吳希州

（湖北省鄂州市梁子湖區(qū)涂家垴鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 鄂州 436063）

溫經(jīng)祛瘀湯治療寒凝血阻型月經(jīng)不調(diào)的療效觀察

吳希州

（湖北省鄂州市梁子湖區(qū)涂家垴鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 鄂州 436063）

目的 觀察溫經(jīng)祛瘀湯治療寒凝血阻型月經(jīng)不調(diào)的療效。方法 選取本院2015年4月～2016年4月收治的寒凝血阻型月經(jīng)不調(diào)患者105例作為研究對象，根據(jù)不同的治療方案，將其分為對照組48例與研究組57例。對照組行雌、孕激素周期療法，研究組行溫經(jīng)祛瘀湯治療，比較兩組療效及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 研究組總有效率為94.74％顯著高于對照組的79.17％（P＜0.05）；研究組復(fù)發(fā)率為17.54％顯著低于對照組的31.25％（P＜0.05）。結(jié)論 寒凝血阻型月經(jīng)不調(diào)行溫經(jīng)祛瘀湯治療，可取得良好療效，其能夠有效改善患者臨床癥狀，并降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

溫經(jīng)祛瘀湯；月經(jīng)不調(diào)；寒凝血阻型；療效

月經(jīng)不調(diào)屬婦科臨床常見疾病之一，其癥狀若未得以及時治療，極易造成不孕、閉經(jīng)等嚴(yán)重后果，從而影響患者身心健康［1］。以往臨床采用孕、雌激素單一或者聯(lián)合周期療法應(yīng)用于月經(jīng)不調(diào)患者，但其療效欠佳，故尋找最佳治療方案以改善患者預(yù)后質(zhì)量顯得尤為重要。本研究選取我院收治的寒凝血阻型月經(jīng)不調(diào)患者105例，給予溫經(jīng)祛瘀湯治療，療效較好，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本院2015年4月～2016年4月收治的寒凝血阻型月經(jīng)不調(diào)患者105例作為研究對象，根據(jù)不同的治療方案，將其分為對照組48例與研究組57例。對照組年齡22～35歲，平均年齡（29.36±5.21）歲；病程1～6個月，平均病程（4.46±0.58）個月。研究組年齡22～36歲，平均年齡（30.20±5.98）歲；病程1～6個月，平均病程（4.53±0.46）個月。其中月經(jīng)先期與月經(jīng)后期36例，月經(jīng)先后不定期42例，月經(jīng)量多或量少12例，月經(jīng)＞3個月未至15例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組行雌、孕激素周期療法，月經(jīng)第1天服用倍美力（Pfizer Ireland Pharmaceuticals，H200229，625 μg*14 g），1.25 mg/d，口服，連續(xù)服用3周；月經(jīng)周期第13天+黃體酮，10 mg/d，肌肉注射，連續(xù)使用10天；研究組行溫經(jīng)祛瘀湯治療，中藥成分主要包括：甘草、人參、小茴香、莪術(shù)、白術(shù)各6 g，牛膝、川芎、麥冬、白芍、當(dāng)歸、丹皮、桂枝艾葉各10 g，水煎劑200 mL，1劑/d，于早晚2次分服，月經(jīng)期停止服用；兩組均連續(xù)治療3周期，服用藥品期間，務(wù)必停止服用其他類激素藥品，且禁忌生冷辛辣食物，停止用藥后每4周復(fù)查1次，共復(fù)查12周。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療后患者月經(jīng)經(jīng)量與周期均恢復(fù)正常，且伴有癥狀全部消失為治愈；治療后患者月經(jīng)周期有所恢復(fù)，且伴有癥狀顯著好轉(zhuǎn)為有效；治療后患者經(jīng)治療3周期后，月經(jīng)周期與伴有癥狀均無變化為無效。總有效率=治愈率+有效率［2］。兩組均為期6個月的隨訪，比較兩組復(fù)發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（％）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者療效對比

研究組總有效率為94.74％顯著高于對照組的79.17％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效對比 ［n（％）］

2.2兩組復(fù)發(fā)情況對比

研究組復(fù)發(fā)率為17.54％顯著低于對照組的31.25％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組復(fù)發(fā)情況對比（n，％）

3　討論

月經(jīng)不調(diào)為女性常見的內(nèi)分泌紊亂性疾病，且中醫(yī)學(xué)將月經(jīng)不調(diào)歸為“月經(jīng)愆期”、“經(jīng)亂”等范疇，其中主要包括月經(jīng)后期、月經(jīng)先期及月經(jīng)過多等，臨床辨證以月經(jīng)、色、量為主，與氣色脈結(jié)合予以全面辨證，多分為血寒型、氣虛型及血熱型等［3］。以往臨床用于月經(jīng)不調(diào)的治療方案中大多予以雌、孕激素進(jìn)行周期治療，但此方案療效欠佳。寒凝血阻型月經(jīng)不調(diào)臨床主要表現(xiàn)閉經(jīng)、月經(jīng)周期無規(guī)則、經(jīng)色暗，且伴少腹疼痛癥狀，因此，中醫(yī)治療則以活血化瘀、溫經(jīng)通脈的原則進(jìn)行治療［4］。本研究回顧性分析已選定的105例寒凝血阻型月經(jīng)不調(diào)患者分別予以不同治療方案的效果，旨在為日后臨床治療提供科學(xué)指導(dǎo)。

本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率為94.74％比對照組79.17％高（P＜0.05），提示溫經(jīng)祛瘀湯治療寒凝血阻型月經(jīng)不調(diào)患者，可有效改善其臨床癥狀。分析原因可能為：溫經(jīng)祛瘀湯中藥成分主要包括小茴香、艾葉、桂枝、白芍、當(dāng)歸、丹皮、人參、川芎、白術(shù)、甘草及麥冬，其主要具祛瘀養(yǎng)血、溫經(jīng)散寒之功效［5］。溫經(jīng)祛瘀湯方中艾葉辛苦溫，具散寒調(diào)經(jīng)功效；桂枝辛甘溫，具散寒止痛、溫經(jīng)通脈之功效；小茴香辛溫，具止痛溫經(jīng)散寒之功效，三藥聯(lián)合使用為君藥［6］。白芍、當(dāng)歸、川芎具養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、祛瘀活血之功效；丹皮具活血祛瘀之功效，合用為臣藥。甘草、人參及白術(shù)具益氣補(bǔ)中、氣旺血充之功效；麥冬具清熱養(yǎng)陰之功效，且甘草可調(diào)和各藥，共奏散寒活血，補(bǔ)養(yǎng)固本之功效。本研究結(jié)果顯示：研究組復(fù)發(fā)率為17.54％比對照組的31.25％低（P＜0.05），提示溫經(jīng)祛瘀湯治療寒凝血阻型月經(jīng)不調(diào)患者，可有效降低患者復(fù)發(fā)率，從而改善其預(yù)后質(zhì)量，這與喬海華、杜文舉［7］等人文獻(xiàn)研究結(jié)果類似。本研究受時間、樣本及環(huán)境等因素制約，未針對患者用藥不良反應(yīng)情況予以分析，待臨床深入研究加以補(bǔ)充。

綜上所述，寒凝血阻型月經(jīng)不調(diào)患者行溫經(jīng)祛瘀湯治療，可有效提高療效，且復(fù)發(fā)率低，從而有效改善其預(yù)后質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

［1］王寶梅.經(jīng)驗調(diào)經(jīng)湯加減治療月經(jīng)不調(diào)的臨床療效觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（02）:123-124.

［2］趙 明.自擬方治療氣滯血瘀型月經(jīng)不調(diào)的療效觀察［J］.中國臨床研究，2015，7（15）:15-16.

［3］安 欣，王 敏，張雪芝，等.韓延華教授治療肝郁型月經(jīng)不調(diào)臨床經(jīng)驗［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，9（09）:918-920.

［4］邢思思.中西醫(yī)結(jié)合治療月經(jīng)不調(diào)的臨床療效觀察［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015，6（60）:21.

［5］樊美玲，王 超，都頁珉.四子調(diào)經(jīng)湯治療月經(jīng)不調(diào)的療效觀察［J］.實用婦科內(nèi)分泌雜志，2015，2（11）:121-122.

［6］孫桂英.中西醫(yī)結(jié)合治療青年女性月經(jīng)不調(diào)的療效觀察［J］.實用婦科內(nèi)分泌雜志，2015，2（06）:160-161.

［7］喬海華，杜文舉，張文君.定經(jīng)湯治療月經(jīng)不調(diào)患者的臨床療效研究［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（01）:101-102.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-8803.2016.11.150.02