張巖紅

（甘肅省蘭州市西固區(qū)人民醫(yī)院，甘肅 蘭州730060）

產(chǎn)前精細(xì)化護(hù)理對妊娠高血壓綜合征患者妊娠結(jié)局及生活質(zhì)量的影響

張巖紅

（甘肅省蘭州市西固區(qū)人民醫(yī)院，甘肅 蘭州730060）

分析產(chǎn)前精細(xì)化護(hù)理對妊娠高血壓綜合征患者妊娠結(jié)局及生活質(zhì)量的影響。選取甘肅省蘭州市西固區(qū)人民醫(yī)院2014年2月至2015年8月收治的妊娠高血壓綜合征患者90例，使用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，每組45例。給予對照組常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上行精細(xì)化護(hù)理，觀察兩組妊娠結(jié)局及生活質(zhì)量。觀察組產(chǎn)后出血率、胎兒窘迫發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率均低于對照組（P＞0.05），觀察組剖宮產(chǎn)率、子癇發(fā)生率、胎盤早剝發(fā)生率、圍生兒病死率均明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組物質(zhì)生活狀態(tài)、社會功能、心理功能、軀體功能等各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。采取精細(xì)化護(hù)理方式對妊娠高血壓綜合征患者進(jìn)行產(chǎn)前護(hù)理效果顯著，應(yīng)用價(jià)值較高。

精細(xì)化護(hù)理；妊娠高血壓綜合征；生活質(zhì)量

妊娠高血壓綜合征是女性妊娠期常見并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)主要為水腫、血壓升高、蛋白尿、惡心嘔吐等，病情嚴(yán)重者還會出現(xiàn)抽搐、昏迷、腎衰竭等現(xiàn)象，影響孕婦及胎兒生命健康。有研究顯示：給予妊娠高血壓綜合征患者藥物治療的同時(shí)給予產(chǎn)前護(hù)理，能夠提高治療效果［1］，能夠影響妊娠結(jié)局及生活質(zhì)量。為探討效果更為顯著的護(hù)理方式，本研究采用常規(guī)護(hù)理和精細(xì)化護(hù)理方式對妊娠高血壓綜合征患者進(jìn)行產(chǎn)前護(hù)理，并對比兩者生活質(zhì)量及分娩結(jié)局。詳細(xì)研究情況如下。

1　資料與方法

1.1數(shù)據(jù)資料

蘭州市西固區(qū)人民醫(yī)院2014年2月至2015年8月收治的妊娠高血壓綜合征患者中選取90例，將其分為觀察組和對照組，每組45例，所有患者均為單胎妊娠。觀察組年齡23～35歲，平均（27.23±2.78）歲；孕周27～37周，平均（33.21±1.56）周；初產(chǎn)婦及經(jīng)產(chǎn)婦分別為32例、13例；輕度、中度、重度高血壓分別為30例、11例、4例。對照組年齡22～35歲，平均（26.89±2.97）歲；孕周27～38周，平均（34.41±1.26）周；初產(chǎn)婦及經(jīng)產(chǎn)婦分別為28例、17例；輕度、中度、重度高血壓分別為29例、10例、6例。兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05），可對比研究。

1.2護(hù)理方法

對照組：給予常規(guī)護(hù)理，包括胎心監(jiān)測、子癇期護(hù)理、生命體征檢測、分娩期護(hù)理、飲食護(hù)理。護(hù)理人員要叮囑患者按時(shí)用藥，對患者進(jìn)行常規(guī)檢查，并對其宣傳相關(guān)健康知識，告誡其飲食上需要注意哪些問題。

觀察組：觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理，主要包括行為指導(dǎo)干預(yù)、健康宣教護(hù)理、心理護(hù)理三個(gè)方面。具體內(nèi)容如下：

1）行為指導(dǎo)干預(yù)：護(hù)理人員要監(jiān)督患者飲食規(guī)律，摒棄不良生活習(xí)慣，引導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，并保持個(gè)人衛(wèi)生。護(hù)理人員與患者溝通時(shí)要充滿親和力，使患者身心得到放松，使其能夠積極配合治療。

2）健康宣教護(hù)理：詳細(xì)告訴患者及家屬妊娠高血壓綜合征的發(fā)病因素、疾病危害方面、臨床治療使用方式，給患者用藥之前要對患者進(jìn)行詳細(xì)解釋，使患者了解到每種藥物具體作用，且說明藥物有可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及服用過程中需要注意的地方，盡力防止產(chǎn)婦出現(xiàn)緊張焦慮情緒，使患者潛意識中能夠配合治療及護(hù)理工作。護(hù)理人員還可以采用播放關(guān)于分娩的視頻資料，加深產(chǎn)婦對分娩過程的認(rèn)知程度。

3）心理護(hù)理：產(chǎn)婦在待產(chǎn)期間易出現(xiàn)焦躁煩悶、恐懼不安等負(fù)面情緒，若負(fù)面情緒過度則易對胎兒發(fā)育產(chǎn)生不利影響，從而增加治療及護(hù)理難度。護(hù)理人員要實(shí)時(shí)了解患者心理狀態(tài)，根據(jù)其心理狀態(tài)采用不同的方式和患者溝通，舒緩負(fù)面情緒，善于鼓勵(lì)患者，并且護(hù)理過程中若在患者或其家屬提出疑問時(shí)，護(hù)理人員要耐心解答，可多向患者講述本院內(nèi)成功治愈的案例，以增加患者信心。

1.3觀察及評價(jià)指標(biāo)

1）于患者產(chǎn)后觀察患者妊娠結(jié)局。包括胎盤早剝落、胎兒窘迫率、剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率、子癇率、產(chǎn)后出血率、圍生期胎兒病死率評價(jià)。

2）于患者產(chǎn)后觀察患者生活質(zhì)量。采用生活質(zhì)量量表檢測兩組生活質(zhì)量，該表分為4個(gè)維度，分別是物質(zhì)生活狀態(tài)、社會功能、心理功能、軀體功能，第1個(gè)維度有4個(gè)項(xiàng)目，后3個(gè)維度有5個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目評分級別1～5級。分?jǐn)?shù)越高，代表生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1兩組妊娠結(jié)局比較

觀察組產(chǎn)后出血率、胎兒窘迫率、新生兒窒息率均低于對照組（P＞0.05），觀察組剖宮產(chǎn)率、子癇發(fā)生率、胎盤早剝發(fā)生率、圍生兒病死率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)見表1。

表1　兩組妊娠結(jié)局比較（n；%）

2.2兩組生活質(zhì)量比較

觀察組物質(zhì)生活狀態(tài)、社會功能、心理功能、軀體功能等各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)均明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2　兩組生活質(zhì)量比較（±s；分）

表2　兩組生活質(zhì)量比較（±s；分）

組別　例數(shù)　物質(zhì)生活狀態(tài)　社會功能　心理功能　軀體功能觀察組　45　17.62±2.07　22.78±2.01　23.72±1.07　21.03±3.45對照組　45　15.40±2.05　18.01±2.12　18.56±1.24　16.68±2.28 t -5.112　9.644　21.134　7.056 P -0.000　0.000　0.000　0.000

3　討論

妊娠高血壓綜合征發(fā)病率較高，患者處于懷孕階段，由于擔(dān)心自身疾病會影響胎兒正常發(fā)育易產(chǎn)生恐懼、抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，尤其在分娩時(shí)和分娩前?；颊咔榫w的不穩(wěn)定直接影響到患者血壓變化，負(fù)面情緒易使病情加重，對胎兒極為不利［2］，因此，產(chǎn)前護(hù)理對于妊娠高血壓綜合征患者而言至關(guān)重要。常規(guī)護(hù)理是對患者平時(shí)用藥及日常生活注意問題進(jìn)行干預(yù)，對患者情緒有一定影響作用，有助于提高治療效果，但護(hù)理內(nèi)容較為片面，患者無法得到全方位的護(hù)理服務(wù)［3］。

精細(xì)化護(hù)理考慮到患者的身體、心理各個(gè)方面，根據(jù)不同患者的具體情況，實(shí)施科學(xué)化合理化的措施，細(xì)心為患者講述相關(guān)健康知識，善于和患者溝通，善于鼓勵(lì)患者，改善其心理狀態(tài)，減少恐懼及焦慮情緒，使患者對治愈充滿信心，能夠積極主動(dòng)配合治療及護(hù)理工作，可有效降低血壓，使血壓保持在正常范圍內(nèi)［4］。本研究結(jié)果顯示：觀察組產(chǎn)后出血率、胎兒窘迫發(fā)生率、新生兒窒息率、剖宮產(chǎn)率、子癇發(fā)生率、胎盤早剝發(fā)生率、圍生兒病死率均明顯低于對照組，觀察組物質(zhì)生活狀態(tài)、社會功能、心理功能、軀體功能等各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)均明顯大于對照組，提示精細(xì)化護(hù)理方式的護(hù)理效果較常規(guī)護(hù)理方式效果更佳。

綜上所述，針對妊娠高血壓綜合征患者的產(chǎn)前護(hù)理，采取精細(xì)化護(hù)理方式效果顯著，可明顯降低不良情況發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值較高。

［1］ 段冬梅.護(hù)理干預(yù)對妊娠高血壓綜合征患者妊娠結(jié)局及生活質(zhì)量的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013，19（06）：75-76.

［2］ 朱小琴.評價(jià)產(chǎn)前護(hù)理對妊娠高血壓綜合征患者焦慮及生活質(zhì)量的影響［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（3）：259.

［3］沈敏，郭梅，鄭雅寧.產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對妊娠高血壓綜合征患者分娩結(jié)局及生活質(zhì)量的影響［J］.山西醫(yī)藥雜志，2016，45（5）：499-503.

［4］ 李漫沙.護(hù)理干預(yù)對妊娠高血壓綜合征患者妊娠結(jié)局及生活質(zhì)量的影響［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（54）：6+8.

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