膽戰(zhàn)心驚的高熱驚厥

張亞停

當(dāng)寶寶感冒發(fā)燒時(shí)，爸爸媽媽會(huì)鎮(zhèn)靜地帶他去醫(yī)院，或者自行服藥；可如果寶寶是發(fā)熱到突然抽筋了呢？想必大多數(shù)家長(zhǎng)都會(huì)大驚失色，急沖沖地抱著寶寶沖往醫(yī)院。那么，這種抽筋可怕嗎？該怎么處理？

什么是熱性驚厥？

熱性驚厥是指寶寶在發(fā)熱過(guò)程中出現(xiàn)的抽搐，通常體溫在38℃以上，主要表現(xiàn)為身體僵直、抽動(dòng)、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)或上翻，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)喪失、呼之不應(yīng)。發(fā)作時(shí)，呼吸會(huì)受到干擾，口唇發(fā)紺，有些寶寶還會(huì)出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、口吐白沫的狀況。不過(guò)這些癥狀通常會(huì)在數(shù)分鐘內(nèi)緩解，緩解后寶寶會(huì)表現(xiàn)出疲乏、想睡覺(jué)的情況。

熱性驚厥通常發(fā)生在5歲以下的寶寶，發(fā)生率為2～4%，高發(fā)年齡段為1～1.5歲，主要因?yàn)檫@個(gè)年齡段的寶寶神經(jīng)系統(tǒng)還未發(fā)育完善。一般來(lái)說(shuō)，出現(xiàn)熱性驚厥的原因主要有三個(gè)，其一是細(xì)菌或病毒感染，最常見(jiàn)的病毒為人類皰疹6病毒（HHV—6）；其二是預(yù)防接種，有些疫苗接種后會(huì)引起發(fā)熱，最常見(jiàn)的疫苗為麻腮風(fēng)（MMR）；其三是家庭因素，有家族熱性驚厥史的寶寶，出現(xiàn)驚厥的可能性比其他寶寶要高。

突發(fā)時(shí)，怎么辦？

當(dāng)寶寶出現(xiàn)驚厥后，爸爸媽媽首先要保持鎮(zhèn)靜，接著可以這么做：

Step 1：清理周邊環(huán)境

將寶寶小心放在平地或床面上，采取側(cè)臥方式（側(cè)臥有利于口腔分泌物排出），同時(shí)移開(kāi)四周的危險(xiǎn)物品，防止傷及寶寶。

Step2：保持呼吸道暢通

解開(kāi)寶寶衣服的第一顆鈕扣，以利于散熱、減少束縛并維持呼吸道通暢，當(dāng)口腔有分泌物或嘔吐物時(shí)要及時(shí)清出，以免嘴里的分泌物誤吸入氣管。

Step3：不要限制寶寶的動(dòng)作

不要按住或抱住寶寶來(lái)限制他的手腳抽動(dòng)，也不要往寶寶的口腔里塞任何東西，也不要強(qiáng)行撬開(kāi)他的牙關(guān)，因?yàn)轶@厥狀態(tài)下的寶寶不會(huì)咬傷自己舌頭的，如果向?qū)殞毧谇焕锶种?、筷子或壓舌板，反而?huì)傷及自己的手指或?qū)殞毧谇弧?/p>

Step4：做好病情記錄

當(dāng)寶寶在抽搐時(shí)要一直陪在其身旁，觀察發(fā)作時(shí)的狀況，同時(shí)記下時(shí)間，能在就醫(yī)時(shí)提供醫(yī)生判斷病情的依據(jù)。

Step 5：清醒時(shí)再送醫(yī)

大多數(shù)寶寶會(huì)在1～2分鐘內(nèi)停止抽搐發(fā)作等反應(yīng)，意識(shí)也逐漸恢復(fù)。等確定寶寶已經(jīng)停止了抽搐，就可以帶他去醫(yī)院進(jìn)行檢查。不過(guò)，如果寶寶驚厥發(fā)作時(shí)間大于5分鐘，就要盡快帶他去醫(yī)院看醫(yī)生或撥打120急救電話。

驚厥過(guò)后，通常需要等1～2小時(shí)寶寶才會(huì)完全清醒，在他意識(shí)完全清楚之前，絕對(duì)不要喂他喝水吃飯，以免嗆到。

去醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查

在到達(dá)醫(yī)院后，醫(yī)生會(huì)先觀察寶寶的情況，并詳細(xì)地詢問(wèn)發(fā)燒的緣由、病程多久了，再根據(jù)具體情況決定是否需要做進(jìn)一步的血電解質(zhì)檢查，或者腰椎穿刺等。其中，腰椎穿刺是一項(xiàng)侵入性檢查，雖然聽(tīng)上去很可怕，但是在專業(yè)醫(yī)師的操作下，只要做好消毒，避免感染，一般不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生傷害或者后遺癥。相反，一味地拒絕必要的檢查，反而可能會(huì)耽誤了疾病的早期發(fā)現(xiàn)與治療。

如果就醫(yī)后熱性驚厥已經(jīng)自行停止，在檢查后排除了腦炎、腦膜炎、電解質(zhì)不平衡或其他神經(jīng)系統(tǒng)可能的疾病后，多半不需要特別服用藥物，只要回家多休息即可；如果熱性驚厥的發(fā)作時(shí)間已經(jīng)超過(guò)15分鐘，醫(yī)生就會(huì)用抗驚厥藥讓寶寶抽搐停止。除此之外，寶寶還需要進(jìn)行降溫治療，如果是感染引起的發(fā)熱，就要做抗感染的相關(guān)治療。

熱性驚厥會(huì)損傷大腦？

當(dāng)寶寶出現(xiàn)驚厥時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)的情況往往看上去非常得可怕，常常會(huì)讓爸爸媽媽擔(dān)驚受怕：這會(huì)不會(huì)給寶寶的大腦帶來(lái)?yè)p害？對(duì)智力有沒(méi)有影響？實(shí)際上，單純發(fā)燒引起的驚厥如果能在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束，或者得到及時(shí)地處理，一般不會(huì)對(duì)智力產(chǎn)生影響。當(dāng)然，有一些疾病如傷寒、結(jié)核病、腦炎、腦膜炎等，早期表現(xiàn)可能只是發(fā)熱，但它們可能對(duì)寶寶的中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生潛在的負(fù)面影響，如沒(méi)有得到及時(shí)治療，在出現(xiàn)頻繁驚厥后或許會(huì)對(duì)腦細(xì)胞造成損傷，影響智力發(fā)育。

熱性驚厥會(huì)復(fù)發(fā)嗎？

很多父母還會(huì)關(guān)心這樣一個(gè)問(wèn)題：“寶寶發(fā)作了這一次后，還會(huì)有第二次、第三次嗎？”通常而言，發(fā)生過(guò)1次熱性驚厥的寶寶在接下來(lái)的1～2年內(nèi)，再次發(fā)生熱性驚厥的概率為30%～50%。此外，復(fù)發(fā)概率還與以下因素有關(guān)。

年齡：若寶寶首次發(fā)作時(shí)的年齡小于15個(gè)月，那么復(fù)發(fā)的概率就比較高；

家族遺傳：父母或兄弟姐妹中有發(fā)生過(guò)熱性驚厥的，寶寶復(fù)發(fā)的概率也相對(duì)較高；

發(fā)病表現(xiàn)：寶寶發(fā)生熱性驚厥前是低熱，或者從發(fā)熱到熱性驚厥發(fā)生的間隔時(shí)間較短的寶寶，復(fù)發(fā)的可能性也比較高。

TIPS：熱性驚厥≠癲癇

熱性驚厥與癲癇是兩種不同的疾病，前者是寶寶受到高溫刺激所產(chǎn)生的抽筋，后者則屬于腦細(xì)胞不正常放電所引起的反復(fù)發(fā)作，且不一定是在發(fā)高燒的情況下發(fā)作。已有研究表明，絕大部分（95%～98%）有過(guò)熱性驚厥的寶寶都不會(huì)發(fā)展為癲癇，即熱性驚厥的寶寶發(fā)展為癲癇的概率只比正常寶寶高了一點(diǎn)點(diǎn)。因此，當(dāng)寶寶出現(xiàn)偶爾的熱性驚厥時(shí)，爸爸媽媽不要害怕他是否會(huì)患上癲癇。同理，如果寶寶不定期反復(fù)發(fā)作驚厥的話，就需要進(jìn)行專業(yè)的檢查，以確定是否有腦部病變的問(wèn)題。