接觸小劑量電離輻射人員職業(yè)緊張水平的調(diào)查

何鼎盛，李富業(yè)，冀曉麗，劉繼文

(新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，烏魯木齊　830011)

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接觸小劑量電離輻射人員職業(yè)緊張水平的調(diào)查

何鼎盛，李富業(yè)，冀曉麗，劉繼文

(新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，烏魯木齊830011)

目的探討接觸小劑量電離輻射人員的職業(yè)心理健康狀況。方法采用職業(yè)緊張量表(OSI-R)對(duì)不同工種的接觸電離輻射工作者557名(接觸組)和389名不接觸電離輻射工作者(對(duì)照組)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果接觸組的調(diào)查對(duì)象人均年劑量當(dāng)量均值為(3.48±1.33) mSv，不同工種的人均年接觸劑量的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；接觸組在ORQ、PSQ、PRQ(除SS外)的得分均高于對(duì)照組(P<0.01)；不同接觸劑量組作業(yè)者ORQ、PSQ、PRQ得分均高于對(duì)照組(P<0.01)；接觸組ORQ得分隨著工齡增加呈上升趨勢(shì)(P<0.01)；PSQ均分與ORQ均分及各子項(xiàng)(除任務(wù)不適外)得分呈正相關(guān)(P<0.01)，與PRQ均分及各子項(xiàng)得分均呈負(fù)相關(guān)(P<0.01)。結(jié)論接觸電離輻射人員人均年劑量當(dāng)量屬于低劑量水平；接觸電高輻射人員職業(yè)緊張水平高于一般人群，并隨工齡增長(zhǎng)而增高。

職業(yè)緊張；電離輻射；職業(yè)心理

隨著電離輻射技術(shù)的廣泛運(yùn)用，工業(yè)及醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展，射線對(duì)人體的損害也越來(lái)越受到人們的重視。放射性同位素與射線裝置的設(shè)備條件和場(chǎng)所防護(hù)日趨完善，放射工作人員工作環(huán)境有了很大改善，大劑量受照射的情況已較少見(jiàn)。長(zhǎng)期低劑量電離輻射能夠影響人體的晶狀體，導(dǎo)致染色體畸變及產(chǎn)生淋巴細(xì)胞微核[1-2]，血漿三碘甲狀腺原氨酸(T3)和人促甲狀腺素(TSH)水平發(fā)生變化[3]。接觸電離輻射不僅會(huì)對(duì)機(jī)體的生理功能產(chǎn)生損害，對(duì)其心理健康的影響也不容忽視，但有關(guān)這方面的報(bào)道較少。本研究通過(guò)對(duì)放射工作者工作能力和職業(yè)緊張相關(guān)因素的調(diào)查，有針對(duì)性地探討放射工作者的職業(yè)緊張水平、主要緊張?jiān)?、緊張反應(yīng)及其影響因素，并提出有效的干預(yù)措施，以降低放射工作者的職業(yè)緊張程度，為促進(jìn)放射工作人員的身心健康提供有力的依據(jù)。

1　資料與方法

1.1研究對(duì)象采用整群隨機(jī)抽樣的方法，抽取新疆石油管理局下屬企業(yè)以及各市、地區(qū)近10家醫(yī)院，包括測(cè)井工、探傷工等工種和各級(jí)醫(yī)院放射相關(guān)科室的557名工作人員作為接觸組。并在同一地區(qū)隨機(jī)抽取不接觸電離輻射的員工389名作為對(duì)照組。

1.2內(nèi)容與方法

1.2.1電離輻射劑量的測(cè)量中子與γ射線所致接觸者個(gè)人劑量的測(cè)量：根據(jù)CR39徑跡法、LiF熱釋光劑量法。收集到的各人接觸計(jì)量分為低、中、高3個(gè)劑量組，分別以<3，3～5，≥5 mSv為分組依據(jù)。

1.2.2職業(yè)緊張水平的調(diào)查采用1998年Osipow[4]修訂的OSI-R職業(yè)緊張量表。由職業(yè)任務(wù)、個(gè)體緊張反應(yīng)、個(gè)體應(yīng)變能力3張問(wèn)卷組成，共140個(gè)條目，采用5級(jí)賦分。職業(yè)任務(wù)問(wèn)卷(ORQ)包括:任務(wù)過(guò)重(RO)、任務(wù)不適(RI)、任務(wù)模糊(RA)、任務(wù)沖突(RB)、責(zé)任感(R)、工作環(huán)境(PE)；緊張反應(yīng)問(wèn)卷(PSQ)包括:業(yè)務(wù)緊張反應(yīng)(VS)、心理緊張反應(yīng)(PSY)、 人際關(guān)系緊張反應(yīng)(IS)、軀體緊張反應(yīng)(PHS)；應(yīng)對(duì)資源問(wèn)卷(PRQ)包括:娛樂(lè)休閑(RE)、自我保健(SC)、社會(huì)支持(SS)、理性處事(RC)。經(jīng)過(guò)國(guó)內(nèi)外長(zhǎng)期的評(píng)價(jià)，其信度與效度較好[5]。

1.3質(zhì)量控制在調(diào)查進(jìn)行前對(duì)調(diào)查員統(tǒng)一培訓(xùn)。調(diào)查中認(rèn)真解釋填寫要求和調(diào)查內(nèi)容，集中作答，當(dāng)場(chǎng)回收。問(wèn)卷回收后，剔除問(wèn)卷填寫內(nèi)容不足80%者的問(wèn)卷，及時(shí)編號(hào)和復(fù)查。資料的錄入由專業(yè)人員完成。接觸組回收問(wèn)卷477份，回收率為85.6%，對(duì)照組回收問(wèn)卷336份，回收率為86.4%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù)，SPSS21.0軟件包對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2　結(jié)果

2.1接觸組中作業(yè)者人均年接觸劑量當(dāng)量檢測(cè)接觸組中作業(yè)者人均年接觸劑量當(dāng)量均值為(3.48±1.33) mSv；接觸組中不同工種的作業(yè)者年人均劑量當(dāng)量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，其中接觸劑量值最高的是石油測(cè)井工，其次為工業(yè)探傷工，醫(yī)用診斷X線作業(yè)者接觸的劑量值相對(duì)較低。石油測(cè)井勞動(dòng)者接觸的劑量值為3～5 mSv，工業(yè)探傷工人在不同劑量接觸組的人員分布相對(duì)平均，醫(yī)用診斷X線作業(yè)者在低劑量接觸組的人數(shù)達(dá)到最多，不同工種的工人在年接觸劑量當(dāng)量的分布比例不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=172.38，P<0.001),見(jiàn)表1。

表1　接觸組人員人均年接觸劑量當(dāng)量表/人(%)

注：**P<0.01。

2.2接觸組作業(yè)者職業(yè)緊張水平

2.2.1接觸組與對(duì)照組作業(yè)者職業(yè)緊張水平比較接觸組作業(yè)者在PSQ、ORQ的總均分及各子項(xiàng)得分均高于對(duì)照組(P<0.01)。接觸組作業(yè)者PRQ總均分及各子項(xiàng)(除社會(huì)支持外)的得分均高于對(duì)照組(P<0.01)，見(jiàn)表2。

表2　接觸組與對(duì)照組作業(yè)者職業(yè)緊張水平比較(±s)

2.2.2接觸組作業(yè)者在不同劑量組的職業(yè)緊張水平與對(duì)照組相比，不同劑量組的接觸電離輻射作業(yè)者在ORQ、PSQ、PRQ的得分均高于對(duì)照組(P<0.05～0.01)。高、中、低劑量組之間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

劑量分組人數(shù)各因素評(píng)分ORQPSQPRQ低劑量組197182.70±22.86**104.71±15.69**129.08±20.41*中劑量組282185.84±21.14**103.64±13.23**129.34±20.23**高劑量組78186.91±22.57**102.59±13.58**133.91±20.32**對(duì)照組389172.48±18.7696.76±11.27124.81±18.62

注：與對(duì)照組比較,*P<0.05，**P<0.01。

2.2.3不同工齡段作業(yè)者的職業(yè)緊張水平工齡在10～19 a和≥20 a的接觸組作業(yè)者ORQ得分與工齡<10 a者相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。對(duì)照組作業(yè)者在不同工齡分組間比較各項(xiàng)得分情況差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。接觸組與對(duì)照組組間同工齡段兩兩比較，接觸組10～19 a和≥20 a工齡段者ORQ、PSQ、PRQ的得分與對(duì)照組相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表4。

2.2.4接觸組ORQ、PSQ、PRQ各子項(xiàng)相關(guān)關(guān)系相關(guān)分析結(jié)果表明，PSQ均分與ORQ均分及各子項(xiàng)(除任務(wù)不適外)得分呈正相關(guān)(P<0.01)，與PRQ均分及各子項(xiàng)得分均呈負(fù)相關(guān)(P<0.01)。VS、PSY、IS、PHS與ORQ各子項(xiàng)(除任務(wù)不適RI、心理緊張反應(yīng)除任務(wù)模糊RA外)呈正相關(guān)(P<0.01)；VS與PRQ各子項(xiàng)均呈負(fù)相關(guān)(P<0.05，P<0.01)，PSY與PRQ各子項(xiàng)(除RE外)均呈負(fù)相關(guān)(P<0.05～0.01)。IS與PRQ各子項(xiàng)呈負(fù)相關(guān)(P<0.01)，PHS與PRQ各子項(xiàng)均呈負(fù)相關(guān)(P<0.01)，見(jiàn)表5、6。

表4　ORQ、PSQ、PRQ在接觸組和對(duì)照組不同工齡段的比較(±s)

注：與<10 a比較,*P<0.05，**P<0.01; 與接觸組比較,#P<0.05。

表5　PSQ與ORQ相關(guān)關(guān)系

注：**P<0.01。

表6　PSQ與PRQ相關(guān)關(guān)系

注：*P<0.05，**P<0.01。

3　討論

在我國(guó)眾多的職業(yè)群體中，接觸電離輻射的作業(yè)者屬于一類特殊的職業(yè)群體。這一群體面臨著多種職業(yè)危害，同時(shí)職業(yè)緊張水平也隨著世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展的加劇而提高。在同時(shí)關(guān)注生理、心理、社會(huì)健康的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，能夠正確評(píng)價(jià)電離輻射下作業(yè)者身心健康狀況是本次研究的重點(diǎn)。本研究通過(guò)對(duì)電離輻射下作業(yè)者與不接觸電離輻射作業(yè)者的對(duì)比研究，從ORQ、PSQ、PRQ關(guān)系中闡明接觸小劑量電離輻射人員職業(yè)應(yīng)激狀況。

本研究結(jié)果顯示,低電離輻射下作業(yè)者的年均劑量當(dāng)量為(3.48±1.33) mSv，其中86%的勞動(dòng)者年均劑量<5 mSv，不到國(guó)家規(guī)定的年平均限值20 mSv[6]的25%。說(shuō)明我區(qū)放射防護(hù)工作效果顯著，對(duì)于絕大多數(shù)勞動(dòng)者而言，工作場(chǎng)所的電離輻射是安全的，原因是年接觸劑量較低。電離輻射接觸的人均年劑量大相徑庭，在各個(gè)工種之間有差別,其中接觸劑量值最高的是石油測(cè)井工，其次是工業(yè)探傷工人，醫(yī)用診斷X線工作者接觸劑量相對(duì)較低。石油測(cè)井工人必須正確使用各種防護(hù)措施，首先需要嚴(yán)格按照操作規(guī)程，其次保證在放射性同位素的保管、運(yùn)輸、裝卸、測(cè)井、探礦等這一系列作業(yè)過(guò)程中符合其規(guī)范。但是無(wú)法保證在此過(guò)程中小部分勞動(dòng)者因違反操作規(guī)范而受到較大劑量的接觸?，F(xiàn)代醫(yī)療伴隨著新設(shè)備的科技研發(fā)、新技術(shù)的廣泛應(yīng)用和隔室操作設(shè)計(jì)的進(jìn)一步改進(jìn)，放射診斷醫(yī)師、護(hù)士等的接觸劑量基本接近本底水平，我區(qū)應(yīng)在今后監(jiān)管監(jiān)測(cè)的過(guò)程中，首要關(guān)注石油測(cè)井工作人群和工業(yè)探傷勞動(dòng)人群，加快、加強(qiáng)其防護(hù)設(shè)備和環(huán)境的改善。短期內(nèi)不能改善的，應(yīng)加強(qiáng)輪班等工作制度，以減少接觸電離輻射的時(shí)間與劑量，同時(shí)密切關(guān)注勞動(dòng)者的身心健康。

本研究結(jié)果顯示，接觸組的ORQ、PSQ總均分以及各子項(xiàng)得分均高于對(duì)照組，PRQ總均分以及各子項(xiàng)(除SS外)得分均高于對(duì)照組。由于工種原因工作于生產(chǎn)一線，可能接觸到毒物、粉塵工作條件(加班、輪班制度、重復(fù)性作業(yè)、危險(xiǎn)性作業(yè)等)及不良物理因素的影響，因此在ORQ各子項(xiàng)得分中不可避免地出現(xiàn)任務(wù)模糊[7]。而任務(wù)模糊容易加強(qiáng)個(gè)體應(yīng)激反應(yīng)、緊張反應(yīng)。單位組織的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)多與勞動(dòng)者聯(lián)系交流，這樣可以有效地避免任務(wù)模糊，尤其是在電離輻射接觸者這一特殊勞動(dòng)群體。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，不同劑量組的接觸電離輻射作業(yè)者ORQ、PSQ、PRQ的得分均高于對(duì)照組。說(shuō)明勞動(dòng)者接觸到劑量的大小都會(huì)引起不同程度的職業(yè)緊張反應(yīng)，他們知道工作中存在著職業(yè)有害因素，擔(dān)心健康受有害因素影響。高、中、低劑量組之間在得分上均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，由此反映出，劑量的高低對(duì)職業(yè)緊張的程度無(wú)太大影響,說(shuō)明許多勞動(dòng)者缺乏電離輻射的相關(guān)健康知識(shí)和相應(yīng)的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)。接觸組勞動(dòng)者隨著工齡的增長(zhǎng)，ORQ得分增加；與對(duì)照組相比，ORQ、PSQ、PRQ3項(xiàng)得分在工齡>10 a分組中存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,這與工作時(shí)間長(zhǎng)和年齡密不可分。年輕人相對(duì)有更多的娛樂(lè)活動(dòng)，更能舒緩、放松自己，緩解職業(yè)壓力；而在工齡10～19 a和≥20 a的勞動(dòng)者越來(lái)越關(guān)注職業(yè)有害因素對(duì)自身的影響，與對(duì)照組相比職業(yè)緊張程度有明顯的差異。所以應(yīng)該給勞動(dòng)者更多的關(guān)懷，提供更多的娛樂(lè)設(shè)施，減輕其心理壓力，并且加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)應(yīng)開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)，特別是工齡長(zhǎng)的職工。

本研究結(jié)果顯示，低電離輻射下勞動(dòng)者ORQ、PSQ、PRQ3項(xiàng)以及各子項(xiàng)得分相關(guān)分析后得出，職業(yè)緊張與職業(yè)任務(wù)和應(yīng)對(duì)資源密切相關(guān)。ORQ各子項(xiàng)(RO、RA、RB、R、RE)、PRQ各子項(xiàng)(RE、SC、SS、RC)是PSQ各子項(xiàng)(VS、PSY、IS、PHS)的影響因素。PRQ以及各子項(xiàng)與緊張反應(yīng)為負(fù)相關(guān)，增加娛樂(lè)休閑、提高自我保健意識(shí)、灌輸理性處事的態(tài)度能降低職業(yè)緊張的程度。同時(shí)在適當(dāng)?shù)臈l件下，減輕工作任務(wù)、改善工作環(huán)境，針對(duì)職業(yè)緊張?jiān)春途o張反應(yīng)主要的影響因素采取干預(yù)，以達(dá)到降低其職業(yè)緊張的目的。

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(本文編輯王艷)

A study on the occupational stress of workers exposed to the low dosage ionization radiation

HE Dingsheng,LI Fuye,JI Xiaoli,LIU Jiwen

(School of Public Health,Xinjiang Medical University,Urumqi 830011,China)

ObjectiveTo understand the occupational mental health status of the workers exposed to low doses of ionizing radiation.Methods557 workers exposed to different types of ionizing radiation as exposure groups and 389 non-exposed workers as a control group were investigated by Occupational Stress Inventory (OSI-R).ResultsPer capita annual average dose equivalent of exposed group was (3.48±1.33) mSv,and per capita annual dose equivalent of different types was significantly different (P<0.01).The scores of OQ,PQ,PRQ (except SS) in the exposure group were significantly higher than those in the control group (P<0.01); Compared with the control group,the scores of ORQ,PSQ and PRQ in different dose groups were higher than those in control group (P<0.01); The ORQ score of the exposed group showed an upward trend with the increase of length of service (P<0.01) ; PS score was positively correlated with ORQ score and scores of each sub-item (except task discomfort) (P<0.01).ConclusionThe per capita annual dose equivalent of exposure to ionizing radiation is low dose level; The occupation stress level of exposure group was higher than that of the general population,,and the stress degree increased with length of service.

occupational stress; ionizing radiation; occupational psychology

國(guó)家自然科學(xué)基金(81460489，81260425)

何鼎盛(1990-)，男，在讀碩士，研究方向：職業(yè)心理學(xué)。

劉繼文，女，教授，博士生導(dǎo)師，研究方向：職業(yè)緊張與健康，E-mail:liujiwendr@163.com。

R144

A

1009-5551(2016)11-1452-04

10.3969/j.issn.1009-5551.2016.11.026

2016-03-09]