劉清波

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘患者護(hù)理中的應(yīng)用效果評價

劉清波

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

目的 觀察臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘患者護(hù)理中的應(yīng)用評價。方法 收治80例支氣管哮喘患者，將患者均分成兩組，A組給予常規(guī)護(hù)理，B組給予臨床護(hù)理路徑。結(jié)果 兩組患者臨床癥狀均不同程度改善，B組療效較A組明顯；B組治療時間、花費(fèi)及不良反應(yīng)少于A組。結(jié)論 我院開展的臨床護(hù)理路徑是一項(xiàng)針對支氣管哮喘患者疾病特點(diǎn)的、能起到輔助臨床治療效果的護(hù)理措施，應(yīng)在臨床推廣和應(yīng)用。

臨床護(hù)理路徑；支氣管哮喘；應(yīng)用評價

在此之前，我院其他科室已開展臨床護(hù)理模式，并取得不錯的成績?，F(xiàn)在，為了進(jìn)一步完善支氣管哮喘患者住院期間的治療方案和提高疾病治療效果，我院研究人員在呼吸內(nèi)科住院部病房開展臨床護(hù)理路徑模式并將此次實(shí)驗(yàn)的研究過程做了回顧，以下是該次實(shí)驗(yàn)的詳細(xì)報(bào)道。

1　資料與方法

1.1臨床資料：我科在2015年1月至2015年4月收治了80例支氣管哮喘患者，并將患者進(jìn)行分組。A組：男性17例，平均年齡（56±2.4）歲，病程平均（2.3±1.8）年；女性23例，平均年齡（52±2.2）歲，病程平均（2.6±1.7）年；B組：男性21例，平均年齡（58±2.4）歲，病程平均（1.5±2.5）年；女性19例，平均年齡（62±3.5）歲，病程平均（1.9 ±1.1）年。篩選標(biāo)準(zhǔn)：除支氣管哮喘外無其他呼吸道疾患，所有參與實(shí)驗(yàn)患者心肺功能良好。

1.2實(shí)驗(yàn)方法［1］

1.2.1治療前準(zhǔn)備：所有患者在入院初期除給予常規(guī)檢查外還需進(jìn)行肺功能檢測，對氣道病變嚴(yán)重度進(jìn)行評估以便根據(jù)病情及時制定合理、有效的藥物治療方案。

1.2.2所有患者均接受藥物治療，根據(jù)患者病情的輕、中、重、特重級別給予腎上腺素、氨茶堿及抗炎類藥物，用藥原則需遵循患者個體差異。

1.2.3護(hù)理措施：A組給予常規(guī)護(hù)理，B組給予臨床護(hù)理路徑，具體做法為：①醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)定時對患者及家屬展開衛(wèi)生宣教（宣教內(nèi)容包括該病的臨床特點(diǎn)、起病原因、治療手段及生活中防治疾病方面的注意事項(xiàng)）。②患者接受藥物治療期間，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者有無惡心、嘔吐等身體不適，若癥狀不嚴(yán)重且不需臨床藥物治療，護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)對患者展開心理安慰，告知患者其目前出現(xiàn)的癥狀及服用治療藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)，并不嚴(yán)重，持續(xù)一段時間后就會消失，并叮囑家屬可在天氣晴朗時陪同患者在住院部大樓周圍空曠場所進(jìn)行休閑活動，如曬太陽、慢走等，讓患者放松心態(tài)以免影響病情治療。若病情嚴(yán)重則應(yīng)立即知會上級人員，開展緊急處理。③提供優(yōu)質(zhì)的治療環(huán)境。支氣管哮喘最根本的病因是空氣中存在的致敏物質(zhì)，因此工作人員應(yīng)將病房打掃干凈、每日定時打開病房窗戶以便驅(qū)除室內(nèi)污穢空氣和病菌、塵土。護(hù)理人員在進(jìn)行工作時不應(yīng)打擾到其他患者的正常作息，出入病房應(yīng)關(guān)閉房門，并在門外粘貼“禁止大聲交談、跑動”等話語。

1.3評價指標(biāo)［2］：①以病情改善情況評價療效，可分為3度：a.有效：喘憋、胸悶等癥狀基本消失，維持4周以上，無明顯不適。b.顯效：病變癥狀減輕，可維持2周。c.無效：病變不緩解或改善不明顯，患者病發(fā)時仍出現(xiàn)嚴(yán)重的呼氣困難。②以治療時間、治療花費(fèi)和用藥后出現(xiàn)的相關(guān)反應(yīng)為評價指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS15.0對實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行記錄和分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）來表示，組間比較應(yīng)用配對t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1臨床療效：比較兩組治療效果，B組療效較A組明顯，見表1。

表1　臨床療效對比（n，%）

2.2治療時間、費(fèi)用及不良反應(yīng)：將這三組指標(biāo)進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，B組各項(xiàng)指標(biāo)值均優(yōu)于A組，見表2。

3　討 論

支氣管哮喘是臨床常見的疾病，其發(fā)病與遺傳有一定的關(guān)聯(lián)性，該病的致病機(jī)制為病因原進(jìn)入呼吸道后刺激呼吸道壁上皮細(xì)胞、炎性細(xì)胞，導(dǎo)致多種炎性因子釋放，又反過來刺激氣道上皮收縮、痙攣等一系列病理生理反應(yīng)［3-4］。

表2　治療時間、費(fèi)用及不良反應(yīng)對比（）

表2　治療時間、費(fèi)用及不良反應(yīng)對比（）

注：P＜0.05

分組（例）治療時間（d） 治療費(fèi)用（元）　　不良反應(yīng)（例）血糖升高 血壓升高 心率加快B組（40例）13.64±3.6　3942.67±130.49　5　7　6 A組（40例）19.54±6.7　4797.51±176.76　9　11　18

呼吸道系統(tǒng)病變癥狀相似，區(qū)分較困難，但此病最典型的表現(xiàn)為呼氣困難，氣流受限經(jīng)藥物治療后可改善或恢復(fù)正常人水平［5］。該病與其他疾病不同，患者在入院期間接受臨床藥物治療后可能會出現(xiàn)藥物相關(guān)的不良反應(yīng)，因此除了常規(guī)治療外，還需給予患者特別的護(hù)理措施［6］。目前，多家醫(yī)院通過完善對支氣管哮喘患者的護(hù)理模式提高了整體療效，我院也將臨床護(hù)理路徑納入此次實(shí)驗(yàn)。在結(jié)果2.1中，B組療效較對A組明顯。且結(jié)果2.2中，B組患者治療時間、費(fèi)用及不良反應(yīng)少于A組，表明該護(hù)理路徑能減少患者不必要的治療時間、診療費(fèi)用，在一定程度上避免了平喘藥物相關(guān)性不良反應(yīng)的發(fā)生，確實(shí)提高患者的生活質(zhì)量。綜上所述，應(yīng)在臨床推廣臨床護(hù)理路徑。

［1］ 溫穎.臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘護(hù)理中的應(yīng)用［J］.微量元素與健康研究，2014，31（5）:16-17.

［2］ 白梅.臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘患者護(hù)理中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2015，13（5）:82-83.

［3］ 喬曉慶.臨床護(hù)理路徑在老年慢性支氣管哮喘患者中的應(yīng)用［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（5）:82-83.

［4］ 馮廣華.臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘患者中的應(yīng)用研究［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（12）:1966-1967.

［5］ 蔡培華.臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘護(hù)理中的應(yīng)用［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，8（9）:251-252.

［6］ 張鵬霞，王巧云，王媛媛，等.臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘患者健康教育中的應(yīng)用［J］.解放軍醫(yī)藥雜志，2013，25（5）:98-109.

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1671-8194（2016）25-0284-02