劉大威

（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開原 112300）

氟伏沙明合并喹硫平治療強(qiáng)迫癥的對(duì)照研究

劉大威

（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開原 112300）

目的 探究氟伏沙明合并喹硫平治療強(qiáng)迫癥臨床治療效果。方法 采用回顧性分析的方法，將2013年6月至2015年6月在我院接受治療的60例強(qiáng)迫癥患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，并給予這60例患者有效的分組，對(duì)照組30例，給予單純的氟伏沙明治療；干預(yù)組30例，給予氟伏沙明合并喹硫平治療，對(duì)這兩組治療前后的Y-BOC評(píng)分、HAMA評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及臨床治療效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。結(jié)果 干預(yù)組患者治療后Y-BOC評(píng)分、HAMA評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)組共有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，占3.3%，對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)為7例，占23.3%，兩組差異較大（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義；且干預(yù)組共有28例有效，治療總有效率為93.3%，對(duì)照組僅有20例有效，治療總有效率為66.7%，差異較大（P＜0.05），有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。結(jié)論 對(duì)強(qiáng)迫癥患者給予氟伏沙明合并喹硫平治療，能夠有效改善患者的Y-BOC評(píng)分、HAMA評(píng)分，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床治療效果顯著，可以在臨床醫(yī)學(xué)中得以廣泛地推廣應(yīng)用。

氟伏沙明；喹硫平；強(qiáng)迫癥；治療效果

作為臨床中一種極為常見的精神科疾病，強(qiáng)迫癥患者多表現(xiàn)為觀念的強(qiáng)迫與行為的強(qiáng)迫，是一種難治性精神疾病，患者多伴隨焦慮、痛苦、抑郁等消極心理，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量［1］。臨床中多采用氟伏沙明對(duì)患者進(jìn)行治療，盡管能夠在一定程度上控制患者的病情，然而也伴隨著不良反應(yīng)的發(fā)生，達(dá)不到預(yù)期療效。近年來，氟伏沙明合并喹硫平在強(qiáng)迫癥治療中得到了廣泛地應(yīng)用，為了研究其臨床治療效果，對(duì)我院60例強(qiáng)迫癥患者進(jìn)行綜合分析，現(xiàn)將研究結(jié)果做一個(gè)匯報(bào)。

1　資料與方法

1.1一般資料：將2013年6月至2015年6月在我院接受治療的60例強(qiáng)迫癥患者作為研究對(duì)象，并采取隨機(jī)分組法分為干預(yù)組與對(duì)照組，每組各為30例。干預(yù)組：男16例，女14例，年齡在19～48歲，平均年齡為（35.5±4.3）歲，病程為2個(gè)月～5年，平均病程為（2.3±0.3）年；對(duì)照組：男17例，女13例，年齡在18～49歲，平均年齡為（34.3±3.4）歲，病程為1個(gè)月～5年，平均病程為（2.4±0.2）年。所有患者均符合強(qiáng)迫癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，無妊娠期婦女及合并嚴(yán)重軀體疾病患者。研究經(jīng)過患者及其家屬的知情并同意，簽訂知情同意書。兩組患者差異不大，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法：治療前均停藥1周。對(duì)照組：給予單純的氟伏沙明治療。起始劑量為50 mg/d，依據(jù)患者的病情程度可進(jìn)行適當(dāng)?shù)膭┝空{(diào)整，一般2周藥物劑量可增加250～300 mg/d［2］。干預(yù)組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予喹硫平治療，起始劑量以50 mg/d為宜，2周內(nèi)增至150～300 mg/d。需要注意的是在治療過程中不得服用其他抗精神病藥物［3］。治療2個(gè)月后對(duì)兩組患者的Y-BOC評(píng)分、HAMA評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：利用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1干預(yù)組與對(duì)照組患者治療前后Y-BOC、HAMA評(píng)分比較：經(jīng)過治療，2個(gè)月后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，可以發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組與對(duì)照組患者在治療前的Y-BOC評(píng)分、HAMA評(píng)分差異不大（P＞0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義；治療后，干預(yù)組與對(duì)照組差異明顯（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，見表1。

表1　干預(yù)組與對(duì)照組患者治療前后Y-BOC、HAMA評(píng)分比較

2.2干預(yù)組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：干預(yù)組有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，占6.7%，對(duì)照組有7例出現(xiàn)不良反應(yīng)，占23.3%，差異較大（P＜0.05）有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2.3干預(yù)組與對(duì)照組臨床治療情況比較：干預(yù)組共有28例有效，治療總有效率為93.3%，對(duì)照組僅有20例有效，治療總有效率為66.7%，差異較大（P＜0.05），有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

3　討 論

目前，臨床中對(duì)強(qiáng)迫癥的診斷與治療進(jìn)行了深入的研究，并取得了一定的研究成果。強(qiáng)迫癥患者往往容易受到強(qiáng)迫思維的困擾，患者從主觀上產(chǎn)生意識(shí)抵抗，反強(qiáng)迫、自我強(qiáng)迫之間的矛盾使患者產(chǎn)生痛苦、焦慮心理，嚴(yán)重影響著患者的身心健康，引起了醫(yī)學(xué)界的高度重視［4］。臨床中多采用藥物治療方式，然而據(jù)有關(guān)調(diào)查資料顯示，其有效率僅為70%左右，傳統(tǒng)藥物不僅療效差，而且容易引發(fā)一系列不良反應(yīng)。作為一種新型的SSRIs藥物，氟伏沙明對(duì)多巴胺抑制作用并不明顯，不會(huì)造成中樞抗膽堿能效應(yīng)，降低不良反應(yīng)。而喹硫平作為一種非典型抗精神病藥，具有一定的親和力，不僅能夠加強(qiáng)藥物療效，而且能夠促進(jìn)DA系統(tǒng)平衡［5］。兩種藥物聯(lián)合使用，效果極佳。本次研究中，對(duì)干預(yù)組患者給予氟伏沙明合并喹硫平治療，可以發(fā)現(xiàn)干預(yù)組患者治療后Y-BOC評(píng)分、HAMA評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)組共有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，占3.3%，對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)為7例，占23.3%，兩組差異較大（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。干預(yù)組的臨床治療總有效率達(dá)到93.3%，體現(xiàn)了良好的臨床療效。綜上所述，對(duì)強(qiáng)迫癥患者給予氟伏沙明合并喹硫平治療，療效顯著，不良反應(yīng)低，值得參考借鑒。

［1］ 郭艷紅，黃飛.舍曲林合并喹硫平治療伴有精神病性癥狀強(qiáng)迫癥的對(duì)照研究［J］.黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2012，35（2）:36-38.

［2］ 馮曉薇.氟伏沙明合并喹硫平治療具有強(qiáng)迫癥狀的精神分裂癥對(duì)照研究［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2014，26（4）:29-31.

［3］ 朱倩蕓，馮曉薇.喹硫平聯(lián)合氟伏沙明治療難治性強(qiáng)迫癥31例［J］.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，31（10）:1305-1307.

［4］ 白鳳鳳，李濤.阿立哌唑聯(lián)合氟伏沙明治療難治性強(qiáng)迫癥的臨床對(duì)照研究［J］.天津藥學(xué)，2014，26（3）:22-25.

［5］ Shalbafan M，Mohammadinejad P，Shariat SV，et al.Celecoxib as an Adjuvant to Fluvoxamine in Moderate to Severe Obsessive-compulsive Disorder: A Double-blind，Placebo-controlled，Randomized Trial［J］.Pharmacopsychiatry，2015，48（4/5）:136-140.

R749.7+3

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1671-8194（2016）25-0138-02