高橋社區(qū)小學(xué)生齲齒相關(guān)影響因素分析

丁以標(biāo)+佘茜+張賀禮+王偉

摘 要 目的：調(diào)查分析高橋社區(qū)小學(xué)生齲齒患病情況及其主要影響因素，為社區(qū)口腔衛(wèi)生保健工作提供依據(jù)。方法：采用分層整群隨機(jī)抽樣，2014年對(duì)研究對(duì)象開(kāi)展口腔健康情況檢查及口腔保健知識(shí)行為問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：高橋社區(qū)小學(xué)生齲齒患病率為63.18%?？谇槐＝≈R(shí)總體知曉率為69.86%，無(wú)齲學(xué)生的知曉率顯著高于有齲學(xué)生（P<0.05）；口腔保健行為方面：“吃甜食頻率”和“刷牙后睡覺(jué)前吃甜點(diǎn)或喝甜飲料”的發(fā)生頻率越高的學(xué)生齲齒患病率越高（P<0.05）；“每天刷牙次數(shù)”和“家長(zhǎng)幫助孩子刷牙”發(fā)生頻率越高的學(xué)生患齲率越低（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)口腔衛(wèi)生保健工作人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)高危人群的行為干預(yù)，促進(jìn)其口腔健康行為方式的形成。

關(guān)鍵詞 齲齒 影響因素 口腔衛(wèi)生保健

中圖分類號(hào)：R781.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2016）20-0042-03

Analysis of the influencing factors of dental caries among pupils in Gaoqiao Community

DING Yibiao， SHE Qian， ZHANG Heli， WANG Wei（Gaoqiao Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 200137， China）

ABSTRACT Objective： To investigate and analyze the situation of dental caries prevalence and its main influencing factors in Gaoqiao community primary schools to provide the basis for the work of community health care oral. Methods： With stratified cluster random sampling， the oral health examination， and a questionnaire survey of oral health knowledge and behavior of the research subjects were conducted in 2014. Results： The prevalence of dental caries in pupils in Gaoqiao Community was 63.18%. The general awareness rate of oral health care knowledge was 69.86%. The awareness rate of oral health knowledge in the non-caries pupils was significantly higher than that in the caries pupils（P<0.05）. The higher the frequencies of “eating sweet”and “eating sweet foods or drinks after brushing the teeth and before going to bed” were， the higher the prevalence of caries was（P<0.05）. The lower the frequencies of “brushing teeth every day” and “the pupils brushing with parents help” were， the higher the prevalence of caries was（P<0.05）. Conclusion： The community oral health care staffs should strengthen the behavior intervention for high-risk population to promote the formation of their oral health behavior.

KEY WORDS dental caries； influencing factor； oral health care

齲病是人類高發(fā)疾病，世界衛(wèi)生組織把齲病列為僅次于心血管疾病與癌癥之后，人類需重點(diǎn)防治的三大非傳染性疾病之一。近20余年齲病發(fā)生率居高不下，成為世界公共衛(wèi)生十分關(guān)注的健康問(wèn)題之一[1-2]。一般認(rèn)為，小學(xué)生正處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵階段及牙頜系統(tǒng)的快速增長(zhǎng)期，同時(shí)也是齲齒發(fā)生的高峰期[3]。因此社區(qū)兒童保健工作人員，有必要掌握兒童口腔健康狀況、發(fā)展趨勢(shì)以及口腔疾病危險(xiǎn)因素，從而有效控制兒童口腔疾病，改善兒童口腔健康。2014年2月—6月對(duì)上海市高橋社區(qū)小學(xué)生的患齲情況及其影響因素進(jìn)行調(diào)查，對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，提出適合該社區(qū)小學(xué)生齲齒防治的措施及方案。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2014年采用分層整群隨機(jī)抽樣方法，抽取高橋社區(qū)1所公辦小學(xué)和1所民辦小學(xué)共1 558名在校學(xué)生為調(diào)查對(duì)象。實(shí)際收集的合格樣本1 499份，合格率96.21%。其中男生743人，女生756人；本市學(xué)生1 035人，外地學(xué)生464人；年齡最小6歲，最大11歲，平均年齡8.64歲。

1.2 方法

采用《口腔健康調(diào)查基本方法》[4]（WHO版）的齲病調(diào)查診斷標(biāo)準(zhǔn)和記錄方法，使用“上海市社區(qū)口腔預(yù)防保健記錄卡”記錄檢查得出兒童的齲齒患病情況。采用《兒童口腔健康危險(xiǎn)因素調(diào)查問(wèn)卷》開(kāi)展調(diào)查，主要內(nèi)容包括：“一般情況”、“口腔保健知識(shí)”、及“口腔保健行為”等。

調(diào)查前，所有調(diào)查人員接受統(tǒng)一培訓(xùn)，使用統(tǒng)一的口腔兩件套進(jìn)行口腔檢查，并進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)一致性試驗(yàn)：KAPPA值為0.86，一致性較好（KAPPA值越大，說(shuō)明調(diào)查人員的調(diào)查結(jié)果一致性越好）。KAPPA值的范圍應(yīng)在-1～1之間，KAPPA值≥0.75時(shí)，兩者一致性較好，0.4≤KAPPA值<0.75時(shí)，兩者一致性一般；KAPPA值<0.4時(shí)，兩者一致性差[5]。同一份調(diào)查資料進(jìn)行雙錄入，錄入完成后進(jìn)行比對(duì)以確保資料的準(zhǔn)確采集。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用Epidata 3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù)。用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)。P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 齲齒患病情況

此次共調(diào)查1 499人，共有947患齲學(xué)生，患齲率為63.18%。其中，本市戶籍患病人數(shù)688人，患病率為66.47%；外地戶籍學(xué)生患病人數(shù)259人，患病率為55.82%，兩者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.63，P<0.01）。

2.2 口腔保健知識(shí)知曉率與齲齒患病情況

口腔保健知識(shí)總體知曉率為69.86%；只有在“牙齒的好壞和自己的保護(hù)關(guān)系不大”和“窩溝封閉能預(yù)防兒童齲齒”方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），其余差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 口腔保健行為與齲齒患病情況的關(guān)系

研究結(jié)果顯示只有在“含氟牙膏的使用”方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），其余差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

此次研究發(fā)現(xiàn)，高橋社區(qū)小學(xué)生的患齲率為63.18%，患齲率較高，與國(guó)內(nèi)一些研究結(jié)果基本一致[6-7]。在高橋社區(qū)開(kāi)展口腔相關(guān)影響因素調(diào)查，對(duì)預(yù)防小學(xué)生齲齒具有重要意義，也是迫切的。

此次調(diào)查得出高橋鎮(zhèn)小學(xué)生口腔保健知識(shí)總體知曉率為69.86%，知曉情況不足，這可能是導(dǎo)致高橋鎮(zhèn)小學(xué)生患齲率較高的一個(gè)重要因素。值得注意的是，在“認(rèn)為使用含氟牙膏對(duì)牙齒有好處”、“窩溝封閉能預(yù)防兒童齲齒”兩方面的知曉率相對(duì)較低，分別為26.15%、31.15%，其他方面知曉率均在80%以上。這說(shuō)明高橋鎮(zhèn)小學(xué)生在關(guān)于“含氟牙膏”及“窩溝封閉”相關(guān)知識(shí)的了解還不夠。研究還顯示，在“認(rèn)為使用含氟牙膏對(duì)牙齒有好處”、“口腔保健知識(shí)知”、“保護(hù)‘六齡牙很重要”、“乳牙壞了不用治療”、“每天刷牙兩次能夠保護(hù)牙齒”方面無(wú)齲學(xué)生的知曉率明顯高于有齲學(xué)生（P<0.05）。這表明，在日常生活中掌握了更豐富的口腔保健知識(shí)的小學(xué)生其患齲率相對(duì)較低，可見(jiàn)口腔保健知識(shí)的知曉對(duì)小學(xué)生的齲齒預(yù)防是十分重要的。

此次研究顯示，“吃甜食頻率”和“刷牙后睡覺(jué)前吃甜點(diǎn)或喝甜飲料”的發(fā)生頻率越高的齲齒患病率越高。食物中的蔗糖是致齲的重要因素，且與齲有直接關(guān)系的是蔗糖的攝入方式而不是其總耗量，兒童每天吃零食次數(shù)越多，患齲的危險(xiǎn)性就越大[8]。因此要減少兒童對(duì)零食的食用頻次，尤其是富含蔗糖的甜食，同時(shí)更要注意吃甜食喝甜飲料的時(shí)段，不要在刷牙后睡覺(jué)前吃這些食品，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。大量研究證明，刷牙特別是睡前刷牙可顯著降低患齲危險(xiǎn)性[9]。此次研究還顯示，“每天刷牙次數(shù)”和“家長(zhǎng)幫助孩子刷牙”發(fā)生頻率越高的患齲率越低。每天刷牙2次及以上者患齲率（58.14%）明顯低于每天1次（68.20%）和不是每天刷牙（83.56%）的小學(xué)生；研究還顯示，有家長(zhǎng)經(jīng)常幫助刷牙的孩子的患齲率（57.57%）明顯低于有時(shí)幫助（62.68%）和從不幫助（67.12%）的孩子，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，我們不但要求兒童每天要早晚刷牙，而且要有家長(zhǎng)的經(jīng)常幫助，這樣才能及時(shí)有效的清理口腔中的食物殘?jiān)捌渌泻ξ镔|(zhì)，以達(dá)到保護(hù)口腔清潔的目的。

少年兒童是口腔衛(wèi)生保健的重要時(shí)期，尤其是6～12歲年齡段，更是影響其一生口腔健康的關(guān)鍵時(shí)期[10]。因此，作為社區(qū)口腔保健人員在今后的工作中應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注該人群的口腔衛(wèi)生：首先，有針對(duì)性的對(duì)小學(xué)生現(xiàn)有的口腔衛(wèi)生問(wèn)題開(kāi)展專題健康教育活動(dòng)[11]，促進(jìn)他們提高口腔保健知識(shí)知曉率、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、形成健康的口腔衛(wèi)生行為，從而促進(jìn)他們口腔健康行為的形成，達(dá)到保護(hù)牙齒預(yù)防齲齒的目的。其次，從健康教育的內(nèi)容、形式及覆蓋面上加以強(qiáng)化，充分利用“6·1上海市愛(ài)牙日”、“9·20全國(guó)愛(ài)牙日”兩個(gè)主題宣傳活動(dòng)，對(duì)學(xué)生、學(xué)生家長(zhǎng)及教師廣泛宣傳“有效刷牙”、“窩溝封閉”等有效預(yù)防齲齒[12-14]的核心知識(shí)，在整個(gè)社會(huì)環(huán)境中營(yíng)造一個(gè)良好的口腔衛(wèi)生宣傳氛圍。

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