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      骨外傷急診患者心理護(hù)理的臨床效果分析

      2016-11-09 05:23:24耿愛(ài)芹黃曉青
      實(shí)用醫(yī)藥雜志 2016年10期
      關(guān)鍵詞:外傷量表護(hù)士

      耿愛(ài)芹,黃曉青

      骨外傷急診患者心理護(hù)理的臨床效果分析

      耿愛(ài)芹,黃曉青

      骨外傷;急診;心理護(hù)理

      DOI:10.14172/j.issn1671-4008.2016.10.035

      骨外傷是指間接暴力或直接暴力等外傷所致的骨折,屬于急診科常見(jiàn)病之一。目前,手術(shù)是治療骨外傷的主要方法。研究發(fā)現(xiàn),受疾病創(chuàng)傷、手術(shù)操作等因素的影響,多數(shù)骨外傷患者圍術(shù)期易出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良情緒表現(xiàn),這給其手術(shù)與術(shù)后康復(fù)效果帶來(lái)了嚴(yán)重的影響[1,2]。因此,對(duì)骨外傷患者進(jìn)行積極護(hù)理的同時(shí),應(yīng)重視心理護(hù)理干預(yù),使其以積極的態(tài)度接受治療與護(hù)理,提高急診治療質(zhì)量。2014年11月—2015年11月,筆者所在醫(yī)院急診科對(duì)55例骨外傷患者應(yīng)用了心理護(hù)理干預(yù),現(xiàn)將臨床效果報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1一般資料2014年11月—2015年11月筆者所在醫(yī)院急診科收治的骨外傷患者,共計(jì)110例。入選標(biāo)準(zhǔn):所有患者均經(jīng)影像學(xué)檢查證實(shí);患者對(duì)本次研究知情,已簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):合并嚴(yán)重臟器疾病;患有精神疾??;意識(shí)障礙。根據(jù)雙盲法將110例骨外傷患者平均分為研究組與對(duì)照組(各55例)。研究組:男35例,女20例;年齡20~60歲,平均年齡(40.5±5.3)歲;文化程度:大專及大專以上10例,高中20例,初中20例,小學(xué)及小學(xué)以下5例;職業(yè):農(nóng)民15例,工人20例,職員10例,干部5例,其他5例。對(duì)照組:男34例,女21例;年齡22~60歲,平均年齡(40.2±5.5)歲;文化程度:大專及大專以上11例,高中19例,初中21例,小學(xué)及小學(xué)以下4例;職業(yè):農(nóng)民16例,工人20例,職員9例,干部5例,其他5例。兩組在性別、年齡、文化程度與職業(yè)比較中,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

      1.2方法對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù),并給予圍手術(shù)期注意事項(xiàng)宣教與指導(dǎo)。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù),具體如下。

      1.2.1強(qiáng)化術(shù)前心理護(hù)理(1)受疾病創(chuàng)傷與疼痛的影響,多數(shù)患者及其家屬易在到院后出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張等不良情緒。針對(duì)此,護(hù)士應(yīng)向患者及其家屬進(jìn)行骨外傷知識(shí)宣教,使他們對(duì)疾病有初步的認(rèn)知,以此緩解過(guò)重的心理負(fù)擔(dān)。(2)手術(shù)前向患者講清手術(shù)的方法、目的、意義與預(yù)后注意事項(xiàng),充分滿足他們對(duì)手術(shù)知識(shí)的需求,強(qiáng)化對(duì)手術(shù)的掌握程度。(3)多數(shù)骨外傷患者在臨近手術(shù)時(shí),不良情緒反應(yīng)越為強(qiáng)烈,甚至發(fā)生心理障礙[3]。護(hù)士應(yīng)隨時(shí)掌握患者的心理動(dòng)態(tài),通過(guò)耐心的溝通與交流緩解其緊張的情緒表現(xiàn),必要可進(jìn)行心理治療。(4)根據(jù)患者文化程度、職業(yè)、年齡等綜合信息,以簡(jiǎn)潔易懂的語(yǔ)言說(shuō)明疾病情況與進(jìn)展程度。(5)轉(zhuǎn)送患者到手術(shù)室后,手術(shù)室護(hù)士應(yīng)給予熱情的接待,使患者對(duì)醫(yī)療操作有依賴感、信任感與安全感,平復(fù)他們術(shù)前不良情緒表現(xiàn),保證手術(shù)可以順利開(kāi)展。

      1.2.2強(qiáng)化術(shù)中心理護(hù)理(1)患者在清醒的狀態(tài)下躺在手術(shù)床上時(shí)是內(nèi)心最脆弱的時(shí)段,此時(shí)往往因懼怕手術(shù)而出現(xiàn)血壓升高、脈搏加快等情況[4]。護(hù)士應(yīng)在認(rèn)真準(zhǔn)備術(shù)前工作的同時(shí),通過(guò)語(yǔ)言安撫患者,并指導(dǎo)他們采用深呼吸的方式穩(wěn)定情緒,放松肌肉。(2)盡量減少器械碰撞的聲音,以熟練的操作降低患者的恐懼感。(3)當(dāng)患者麻醉時(shí),護(hù)士應(yīng)握住患者雙手或撫摸其額頭,傳達(dá)信任、親切的信息,強(qiáng)化患者對(duì)護(hù)理工作的信任程度。(4)完成手術(shù)后,盡量快速為患者遮蓋身體,減少暴露面積,保護(hù)患者的自尊心。

      1.2.3強(qiáng)化術(shù)后心理護(hù)理(1)患者術(shù)后受出血、創(chuàng)傷的影響,往往身體虛弱、情緒不穩(wěn)定,特別是術(shù)后強(qiáng)烈的疼痛感易使其出現(xiàn)恐懼不安、煩躁等情緒。對(duì)此,護(hù)士應(yīng)及時(shí)掌握患者的心理動(dòng)態(tài),發(fā)現(xiàn)他們的痛苦,并盡量提供力所能及的護(hù)理服務(wù),例如:分散患者的注意力、心理暗示減輕疼痛感等,必要時(shí)可遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物鎮(zhèn)痛。(2)患者清醒后,護(hù)士應(yīng)在第一時(shí)間告之手術(shù)效果良好,為其建立起心理支持與安慰。(3)骨外傷術(shù)后易留下后遺癥,加之術(shù)后恢復(fù)期較長(zhǎng),患者住往會(huì)出現(xiàn)自憐、傷感、絕望的態(tài)度。護(hù)士應(yīng)認(rèn)真聽(tīng)取患者的主訴,并表示充分理解他們的痛苦,并通過(guò)溝通逐漸向其滲透病情狀態(tài),強(qiáng)化治療信念,使其能夠積極配合術(shù)后功能鍛煉,促使肌體早日恢復(fù)。

      2 結(jié)果

      兩組護(hù)理前SAS與SDS量表評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);經(jīng)強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)后,研究組SAS與SDS量表評(píng)分低于對(duì)照組 (P<0.05)。見(jiàn)表1。

      表 1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后心理狀態(tài)的變化(±s)

      表 1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后心理狀態(tài)的變化(±s)

      注:與對(duì)照組干預(yù)前相比,SAS:t=0.232,*P>0.05,抑郁自評(píng)量表:t=0.523,#P>0.05;與對(duì)照組干預(yù)后相比,SDS:t=3.545,▲P<0.05,抑郁自評(píng)量表:t=4.022,☆P<0.05。

      組別 SAS SDS研究組(n=55)干預(yù)前 55.5±10.2* 51.5±8.2#干預(yù)后 42.3±3.5▲ 29.4±5.2☆對(duì)照組(n=55)干預(yù)前 55.8±8.2 51.4±7.5干預(yù)后 53.7±7.2 42.1±8.2

      3 討論

      近年來(lái),隨著交通業(yè)的發(fā)展,急診骨外傷的發(fā)生率也呈顯著上升的趨勢(shì),患者不僅面臨著身體上的損傷,同時(shí)心理也處于強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)狀態(tài)中。骨外傷屬于急診科常見(jiàn)病之一,具有突發(fā)性特點(diǎn),給患者的身心帶來(lái)了雙重的傷害。因此,作為一合格的急診科護(hù)理工作者,在具備熟練的操作技術(shù)外,還應(yīng)掌握貼切的心理護(hù)理方法,這對(duì)保證患者的手術(shù)效果與恢復(fù)質(zhì)量具有重要的意義[6]。

      心理護(hù)理與傳統(tǒng)臨床護(hù)理的區(qū)別在于,前者是通過(guò)護(hù)士的語(yǔ)言、態(tài)度與行為有意識(shí)的干預(yù)患者的認(rèn)知與感受,使其能自覺(jué)的改變不良行為與心理狀態(tài),繼而達(dá)到防治疾病、提高康復(fù)質(zhì)量,保證身心健康的目的。骨外傷患者受突發(fā)性創(chuàng)傷、疼痛、手術(shù)等因素的影響,極易出現(xiàn)偏執(zhí)、抑郁、焦慮、恐懼等不良情緒表現(xiàn),對(duì)其治療效果與康復(fù)質(zhì)量十分不利[7,8]。研究發(fā)現(xiàn),強(qiáng)化心理護(hù)理,對(duì)患者的不良情緒給予正確引導(dǎo),做到關(guān)心、細(xì)心、耐心,及時(shí)緩解他們的痛苦,可以有效提高手術(shù)的成功率與康復(fù)效果;同時(shí),開(kāi)展心理過(guò)程中,密切的溝通與交流能夠改善護(hù)患間的關(guān)系,構(gòu)建起和諧的醫(yī)療氛圍[9]。該研究結(jié)果顯示,經(jīng)強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)后,研究組SAS與SDS量表評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05),與許多結(jié)果相一致[10-12]。結(jié)果可見(jiàn),對(duì)骨外科患者實(shí)施強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù),可以有效改善其不良心理狀態(tài)。

      總之,護(hù)士作為為患者服務(wù)的醫(yī)療主體,應(yīng)在積極實(shí)施醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的同時(shí),重視患者心理上的需求,通過(guò)采取積極的心理護(hù)理措施保證治療效果。

      [1]謝秋菊.臨床心理護(hù)理對(duì)急診骨外傷患者治療效果的影響[J].當(dāng)代護(hù)士:下旬刊,2012,20(1):152-154.

      [2]唐小華.心理護(hù)理對(duì)骨外傷急診患者治療影響效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,12(20):140-141.

      [3]曾細(xì)秋,曾烈梅.家屬心理護(hù)理在小兒急診手術(shù)前的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)療,2013,5(28):155,157.

      [4]遲營(yíng),耿淑玲,邢軍.心理護(hù)理在骨外傷急診患者中的應(yīng)用體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,10(16):180-181,184.

      [5]陳曉梅,李敏.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診患者安全管理的實(shí)踐價(jià)值評(píng)述[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,12(6):21-22.

      [6]郝雁華.對(duì)急性顱腦損傷患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,14(9):95-97.

      [7]付雪飛,宗彩霞,張呈,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診護(hù)理中應(yīng)用的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,15(11):94-95.

      [8]練玉梅.人性化護(hù)理對(duì)急診輸液患者心理狀況的影響分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,8(3):354-355.

      [9]王凌云.急診臨床護(hù)理路徑在腦梗死介入溶栓治療患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,4(9):62-64.

      [10]李玉姣.個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)急診清創(chuàng)縫合術(shù)患者負(fù)性情緒應(yīng)激反應(yīng)改善的評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,5(9):862-863.

      [11]曾婷婷.心理護(hù)理干預(yù)在重癥急診患者中的應(yīng)用[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,10(3):231-233.

      [12]余洪杰,零玲.心理護(hù)理在急診外傷患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士:下旬刊,2014,22(2):138-139.

      [2016-04-17收稿,2016-05-15修回][本文編輯:吳蓉]

      R473.6

      B

      250012山東濟(jì)南,山東省公安消防總隊(duì)醫(yī)院(耿愛(ài)芹);250014山東濟(jì)南,山東省武警總隊(duì)醫(yī)院(黃曉青)

      1.3觀察指標(biāo)采用Zung設(shè)計(jì)的焦慮自評(píng)量表(SAS)與抑郁自評(píng)量表(SDS)[5]對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)前后情緒的變化。SAS與SDS量表編制于1965年,是美國(guó)教育衛(wèi)生福利部推薦的精神藥理研究量表之一,兩表均由20個(gè)項(xiàng)目組成,每項(xiàng)設(shè)定為4個(gè)等級(jí),即1級(jí)(很少)、2級(jí)(有時(shí))、3級(jí)(經(jīng)常)、4級(jí)(持續(xù))。評(píng)分時(shí)間為過(guò)去一周內(nèi),SDS量表將各項(xiàng)目分?jǐn)?shù)相加得到粗分,分界值為41分,41分及41分以上即考慮有抑郁癥狀。SAS量表將各項(xiàng)目分值相加得到為粗分,粗分×1.25即得到標(biāo)準(zhǔn)分,標(biāo)準(zhǔn)分界值為50分,50~60分為輕度焦慮、61~70分為中度焦慮,70分以上為重度焦慮。兩量表分值越高說(shuō)明焦慮、抑郁情況越重。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理通過(guò)SPSS 15.0軟件處理,計(jì)量資料采用(±s)表示,t檢驗(yàn),P<0.05為具有顯著性差異。

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