的監(jiān)督與指導(dǎo)下順利開展，最大化降低意外事故的發(fā)生。手術(shù)室安全遺患較多，稍有疏忽便可能引發(fā)意外，進(jìn)而威脅到患者生命健康與安全，影響預(yù)后效果，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高護(hù)理人員責(zé)任性，提高手術(shù)室護(hù)理管理水平，均有利于防患于未然。有研究表明［10］，于手術(shù)室中采取風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)護(hù)理措施，能有效降低患者風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，提升患者護(hù)理滿意度。該研究結(jié)果也顯示，觀察組護(hù)理總滿意度98.4%顯著高于對(duì)照組72.4%，觀察組手術(shù)室護(hù)理期間風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率0.8%顯著低于對(duì)照組11.8%，提示較常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理在手術(shù)室中的應(yīng)用，能顯著減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高患者護(hù)理滿意度，利于友好護(hù)患關(guān)系的培養(yǎng)。該研究結(jié)論與現(xiàn)有研究人員報(bào)道內(nèi)容基本吻合。

綜上，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)在手術(shù)室護(hù)理管理中可獲得良好的應(yīng)用效果，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)可以增加醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提升手術(shù)室的工作質(zhì)量，改善醫(yī)護(hù)人員面對(duì)危險(xiǎn)發(fā)生時(shí)的應(yīng)對(duì)能力，此次研究結(jié)果具備于臨床推廣的意義與價(jià)值。

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The Analysis of Application Effect on Risk Consciousness for Nursing Management in Operation Room

ZHANG Shao-ling
The Operation Room of Zhangzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zhangzhou，F(xiàn)ujian Province，363000 China

Objective To explore The analysis of application effect on risk consciousness for nursing management in operation room.Methods Group selection 254 patients who were admitted in our hospital from November 2014 to Norember 2015 was divided into control group and experimental group，routine nursing was implemented for the control group，risk management was implement for the observation group.Compared with the results of the two groups after intervention and analyzed the important influence according to the risk consciousness for nursing management in operation room.Results 98.4% satisfaction in the observation group which is higher than the control group，The difference between the two groups was statistical significant（P＜0.01）；the incidence rate of risk in the observation group 0.8%was significantly lower than the control group 11.8%，the difference between the two groups was statistical significant（P＜0.05）.Conclusion Application of nursing risk management in operation room，can significantly reduce the occurrence of risk events，it can improve the satisfaction of patients and the coping ability when facing the danger，this research result have meaning and value for the clinical promotion.

Risk consciousness；Operation room nursing management；Application effect

R472

A

1674-0742（2016）10（a）-0161-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.28.161

張少玲（1972.11-），女，廣東汕頭人，本科，研究方向：手術(shù)室護(hù)理。

（2016-07-10）