黃秋杰

（欽州市第一人民醫(yī)院，廣西 欽州 535000）

在剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹護(hù)理中環(huán)節(jié)式健康教育模式的效果觀察

黃秋杰

（欽州市第一人民醫(yī)院，廣西 欽州 535000）

目的 探討剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹護(hù)理中環(huán)節(jié)式健康教育模式的效果。方法 選取2014年1月～2015年1月我院婦產(chǎn)科收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦160例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各80例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組同時(shí)接受環(huán)節(jié)式健康教育模式護(hù)理，比較分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組腸粘連、切口愈合不佳等并發(fā)癥發(fā)生率、腹脹、肛門排氣時(shí)間等臨床觀察指標(biāo)結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹護(hù)理中應(yīng)用環(huán)節(jié)式健康教育模式，有助于產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的降低，能夠顯著改善其術(shù)后的康復(fù)情況，值得臨床廣泛應(yīng)用。

剖宮產(chǎn)；腹脹護(hù)理；環(huán)節(jié)式健康教育模式

腹脹是一種發(fā)生率較高的腹部手術(shù)術(shù)后臨床并發(fā)癥，這一癥狀的發(fā)生會(huì)對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)情況造成不良影響，且會(huì)大大增加患者等心理負(fù)擔(dān)。對(duì)于剖宮產(chǎn)手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，術(shù)后腹脹癥狀的發(fā)生不僅會(huì)誘發(fā)產(chǎn)婦不適感，而且會(huì)對(duì)其正常的產(chǎn)后恢復(fù)、休息和進(jìn)食造成不良影響，嚴(yán)重者還會(huì)誘發(fā)腸梗阻等癥狀，因而也是臨床治療和護(hù)理的主要難點(diǎn)。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院婦產(chǎn)科收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦160例作為研究對(duì)象，根據(jù)產(chǎn)婦不同的分娩時(shí)間，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各80例。其中年齡22～35歲，平均年齡（29.7±5.7）歲；產(chǎn)次0～2次，平均（0.9±0.3）次；孕次0～3次，平均（1.6±0.8）次。納入標(biāo)準(zhǔn)：孕周37～41周，無(wú)剖宮產(chǎn)手術(shù)禁忌癥，無(wú)嚴(yán)重分娩并發(fā)癥，同時(shí)排除合并心理疾病和精神異常的患者。兩組基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

按照產(chǎn)婦不同的心理和生理狀況，實(shí)施常規(guī)的臨床護(hù)理，包括肌肉注射維生素B1注射液100 mg，常規(guī)止痛，肛門排氣后開始進(jìn)食等，對(duì)于輕度腹脹的患者，通常無(wú)需特殊處理，而對(duì)于腹脹較為嚴(yán)重的患者，則需要采取腹部按摩措施。

實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象在上述護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，實(shí)施環(huán)節(jié)式健康教育模式護(hù)理，具體方法：（1）術(shù)前健康教育。指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握腹部按摩技巧，即從右下向上至左下腹向結(jié)腸部位，以由弱到強(qiáng)、由慢到快的手法進(jìn)行腹部推揉按摩，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握床上活動(dòng)方法，囑其術(shù)后不能說(shuō)話或呻吟，防止腹脹癥狀的加重。同時(shí)，術(shù)后飲食以易消化、高熱量的食物為主，且術(shù)后6 h內(nèi)禁食；（2）術(shù)后健康教育。術(shù)后6 h適當(dāng)進(jìn)食米湯或溫水，實(shí)施曲馬多肌肉注射止痛，指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)進(jìn)行肢體活動(dòng)，并結(jié)合腹部按摩。術(shù)后12 h開展床上自行活動(dòng)，并在腹部放置48℃～50℃水溫的熱水袋，連續(xù)放置8～10 min后，根據(jù)結(jié)腸的走向進(jìn)行6～7次腹部按摩，保證動(dòng)作柔緩，防止發(fā)生切口感染。術(shù)后24 h開始進(jìn)行床邊活動(dòng)，并自行按摩腹部，以降低腹脹癥狀發(fā)生率。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

利用計(jì)分法對(duì)患者的腹脹發(fā)生情況進(jìn)行評(píng)分，無(wú)腹脹感為0分，最嚴(yán)重腹脹感為10分，患者得分越高，則其腹脹癥狀越嚴(yán)重，患者得分大于1分，即說(shuō)明其存在腹脹癥狀。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組腸粘連、切口愈合不佳等并發(fā)癥發(fā)生率、腹脹、肛門排氣時(shí)間等臨床觀察指標(biāo)結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者護(hù)理效果對(duì)比

3　討 論

受到多種復(fù)雜因素的影響，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后存在一定的腹脹風(fēng)險(xiǎn)，而這一癥狀的出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)明顯的不適感，同時(shí)，腹脹的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦膈肌抬高，進(jìn)而誘發(fā)血液回流障礙、下腔靜脈受壓以及呼吸功能障礙等問題，最終形成下肢深靜脈血栓，提高腹壁肌肉張力，誘發(fā)切口疼痛，延緩切口的愈合速度［1-3］。環(huán)節(jié)式健康教育是一種以患者為核心的臨床護(hù)理模式，能夠最大限度滿足患者的各項(xiàng)護(hù)理需要，進(jìn)而提高患者的產(chǎn)后康復(fù)速度，因而也是臨床護(hù)理工作未來(lái)發(fā)展的主要趨勢(shì)［4］。對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)前健康教育，能夠保證其做好手術(shù)的心理準(zhǔn)備，為手術(shù)過(guò)程提供良好配合，避免腸道食物聚積所致的不適感，并保證患者掌握按摩腹部的方法，從而降低術(shù)后腹脹發(fā)生率［5］。術(shù)后6 h內(nèi)實(shí)施柔和手法的腹部按摩，能夠抑制其中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，從而加速腸道的蠕動(dòng)，提高副交感神經(jīng)興奮性，抑制結(jié)腸和直腸交感神經(jīng)的興奮性［6］。同時(shí)，手術(shù)24 h后產(chǎn)婦可適當(dāng)下床活動(dòng)，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極參與康復(fù)鍛煉，囑其開展循序漸進(jìn)的床邊活動(dòng)，結(jié)合腹部按摩措施，從而降低腸粘連、切口愈合不佳等并發(fā)癥發(fā)生率，緩解產(chǎn)婦的痛苦［7］。

本次研究結(jié)果顯示，剖宮產(chǎn)產(chǎn)后在常規(guī)臨床護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，接受環(huán)節(jié)式健康教育，患者的術(shù)后肛門排氣時(shí)間能夠縮短為（25.2±4.3）h，且患者腹脹發(fā)生率僅為2.5%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.5%，各項(xiàng)臨床觀察指標(biāo)結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，將環(huán)節(jié)式健康教育措施應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦臨床護(hù)理過(guò)程中，能夠顯著降低其切口裂開及腸粘連等并發(fā)癥發(fā)生率，減少腹脹情況的發(fā)生，提高術(shù)后康復(fù)速度，有助于產(chǎn)婦和新生兒的健康，因而可作為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦首選的健康教育模式，具有較高的臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

［1］羅志偉，曾 鵬.中西醫(yī)防治產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹概況［J］.湖南中醫(yī)雜志，2016，32（1）:187-188.

［2］鄭杏珊，吳 冰.健康教育配合中醫(yī)康復(fù)按摩對(duì)剖宮產(chǎn)預(yù)防腸脹氣的探討［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，5（15）:366-367.

［3］林瑞芬.足浴聯(lián)合腹部按摩促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的療效觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，41（6）:104-105.

［4］蔡曉純，陳鑑強(qiáng).針灸聯(lián)合四磨湯、常規(guī)治療干預(yù)剖宮產(chǎn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)隨機(jī)平行對(duì)照研究［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2013，8（27）:55-58.

［5］何愛華，黃雪珠，李 凱.艾灸治療剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的效果觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（19）:168-170.

［6］李文紅，徐燕紅.耳穴埋籽治療婦科術(shù)后腹脹的臨床觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（12）:27-28.

［7］蘇冬梅.剖腹產(chǎn)術(shù)后腹脹因素分析及護(hù)理［J］.中外健康文摘，2013，10（3）:224-225.

本文編輯：孫春宇

Observation on the effect of the health education model of abdominal distension after cesarean section

HUANGQiu-jie（Qinzhou First People's Hospital，Guangxi Qinzhou 535000，China）

R473.71

B

ISSN.2095-8803.2016.14.197.02