羅秀英

尿閉是指牛膀脫內充滿尿液而不能正常排出的一種病理現(xiàn)象，臨床主要表現(xiàn)為排尿困難、尿量減少，甚至尿不出、尿淋漓，腹痛腹脹，煩躁不安。

正常情況下，牛水液代謝主要靠腎和膀胱完成的。水液依靠胃的收納、脾的傳輸、肺的肅降而下行至腎。腎主水，牛體內的水液代謝必須依靠腎的氣化作用，清者重新歸于肺，通過肺的宣發(fā)作用散布全身；濁者下行于膀胱，暫時儲存，滿溢時排出體外，以此維持牛體內水液代謝平衡。腎的氣化作用正常，則開闔有度，尿能正常排出，否則會發(fā)生尿閉。此外，肺失肅降、脾失健運、肝失疏泄等，均可影響三焦之氣化，引發(fā)尿閉。

一、外邪侵襲

1. 濕熱上犯膀胱

牛廄舍不潔，外陰常被污穢污染弄臟；術中或管理中消毒不嚴，導致濕熱之邪上犯膀胱，影響膀胱正常氣化，發(fā)為尿閉。臨床上多以拱背蹲腰，舉尾嗚叫，排尿困難或點滴狀排尿，甚或尿閉塞不通，疼痛不安為主癥。治宜清利濕熱。

方1： 滑石散。本方出自《元亨療馬集》，由滑石、豬苓、澤瀉、知母、黃柏（酒炒）、茵陳、燈芯草、童便組成。方中滑石滲濕利竅、泄熱、走膀胱經，通條水道，為主藥；豬苓、澤瀉淡滲利濕，以增強滑石利水作用；茵陳、燈芯草清熱利濕；知母、黃柏瀉命門火而保真陰；童便為引，引熱下行。諸藥相合，清熱利濕，通調水道。

方2： 八正散加減。八正散為祛濕劑，具有清熱瀉火，利水通淋之功效。主治濕熱淋證。方用瞿麥、萹蓄、車前子、木通通絡利尿；梔子清利三焦?jié)駸?；滑石、甘草清利下焦；大黃通便瀉火。舌苔厚膩者，加蒼術、黃柏；口舌生瘡者，合導赤散加減，清心火，利濕熱。

方3：濕熱尿閉輕微者，可用花椒、赤小豆、綠豆共煎汁服用?；ń沸詼亍⑽缎?，能溫中散寒、健胃除濕、解毒理氣；赤小豆行血補血、健脾去濕、利水消腫；綠豆清熱解毒。

2. 肺熱壅盛

濕熱毒邪犯肺，肺為水之上源，熱壅于肺，肺氣閉塞，失于宣發(fā)、肅降，不能下輸肅降于膀胱，水道通條不利；或泄熱熾盛，下移膀胱，使上下焦為熱氣閉塞，而發(fā)尿閉。癥見小便點滴不通，或尿量少而短赤灼熱，小腹脹痛，口黏，或口渴不欲飲，大便秘結，舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜清瀉肺熱，通利水道。

方用清肺飲加減：黃芩、魚腥草、桑白皮清瀉肺熱；麥冬、天花粉、蘆根、地骨皮養(yǎng)陰生津、潤肺去燥；茯苓、車前子、澤瀉、豬苓滲濕利水，通利尿液。心火旺，舌尖紅者，加黃連、竹葉清心瀉火；肺陰不足者加沙參、黃精、石斛養(yǎng)陰生津；大便秘結者加大黃通腑泄熱；尿赤灼熱、脘腹脹滿者，合八正散加減。

二、脾胃氣虛

1. 飲食不節(jié)傷胃，勞役過度傷脾，體弱者傷腎

牛勞役過度，飼喂失宜，長期使用過量精料，致脾胃虛，水谷運化失常，濕濁內生，釀濕生熱，阻滯于中，下注膀胱，氣化不利，清氣不升，濁氣不降，則尿閉。有時，長期飼喂不足，饑飽不均，脾胃氣虛，導致中氣下陷，無以氣化，則發(fā)尿閉。體弱多病，久病不起，腎陽不足，命門火衰，膀胱氣化無權，亦可發(fā)尿閉。

脾胃虛弱，中氣下陷者，治宜升清降濁，氣化利水，用補中益氣湯加減。補中益氣湯補中益氣，升陽舉陷。方中黃芪味甘微溫，入脾肺經，補中益氣，升陽固表；黨參、炙甘草、白術，補氣健脾；當歸養(yǎng)血和營，助黨參、黃芪補氣養(yǎng)血；陳皮理氣和胃，使諸藥補而不滯；少量升麻、柴胡升陽舉陷，協(xié)助黃芪升提下陷之中氣。茯苓、豬苓甘淡，入肺而通膀胱；澤瀉干咸，入腎與膀胱，利水滲濕。諸藥相合，既能健脾祛濕，升清降濁，又能化氣利水。

腎陽不足、命門火衰者，治宜溫陽益氣，補腎利尿。方用附子、肉桂溫補下焦陽，提振腎陽；生地、山藥、山茱萸滋陰補腎；車前子、牛膝滲濕利水。諸藥相合，共奏溫補腎陽、化氣利水、通暢排尿之效。

2. 精神刺激傷脾胃

久處驚恐之境，應激緊張，肝氣郁結，失于疏泄，影響三焦水液運化，水道瘀阻，難以通條，遂發(fā)尿閉。

肝氣郁滯，則應疏利氣機、通利尿液，可用沉香散加減。橘皮、沉香、木香疏肝理氣；王不留行、當歸調理氣血；石韋、冬葵子、滑石通利水道。

三、瘀濁內停

該病主要因砂石內生、尿路結石引起阻塞，多見于公牛。尿路尚未被結石完全阻塞時，尿呈細流狀或線狀排出，有時排血尿或排出小結石；若尿路完全阻塞，患牛腹痛明顯，拱背蹲腰，后肢張開，不斷翹尾，陰莖抽動，欲尿而尿不出，出現(xiàn)尿閉。

治宜行瘀散結，通利水道?？捎锰胰省w尾、炮山甲、芒硝、大黃通瘀化結，加牛膝、紅花增強活血化瘀之力。病久氣血者，加黃芪、當歸補養(yǎng)氣血；尿道結石者，加金錢草、海金沙、萹蓄、瞿麥，通淋利尿排石。

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